Efectele tratamentului pentru cancer asupra sănătății orale
Majoritatea problemelor de sănătate orală sunt efecte secundare ale tratamentelor pentru cancer, precum chimioterapia și radioterapia. În general, chimioterapia schimbă situația astfel încât afectează toate celulele care se divid rapid – de exemplu, celulele canceroase, precum și celulele din gură, gingii și țesuturile orale. În consecință, corpul devine mai predispus la infecții din cauza sistemului imunitar slăbit și gingiile, precum și dinții se deteriorează. În astfel de cazuri, ulcerele bucale, inflamațiile gingivale și o susceptibilitate crescută la infecții orale pot fi unele dintre cele mai frecvente probleme. În plus, tratamentul chimioterapic poate duce la distorsiuni ale gustului, dezvoltarea unui gust metalic sau amar fiind cele mai comune, ceea ce face dificilă consumul de alimente și, astfel, poate apărea malnutriția.
Radioterapia, în special atunci când sursa de iradiere este capul sau gâtul, poate cauza diverse probleme permanente de sănătate orală. Aceasta poate distruge glandele salivare, încărcându-le cu o producție foarte scăzută de salivă, care, pe lângă faptul că este cauza principală a gurii uscate, joacă și rolul de protector împotriva cariilor dentare. Saliva este extrem de esențială în neutralizarea acidului, curățarea particulelor din gură și prevenirea bacteriilor și fungilor. Odată ce radioterapia este direcționată către aceste glande, pacienții suferă de gură uscată cronică (xerostomie), principalul motiv pentru acumularea plăcii, cariile dentare și gingivita. Prin urmare, o igienă orală adecvată devine singura metodă de a preveni aceste probleme.
Rolul esențial al igienei orale în timpul tratamentului pentru cancer
Gura reprezintă o problemă de igienă care necesită atenția pacientului cu cancer în cea mai mare măsură. Ca urmare a imunității foarte slabe și a rănilor din țesuturile orale, este obligatoriu să se adopte o rutină de îngrijire orală atent planificată încă de la început. Persoanele bolnave ar trebui să perieze dinții în mod delicat, folosind o periuță cu peri moi, pastă de dinți cu fluor, cel puțin de două ori pe zi. În plus, fluorul este foarte benefic în timpul tratamentului pentru cancer, deoarece nu doar că face smalțul mai rezistent, dar ajută și la evitarea cariilor dentare, care sunt unele dintre cele mai frecvente efecte secundare ale gurii uscate.
În mod similar, trebuie utilizată și ața dentară, pentru a elibera placa și bacteriile fixate în spațiile interdentare, reducând astfel riscul de formare a plăcii ce poate provoca boli ale gingiilor și carii.
- Utilizați pastă de dinți cu fluor: În plus, aceasta face smalțul mai durabil și, astfel, reprezintă o măsură preventivă bună împotriva cariilor dentare.
- Periaj delicat cu o periuță cu peri moi: Aceasta este o metodă de protecție a gingiilor și altor părți ale cavității orale de iritarea cauzată de periile dure sau sensibile.
- Folosiți ața dentară zilnic: Este o metodă de a elimina resturile de mâncare și bacteriile din spațiile dintre dinți, astfel prevenind formarea plăcii care poate duce la boli gingivale și carii dentare.
Dacă pacienții cu cancer sunt pentru a folosi apa de gură, aceasta ar trebui să fie una fără alcool, care ajută la uciderea bacteriilor și la calmarea gurii, împreună cu o periere și utilizarea aței dentare corectă. Motivul este că produsele care conțin alcool pot agrava condiția gurii uscate și pot irita țesuturile sensibile, de aceea este recomandată folosirea unor ape de gură fără alcool. În plus, vizitele periodice la dentist trebuie să devină un obicei dacă dorim să avem o cavitate orală sănătoasă și să detectăm problemele în stadii incipiente. Dentistul va putea realiza igienizări profesionale, verifica dacă există infecții și sugera alte tratamente, cum ar fi aplicarea de fluor, pentru a ajuta dinții să devină mai puternici în perioada tratamentului. Astfel, cu o îngrijire adecvată, pacienții pot reduce riscul de probleme bucale în timpul terapiei pentru cancer.
- Utilizați apă de gură fără alcool: Principalul motiv este reducerea riscului de infecții și, în același timp, oferirea unei senzații de răcorire în gură.
- Controlul stomatologic regulat: Facilitează recunoașterea și tratamentul precoce al problemelor legate de sănătatea orală.
- Considerați aplicarea de fluor: Tratamentul ocazional cu fluor este unul dintre mijloacele de consolidare a smalțului și prevenire a cariilor dentare.
