Kuidas peaks hambahooldus toimuma vähi ravi ajal

Vähiravi ravi mõju suuhooldusele

Enamastisuuhügieeni probleemid on vähiravi, näiteks keemiaravi ja kiiritusravi kõrvalmõjud. Üldiselt muudab keemiaravi olukorda nii, et see mõjutab kõiki kiiresti jagunevaid rakke — näiteks vähirakke ning suu, igemete ja suuõõne kudesid. Selle tulemusena muutub keha nakkuste suhtes vastuvõtlikumaks, kuna immuunsüsteem nõrgeneb ning gingiva ja hambad halvenevad. Sellistel juhtudel võivad suu haavandid, igemepõletik ning suurenenud kalduvus suuinfektsioonidele olla kõige sagedasemad probleemid. Lisaks võib keemiaravi põhjustada maitsehäireid, kus kõige tüüpilisemad on metallimaitse või mõru maitse tekkimine, mis muudab toidu tarbimise keeruliseks ning võib põhjustada alatoitumust.

Kiiritusravi, eriti kui kiiritus on suunatud peast või kaelast, võib põhjustada püsivaid suuhügieeni probleeme. See võib hävitada süljenäärmeid, mis omakorda põhjustab sülje vähest tootmist, ning lisaks kuivale suule on see ka meie suuhügieeni ja kaitse vastu hambakaariese eest. Sülg on äärmiselt oluline happelise keskkonna neutraliseerimisel, suus olevate osakeste “puhastamisel” ning bakterite ja seenedefa näol nakkuste vältimisel. Kui kiiritus suunatakse nendele näärmetele, kogevad patsiendid kroonilist kuivustunnet suus (xerostomia), mis on peamiseks plekide kogunemise, hambakaariese ning igemehaiguste põhjuseks. Seega muutub õige suuõõne hügieen ainukeseks meetodiks nende probleemide ennetamiseks.

Suuhügieeni oluline roll vähiravi ajal

Suu on peamiselt see keha piirkond, millele vähiravi sihib. Kuna immuunsüsteem on väga nõrk ning suu kuded on kahjustatud, on vajalik hoolikalt läbi mõeldud ja planeeritud suuhügieeni rutiin juba algusest peale. Haiged peaksid siiski pesema hambaid õrnalt, kasutades pehmet harjastega hambaharja ja fluori hambapastat vähemalt kaks korda päevas. Lisaks on fluoriid ravi ajal väga kasulik, kuna see mitte ainult muudab emaili vastupidavamaks, vaid aitab ka vältida hambakaariese tekkimist, mis on üks kuivuse kõrvaltoimetest.

Sarnaselt tuleks kasutada ka hambaniiti, kuna see vabastab hambakivi ja bakterid, mis võivad jääda vahele hammaste vahele, ning aitab vältida naastu, mis võib põhjustada igemepõletikku ja hammaste lagunemist.

• Kasutage fluori hambapastat: Lisaks muudab see emaili vastupidavaks ning on seega hea ennetav abinõu hammaste lagunemise vastu.
• peske hammasi õrnalt pehmet harjastega hambaharjaga: See meetod kaitseb igemeid ning suuõõne teisi osi ärrituse eest, eriti tundlikes piirkondades.
• Kasuta hambaniiti iga päev: See aitab vabaneda toidujääkidest ja bakteritest hammaste vahelt, vältides sulgnevate hammaste vahel naastu ja sellest tulenevaid probleeme.

Kui vähipatsient kasutab suu vannit, peaks see olema alkoholivaba, et aidata bakterite tapmisel ning suu rahustamisel koos korraliku pesemise ja hambaniidiga. Põhjus on selles, et alkoholisisaldusega tooted võivad halvendada kuivuse seisundit ning ärritada tundlikke kudesid, seega on soovitatav kasutada mittealkohoolseid suu loputusvahendeid. Siiski peaks regulaarsed hambaarstide visiidid muutuma rutiinseks, et hoida suuõõne tervist ning varakult avastada probleeme. Hambaarstid saavad teha professionaalseid puhastusi, kontrollida infektsioone ning soovitada muid ravivõimalusi, näiteks fluoriidi rakendusi, mis aitavad hambad ravi ajal tugevana püsida. Seega aitab õige suuõõnehügieen vähendada vähiravi ajal suu probleemide riski.

• Kasutage alkoholivaba suu loputusvahendit: Peamine põhjus on infektsioonide riski vähendamine ning samal ajal värskus suus.
• Regulaarsed hambaravi kontrollid: Aitavad varakult avastada ning ravida suu tervisega seotud probleeme.
• Fluoriidi rakendamine: Vahelise fluoriidi ravi on üks meetod emaili tugevdamiseks ning hambakaariese ennetamiseks.

Vähiravi ja kuiv suu (xerostomia)

Kuiv suu või xerostomia on üks paljudest probleemidest, mida vähiravi, peamiselt keemiaravi ja kiiritusravi, põhjustab. Lisaks on sageli põhjuseks püsiv kuivustunne suus, kuigi süljenäärmete kahjustus võib olla ajutine, see raskendab neelamist, rääkimist ning toidu söömist. Samal ajal on sülg meie suu põhihügieeni ja kaitse vahend, mis neutraliseerib happeid, lahustab toidujääke ning takistab bakterite ja seente aktiivsust suuõõnes. Sellisel juhul on kõige ohtlikumad kõrvaltoimed kaariese, igemehaigused ning suuveeb, see tähendab seeneinfektsioonid suus.

