Effektene av kreftbehandling på oral helse
De fleste oral helseproblemer er bivirkninger av kreftbehandlinger som kjemoterapi og strålebehandling. Generelt sett endrer kjemoterapi situasjonen slik at den påvirker alle celler som deler seg raskt – for eksempel kreftceller, samt celler i munnen, tannkjøttet og munnens vev. Som en følge av dette blir kroppen mer utsatt for infeksjoner på grunn av et svekket immunforsvar, og tannkjøttet samt tennene forverres. I slike tilfeller kan munnhulestasjoner, tannkjøttbetennelser og økt mottakelighet for orale infeksjoner være de vanligste problemene. I tillegg kan kjemoterapibehandling føre til smakforvrengninger, hvor en metallisk eller bitter smak er mest typisk, noe som gjør matinntak vanskelig og kan føre til underernæring.
Strålebehandling, spesielt når den retter seg mot hodet eller nakken, kan forårsake flere permanente orale helseproblemer. Det kan ødelegge de salivary glandene, noe som fører til svært lav salivaproduksjon, og dette er en av hovedårsakene til munntørrhet, samt et viktig forsvar mot hull i tennene. Spytt er essensielt for nøytralisering av syrer, det fungerer som en ‘renser’ av munnstøvpartikler og som et forebyggende middel mot bakterier og sopp. Når strålebehandling retter seg mot disse kjertlene, lider pasienter av kronisk munntørrhet (xerostomi), noe som øker risikoen for plakkoppbygging, hull og tannkjøttsykdommer. Derfor blir riktig munn- og tannhygiene den eneste måten å forhindre disse problemene på.
Den viktige rollen til munnhygiene under kreftbehandling
Munnområdet er en stor hygieneutfordring som krever oppmerksomhet fra kreftpasienter. På grunn av et svekket immunforsvar og skadede munnvev er det nødvendig med en nøye utarbeidet munnhygiene-rutine helt fra starten av behandling. Syke personer bør fortsatt børste tennene forsiktig med en myk bustbørste og fluoridkrem minst to ganger om dagen. I tillegg er fluorid veldig gunstig under kreftbehandling siden det ikke bare gjør emaljen mer motstandsdyktig, men også hjelper med å unngå hull i tennene, som er en av de vanligste bivirkningene av munntørrhet.
Tilsvarende bør flossing utføres for å fjerne mat- og bakterierester som kan sitte mellom tennene, noe som vil redusere risikoen for plakk og dermed tannkjøttsykdom og karies.
- Bruk fluoridkrem: Den gjør emaljen mer motstandsdyktig og fungerer dermed som en god forebyggende tiltak mot hull i tennene.
- Børst forsiktig med en myk bustbørste: Dette er en metode for å beskytte tannkjøttet og andre deler av munnen mot irritasjon, spesielt for følsomme områder.
- Bruk tanntråd daglig: Dette fjerner mat- og bakterierester mellom tennene, og reduserer dermed plakkansamling.
Hvis kreftpasienter bruker munnskyllevæske, bør den være alkoholfri og bidra til å drepe bakterier og lindre ubehag i munnen sammen med riktig pussing og flossing. Produkter med alkohol kan forverre munntørrhet og irritasjon i følsomme vev, derfor anbefales alkoholfri munnvann. Regelmessige tannlegekontroller bør bli en vane for å opprettholde en sunn munnhule og oppdage problemer tidlig. Tannleger kan utføre profesjonell rengjøring, sjekke for infeksjoner og anbefale andre behandlinger som fluorlakk for å styrke tennene under behandlingstiden. Med godt munn- og tannhygiene kan pasienter redusere risikoen for munnproblemer under kreftbehandling betydelig.
- Bruk alkoholfritt munnvann: Dette reduserer infeksjonsrisikoen og gir samtidig en frisk følelse i munnen.
- Regelmessige tannlegekontroller: Tidlig oppdagelse og behandling av eventuelle problemer knyttet til oral helse.
- Vurder fluorlakk: Annenhver behandling kan styrke emaljen og forebygge hull.