Tratamentul pentru cancer și gura uscată (xerostomie)
Gura uscată sau xerostomia reprezintă unul dintre numeroasele probleme pe care le cauzează tratamentele pentru cancer, în special chimioterapia și radioterapia. În plus, pacientul ajunge de obicei să aibă o senzație permanentă de gură uscată, chiar dacă deteriorarea glandelor salivare poate fi temporară, ceea ce face dificilă inițierea înghițirii, vorbitului și chiar alimentației. Totodată, saliva este principalul agent de dezinfectare al cavității orale, neutralizând acizii, dizolvând reziduurile alimentare și prevenind activitatea bacteriilor în cavitatea orală. În astfel de cazuri, cariile, bolile periodontale și candidoza orală, adică infecțiile fungice ale gurii, vor fi cele mai periculoase efecte secundare ale bolii.
Nu este nevoie de menționat că pacienții cu gură uscată pot vedea doar lichid în mâncare drept singura salvare. Se recomandă să bea apă în mod regulat, fără a abuza, chiar și în cantități mici. În plus, se pot folosi substituenți de salivă, cum ar fi gelurile sau spray-urile, care oferă ușurare pe termen scurt și pot hidrata cavitatea orală. Guma fără zahăr sau pastilele fără zahăr pot ajuta dacă este necesară stimularea producerii de salivă, iar un umidificator instalat în dormitor poate preveni gura uscată pe timpul nopții. Pacienții trebuie să evite alcoolul, cofeina și tutunul, deoarece aceste produse pot crea sau agrava simptomele gurii uscate. Medicul stomatolog poate recomanda anumite medicamente dacă apare nevoie de ameliorare a simptomelor, de promovare a igienei și de extindere a terapiei din cauza tratamentului pentru cancer.
- Mențineți hidratarea cu apă: Nu uitați să beți întotdeauna apă, dar în cantități mici, pe tot parcursul zilei, pentru a menține gura proaspătă.
- Utilizați substituenți de salivă: Gelurile sau spray-urile sunt ușor de folosit pentru gură uscată și ajută la hidratarea cavității orale.
Ce efecte au radioterapia și chimioterapia asupra sănătății orale și dentare?
Sănătatea orală și dentară a pacienților supuși atât radioterapiei, cât și chimioterapiei poate fi extrem de gravă, astfel încât trebuie luate măsuri preventive pentru igiena orală în timpul și după tratament. Chimioterapia distruge celulele canceroase și, totodată, afectează celulele sănătoase, inclusiv cele din gingii, buze și țesuturile moi ale gurii, făcând gingiile mai susceptibile la infecții și ulcere. Ca urmare, sistemul imunitar slăbește, iar ulcerul, gingivita și leziunile din mucoasa orală devin dificil de vindecat. În plus, chimioterapia duce, de obicei, la pierderea gustului și la o sensibilitate crescută a gurii la alimente calde, reci sau picante, ceea ce, în cele mai multe cazuri, afectează nutriția pacientilor.
Radioterapia, în special pentru cap și gât, poate modifica în mod permanent anatomia și funcțiile fiziologice ale cavității orale. Glandele salivare primesc radiații pe arie, iar aceasta duce la gură uscată, efect advers comun al terapiei cu radiații, care poate dura mult timp după finalizarea tratamentului. Această afecțiune, împreună cu riscul crescut de infecții, accentuează necesitatea consulturilor dentare și a îngrijirii profesionale. Pacienții supuși radioterapiei trebuie să beneficieze de tratamente cu fluor și substituenți de salivă, iar dacă starea dinților este gravă, extracțiile pot fi soluția. Hidratarea adecvată, medicamentele și vizitele regulate la stomatolog, împreună cu un plan complex de îngrijire dentară, sunt fundamentale pentru menținerea sănătății orale în timpul tratamentului pentru cancer.