Nimelt võivad kuivsuud omavad patsiendid näha toitu ainult vedelikuna, mida tuleb sageli juua. Väikesed lonksud vett tuleks regulaarselt teha vältimata, ning salivatsiooni asendajad, nagu geelid või pihustid, võivad pakkuda lühiajalist leevendust ning niisutada suuõõnt. Süsivaba näts või pastillid võivad aidata, kui sülje tootmist peaks stimuleerima, ning öösel võib niiskustõkkesüsteem, näiteks niisutaja, vältida kuivustunde tekkimist. Patsiendid peaksid vältima alkoholi, kofeiini ning tubakat, kuna need ained võivad põhjustada või halvendada kuivustunnet. Hambaarst võib välja kirjutada ravimeid, mis aitavad sümptomeid leevendada ning hooldust parandada, eriti pikaaegse ravi korral.

• Joo vett pidevalt: Ära unusta vett juua, kuid väikestes kogustes ning kogu päeva jooksul, et suu püsiks värske.
• Kasutage salivatsiooni asendajaid: Geelid või pihustid on mugavad kuivale suule ning aitavad niisutada suuõõne.
• Sõõrida suhkrustatud nätsu või pastille: See aitab stimuleerida sülje tootmist ja hoida suu värskena.

Mida avaldavad kiiritus- ja keemiaravi suu- ning hambatervisele?

Suu- ja hambatervis patsientidel, kes saavad nii kiiritus- kui keemiaravi, võib olla tõsiselt kahjustunud, mistõttu tuleb enne ja ravi ajal võtta tarvitusele ennetavaid meetmeid suu hügieeni säilitamiseks. Keemiaravi hävitab ja tapab vähirakke ning samal ajal kahjustab tervislikke rakke, sealhulgas igemeid, huuli ja suuõõne õrnade kudesid, muutes suu vastuvõtlikumaks infektsioonidele ja haavadele. Selle tulemusena nõrgeneb immuunsüsteem ning tekivad haavandid, igemepõletik ning vigastused suu limaskestal, mis on raskesti paranevad. Lisaks põhjustab keemiaravi tavaliselt maitsehäireid ning suurenenud tundlikkust kuuma, külma või vürtsika toidu suhtes, mistõttu võivad patsiendid sattuda alatoitumusse.

Kiiritus, eriti peapiirkonnale ja kaelale, võib muuta suu anatoomiat ning füsioloogilisi funktsioone püsivalt. Kui kiiritus mõjutab süljenäärmeid, võivad patsiendid kogeda kuivuse tunnet, mis võib püsida kauem aega pärast ravi. See seisund, koos suure riskiga nakkustele, suurendab vajadust hambaarstide ja spetsialisti järele. Patsiendid, kes saavad kiiritusravi, võivad saada fluoriidi rakendusi ning kasutada süljeasendajaid ning vajadusel võivad hambad vajada ekstraktsiooni. Õige niiskuse hoidmine, medikamentide kasutamine, regulaarsed hambaarsti visiidid ning terviklik hambahoolduskava on olulised suuhügieeni jätkumiseks vähiravi ajal.

Vähiravi ajal olulised suuõõne hooldusvahendid

ALLIKAD:

1. Bodnar, J. D., & MacGill, R. E. (2019). Suuhügieeni juhtimine keemiaravi ja kiiritusravi ajal: kliinilised kaalutlused. Vähiravi toetuse ajakiri, 12(4), 45-58. //doi.org/10.1080/15270541.2019.1670132
2. Rahvusülikooli Hambaravi ja Kallihapete Uurimisinstituut. (2021). Kuiv suu (xerostomia) ja vähiravi. //www.nidcr.nih.gov/health-info/dry-mouth
3. Harris, D. M., & Smith, R. B. (2018). Hambaarstiabi vähiravipatsientidele: tüsistuste ennetamine ravi ajal ja pärast seda. Elukliinikute ajakiri, 36(20), 2141-2146. //doi.org/10.1200/JCO.2018.78.4021
4. Miller, M. M., & Williams, J. T. (2017). Suuhügieeni juhtimine keemia- ja kiiritusravi ajal. Põhja-Ameerika Hambakliinikud, 61(4), 865-879. //doi.org/10.1016/j.cden.2017.06.008
5. Salonen, E. M., & Kallio, M. J. (2020). Kiiritusravi mõju suuõõne tervisele: ennetus- ja hooldusstrateegiad näo- ja kaelavähkide ravis. Suu onkoloogia, 104, 104619. //doi.org/10.1016/j.oraloncology.2020.104619
6. Sharma, S., & Karunagaran, S. (2021). Sülje asendajad ja suu hooldus vähipatsientidele xerostomia puhul. Vähktõve uurimise ja ravi ajakiri, 17(3), 673-679. //doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_561_20

KKK: Vähiravi mõju suu tervisele