Kreftbehandling og munntørrhet (xerostomi)
Munntørrhet eller xerostomi er blant en rekke problemer som kreftbehandlinger, spesielt kjemoterapi og strålebehandling, kan forårsake. Pasienter ender ofte opp med en permanent følelse av tørrhet i munnen, selv om skadene på salivary glandene kan være midlertidige. Dette gjør svelging, tale og matinntak vanskelig. Spytt er det viktigste desinfeksjonsmiddelet i munnhulen, siden det nøytraliserer syrer, oppløser matrester og hindrer bakterier i å utøve sin aktivitet i munnehulen. På grunn av dette kan hull i tennene, periodontal sykdom og munnskorpe (soppinfeksjoner) bli de farligste bivirkningene av sykdommen.
Det er verdt å merke seg at personer med munntørrhet ofte bare ser på væsken i maten som en velsignelse. Små slurker med vann bør tas regelmessig uten tvil. I tillegg kan salivaskit som gels eller spray gi kortvarig lindring og hydrere munnen. Tyggegummi eller pastiller uten sukker kan hjelpe å stimulere spyttproduksjon, og et fuktighetsapparat i soverommet kan forhindre munntørrhet om natten. Pasienter bør unngå alkohol, koffein og tobakk, ettersom disse produkter kan utløse eller forverre symptomer på munntørrhet. Tannlegen kan også forskrive medisiner i tilfeller der symptomlindring og hygienehjelp er nødvendig under kreftbehandlingen.
- Hold deg hydrert: Ikke glem å drikke vann regelmessig og i små mengder for å holde munnen frisk.
- Bruk salivaskit: Gels eller spray er komfortable å bruke for munntørrhet og hjelper å hydrere munnhulen.
- Tygge sukkerfri tyggegummi: En måte å stimulere spyttproduksjon og holde munnen frisk.
Hva er effektene av strålebehandling og kjemoterapi på oral og tannhelse?
Munnhule- og tannhelse for pasienter som gjennomgår både strålebehandling og kjemoterapi kan bli svært dårlig, derfor er nødvendige forebyggende tiltak for munnhelse viktige under og etter behandlingen. Kjemoterapi dreper og ødelegger kreftceller, men skader også sunne celler, inkludert celler i tannkjøttet, leppene og det myke vevet i munnen, noe som gjør munnen mer mottakelig for infeksjoner og sår. Resultatet blir en svekkelse av immunforsvaret, og sår, tannkjøttbetennelse og munnsår oppstår som er vanskelige å helbrede. I tillegg fører kjemoterapi ofte til tap av smak og økt følsomhet i munnen for varme, kalde eller krydrede matvarer, noe som i de fleste tilfeller fører til feil ernæring for pasientene.
Strålebehandling, spesielt mot hodet og nakken, kan permanent endre anatomi og fysiologiske funksjoner i munnhulen. Strålingen angriper de salivary glandene, og munntørrhet er den vanligste bivirkningen som kan vare lenge etter behandlingens slutt. Dette kan forverre infeksjonsrisikoen og forsterke behovet for tannlegekonsultasjoner og profesjonell oppfølging. Pasienter som får strålebehandling kan få fluortilskudd og salivaskit, og hvis tennene er i dårlig stand, kan ekstraksjon være nødvendig. God hydrering, medisiner og regelmessige tannlegebesøk, sammen med en helhetlig tannhelseplan, er avgjørende for å opprettholde oral helse under kreftbehandling.