Produse esențiale pentru îngrijirea orală în timpul tratamentului pentru cancer
| Tip de produs | Produse recomandate | Beneficii cheie |
| Pasta de dinți | Pasta cu fluor (fără SLS) | Previn carii, întăresc smalțul, sunt delicat de gingii |
| Lichid de gura | Fără alcool, cu fluor | Reduce riscul de infecții, calmează gura uscată |
| Substituent de salivă | XyliMelts, Biotene | Ajută la gestionarea gurii uscate, menține cavitatea umedă |
| Periuță de dinți | Periuță cu peri moi | Delicată pe gingii, previne iritațiile |
| Apă de gură antiseptică | Chlorhexidină, lichid de gură cu aloe vera | Previne infecțiile, reduce inflamația gingiilor |
REFERINTE:
- Bodnar, J. D., & MacGill, R. E. (2019). Gestionarea sănătății orale în timpul chimioterapiei și radioterapiei: Considerații clinice. Journal of Cancer Support, 12(4), 45-58. https://doi.org/10.1080/15270541.2019.1670132
- Institutul Național de Cercetare în Sănătate Dentară și Craniofacială. (2021). Gură uscată (xerostomie) și tratamentul pentru cancer. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/dry-mouth
- Harris, D. M., & Smith, R. B. (2018). Îngrijirea stomatologică pentru pacienții cu cancer: Prevenirea complicațiilor în timpul și după tratament. Journal of Clinical Oncology, 36(20), 2141-2146. https://doi.org/10.1200/JCO.2018.78.4021
- Miller, M. M., & Williams, J. T. (2017). Gestionarea sănătății orale la pacienții supuși chimioterapiei. The Dental Clinics of North America, 61(4), 865-879. https://doi.org/10.1016/j.cden.2017.06.008
- Salonen, E. M., & Kallio, M. J. (2020). Impactul radioterapiei asupra sănătății orale: Strategii de prevenție și îngrijire pentru pacienții care urmează radioterapie pentru cancerul de cap și gât. Oral Oncology, 104, 104619. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2020.104619
- Sharma, S., & Karunagaran, S. (2021). Substituenți de salivă și strategii de îngrijire orală pentru pacienții cu cancer cu xerostomie. Journal of Cancer Research and Therapeutics, 17(3), 673-679. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_561_20
ÎNTREBĂRI FRECUENTE: Efectele tratamentului pentru cancer asupra sănătății orale
Îngrijirea orală în timpul chimioterapiei necesită periere delicată cu o periuță cu peri moi și pastă de dinți cu fluor pentru prevenirea cariilor. Pacienții ar trebui să folosească o apă de gură fără alcool și să se hidrateze corespunzător pentru a calma gura uscată și a reduce riscul de infecții.
Da, pacienții cu cancer pot primi plombări, dar este esențial să fie asigurată stabilitatea sănătății orale și să nu fie compromis sistemul imunitar. Un dentist va evalua starea pacientului și va colabora cu oncologul pentru a decide cel mai sigur tratament.
Pacienții care urmează chimioterapie pot beneficia de tratament stomatologic, dar acesta trebuie planificat în momentele în care sistemul lor imunitar este mai puternic. Programarea procedurilor stomatologice trebuie coordonată cu atât oncologul, cât și cu dentistul, pentru a asigura cele mai bune rezultate.
Pacienții cu cancer trebuie să utilizeze pastă de dinți cu fluor pentru a proteja dinții împotriva cariilor și pentru a întări smalțul. Este important să aleagă o pastă de dinți lipsită de substanțe chimice dure, precum SLS, care pot irita țesuturile orale sensibile.
Leziunile bucale cauzate de chimioterapie se vindecă de obicei în 1-2 săptămâni după finalizarea tratamentului. Utilizarea de soluții de gură calmante și menținerea unei igiene orale bune pot ajuta la procesul de vindecare și la reducerea disconfortului.
Măselele premolare pot fi extrase înainte de chimioterapie dacă prezintă risc de infecție sau de deteriorare suplimentară în timpul tratamentului. Această măsură ajută la prevenirea complicațiilor și menține sănătatea cavității orale pe durata tratamentului.
Chimioterapia poate duce la îngălbirea dinților din cauza gurii uscate și reducerii producției de salivă. Menținerea unei igiene orale adecvate, consumul unei cantități mari de apă și folosirea pastei de dinți cu fluor pot ajuta la prevenirea decolorării suplimentare
Implaturile dentare pot fi luate în considerare pentru pacienții care urmează chimioterapie, însă procedura trebuie planificată cu grijă, în coordonare cu oncologul și dentistul. Este important ca sistemul imunitar să fie suficient de puternic pentru a susține procesul de vindecare.
Halena, adesea cauzată de gură uscată, poate fi tratată prin menținerea unei hidratări corespunzătoare, utilizarea substituenților de salivă și practicarea unei igiene orale excelente. Curățările dentare periodice și folosirea unei ape de gură fără alcool pot ajuta, de asemenea.
Tratamentul stomatologic trebuie efectuat după ciclurile de chimioterapie, odată ce sistemul imunitar s-a recuperat. Momentul exact depinde de sănătatea pacientului și trebuie discutat cu atât oncologul, cât și cu dentistul, pentru a asigura cea mai sigură abordare.