Nødvendige produkter for munnomsorg under kreftbehandling
| Produkttype | Anbefalte Produkter | Nøkkelfordeler |
| Tannkrem | Fluoridfri tannkrem (SLS-fri) | Forebygger hull, styrker emaljen, skånsom mot tannkjøttet |
| Munnhygienevann | Alkoholfritt, fluorholdig munnskyll | Reducerer infeksjonsrisiko, lindrer munntørrhet |
| Salivaskit | XyliMelts, Biotene munnskyll | Hjelper å håndtere munntørrhet, holder munnen fuktig |
| Tannbørste | Myk bustbørste | Skånsom mot tannkjøtt, hindrer irritasjon |
| Antiseptisk munnskyll | Klorhexidin, aloe vera-baserte munnskyll | Forebygger infeksjoner, reduserer tannkjøttbetennelse |
REFERANSER:
- Bodnar, J. D., & MacGill, R. E. (2019). Oral health management during chemotherapy and radiotherapy: Clinical considerations. Journal of Cancer Support, 12(4), 45-58. https://doi.org/10.1080/15270541.2019.1670132
- National Institute of Dental and Craniofacial Research. (2021). Dry mouth (xerostomia) and cancer treatment. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/dry-mouth
- Harris, D. M., & Smith, R. B. (2018). Dental care for cancer patients: Preventing complications during and after treatment. Journal of Clinical Oncology, 36(20), 2141-2146. https://doi.org/10.1200/JCO.2018.78.4021
- Miller, M. M., & Williams, J. T. (2017). Managing oral health in patients undergoing chemotherapy. The Dental Clinics of North America, 61(4), 865-879. https://doi.org/10.1016/j.cden.2017.06.008
- Salonen, E. M., & Kallio, M. J. (2020). Impact of radiotherapy on oral health: Prevention and care strategies for patients undergoing radiation therapy for head and neck cancer. Oral Oncology, 104, 104619. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2020.104619
- Sharma, S., & Karunagaran, S. (2021). Saliva substitutes and oral care strategies for cancer patients with xerostomia. Journal of Cancer Research and Therapeutics, 17(3), 673-679. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_561_20
OF: Spørsmål & Svar: Effektene av kreftbehandling på oral helse
Munnpleie under kjemoterapi krever forsiktig brushing med en myk bustbørste og fluoridkrem for å forhindre hull i tennene. Pasienter bør bruke alkoholfritt munnskyll og holde seg godt hydrert for å lindre munntørrhet og redusere risikoen for infeksjoner.
Ja, kreftpasienter kan få fyllinger, men det er viktig å sikre at munnhelsen er stabil og at immunforsvaret ikke er kompromittert. En tannlege vil vurdere pasientens tilstand og samarbeide med onkologen for å finne den sikreste løsningen.
Pasienter som gjennomgår kjemoterapi kan motta tannbehandling, men den bør planlegges på tidspunkter når immunforsvaret er sterkere. Tannbehandlingen bør koordineres med både onkolog og tannlege for å sikre best mulig resultat.
Kreftpasienter bør bruke fluoridkrem for å beskytte mot hull og styrke emaljen. Det er viktig å velge en tannkrem uten sterke kjemikalier som SLS, da dette kan irritere følsomme vev i munnen.
Munnsår forårsaket av kjemoterapi heler vanligvis innen 1 til 2 uker etter behandlingens slutt. Bruk av lindrende munnskyll og god munnhygiene kan bidra til helingsprosessen og redusere ubehag.
Molarer kan trekkes ut før kjemoterapi hvis de er utsatt for infeksjon eller ytterligere skade under behandlingen. Dette forebyggende tiltaket bidrar til å forhindre komplikasjoner og sikrer at munnen forblir sunn under behandlingen.
Kjemoterapi kan føre til gulning av tennene på grunn av munntørrhet og redusert salivaproduksjon. Ved å opprettholde god munnhygiene, drikke rikelig med vann og bruke fluoridkrem, kan man forebygge ytterligere misfarging.
Tannimplantater kan vurderes for pasienter som gjennomgår kjemoterapi, men prosedyren må planlegges nøye i samarbeid med onkolog og tannlege. Det er viktig å sørge for at immunforsvaret er sterkt nok til å støtte helingsprosessen.
Dårlig ånde, ofte forårsaket av munntørrhet, kan behandles ved å holde seg hydrert, bruke salivaskit og ha god munnhygiene. Regelmessige tannlegekontroller og alkoholfritt munnskyll kan også bidra til å lindre dårlig ånde.
Tannbehandling bør utføres etter kjemoterapisykluser, når immunforsvaret har kommet seg. Den eksakte tiden avhenger av pasientens helsetilstand og bør diskuteres med både onkolog og tannlege for å sikre den tryggeste tilnærmingen.
