Как трябва да се грижите за зъбите си по време на лечение на рак

Въздействието на лечението на рак върху устната кухина

Повечето проблеми с устната хигиена са страничните ефекти от лечението на рака, като химиотерапия и радиотерапия. Обикновено, химиотерапията променя състоянието по такъв начин, че засяга всички клетки, които се делят бързо – например, раковите клетки, както и клетките в устната кухина, венците и устните тъкани. В резултат имунната система отслабва и тялото става по-податливо към инфекции, а венците и зъбите започват да се разрушават. В такива случаи, често срещани проблеми могат да бъдат язви, възпаления на венците и повишена чувствителност към устни инфекции. Освен това, химиотерапията може да причини нарушение в усещането за вкус, най-често метален или горчив вкус, което затруднява приемането на храна и може да доведе до недохранване.

Радиотерапията, особено когато източникът е в главата или шията, може да доведе до различни постоянни проблеми с устната кухина. Тя може да увреди слюнчените жлези, което води до значително намаляване на производството на сл saliva, освен че причинява сухота в устата, слюнката е и основна защита срещу зъбната кариес. Слюнката е изключително важна за неутрализирането на киселините, почистването на частици от храната и предотвратяването на бактерии и гъбички. При излагане на радиация върху тези жлези, пациентите страдат от хронична сухота в устата (ксеростомия), която е основна причина за натрупване на плака, кариес и гингивит. Следователно, правилната устна хигиена е единствената мярка за предотвратяване на тези проблеми.

Основна роля на устната хигиена по време на лечение на рак

Устната кухина е област, изискваща особено внимание при онкоболните. Тъй като имунната система е силно отслабена и тъканите в устата са увредени, е необходимо да се създаде добре обмислена рутина за устна хигиена още от самото начало. Засегнатите трябва да б brushing техните зъби нежно, using a soft-bristle toothbrush, fluoride toothpaste, поне два пъти на ден. Освен това, флуорът е много полезен по време на лечение на рак, тъй като прави емайла по-устойчив и помага за предотвратяване на кариесите, които са сред най-честите странични ефекти от сухата уста.

По същия начин, използването на конец за зъби също е важно, тъй като премахва храна и бактерии, които могат да се натрупат в междините между зъбите, намалявайки риска от плака, която може да причини заболяване на венците и кариеси.

• Използвайте флуоридна паста: Освен защитата срещу кариес, тя прави емайла по-здрав и е добър превантивен метод.
• Нежно чистене с мека четка: За защита на венците и чувствителните части на устната кухина от дразнене.
• Използвайте конец за зъби всеки ден: За отстраняване на остатъци от храна и бактерии от междузъбните пространства, като по този начин се предотвратява образуването на плака.

Ако пациентите с рак използват устен режим на изплакване, трябва да бъде безалкохолен, който помага в елиминирането на бактериите и успокоява устната кухина заедно с добрата грижа за зъбите и използването на конец за зъби. Причината е, че продукти, съдържащи алкохол, могат да влошат сухата уста и да дразнят чувствителните тъкани, затова се препоръчват безалкохолни гаргарии. Все пак, посещенията при зъболекар трябва да станат редовна практика, ако искаме да запазим здравето на устната кухина и да открием проблемите в ранен стадий. Зъболекарите ще могат да правят професионално почистване, да проверяват за инфекции и да препоръчват други процедури като прилагане на флуорид, за да укрепят зъбите по време на лечението. Така, с правилна устна грижа, пациентите ще могат да намалят риска от проблеми в устната кухина по време на лечение на рак значително.

• Използвайте безалкохолен гарга: Основната причина е, че намалява риска от инфекции и същевременно придава свежест на устната кухина.
• Редовни зъболекарски прегледи: Улесняват ранната диагностика и лечение на проблеми, свързани с устната хигиена.
• Обмислете прилагането на флуорид: Временната терапия с флуорид е един от начините за укрепване на емайла и предотвратяване на кариес.

Лечение на рак и сухота в устата (ксеростомия)

Сухотата в устата или ксеростомия е една от проблемите, които най-често се свързват с лечението на рак, особено с химиотерапия и радиотерапия. В допълнение, пациентите често имат постоянна усещане за сухота в устата, въпреки че уврежданията на слюнчените жлези може да са временни, което затруднява преглъщането, говоренето и дори храненето. Слюнката е основният дезинфектант в устната кухина, тъй като неутрализира киселините, dissolves остатъци от храна и предотвратява освобождаването на бактерии. В такъв случай, кариесите, пародонталните заболявания и устната гъбична инфекция (орален кандидоз) стават най-опасните странични ефекти от заболяването.

Очевидно е, че пациентите с суха уста може да виждат храната като единствено спасение. Трябва да приемат малки глътки вода редовно без съмнение. Освен това, заместители на слюнката като гелове или спрейове могат да осигурят краткотрайно облекчение и да хидратират устната кухина. Беззахарните дъвки или бонбони също могат да помогнат за стимулране на производството на слюнка, а поставянето на влагоустойчител в спалнята може да избегне сухота през нощта. Препоръчва се да се избягват алкохол, кофеин и тютюн, тъй като тези продукти могат да причинят или влошат симптомите на сухота в устата. Лекарите-стоматолози може да предписват и медикаменти, ако е налице необходимост от облекчаване на симптомите, подобряване на хигиената и терапията, свързана с лечението на рак.

• Пийте вода редовно: Не забравяйте да пиете вода, но в малки количества и през целия ден, за да поддържате устната кухина свежа.
• Използвайте заместители на слюнката: Гелове или спрейове, които са удобни за използване при сухота в устата и помагат да се хидратира устната кухина.
• Чукайте беззахарна дъвка: Един от начините за стимулиране на производството на слюнка и поддържане на устата свежа.

Какви са ефектите на радиотерапията и химиотерапията върху устната и зъбната здравина?

Устната и зъбната здравина на пациентите, подложени на радиотерапия и химиотерапия, може да бъде разрушена до най-лошо ниво, затова е необходимо да се предприемат превантивни мерки за устната хигиена по време и след лечението. Химиотерапията убива раковите клетки и уврежда и здравите клетки, включая клетки в венците, устните и меките тъкани на устната кухина, което прави устата по-податлива към инфекции и язви. В резултат, имунната система отслабва, появяват се язви, гингивит и рани по слизестата мембрана, които са трудни за зарастване. Освен това, химиотерапията често води до загуба на вкус и повишена чувствителност към горещи, студени или пикантни храни, което често води до неправилно хранене.

Радиотерапията, особено към главата и шията, може да промени анатомията и физиологичните функции на устната кухина трайно. Слюнчените жлези получават радиация върху зоната и сухотата в устата е честият страничен ефект, който може да продължи дълго след края на терапията. Това състояние, като същевременно е съпроводено със значителен риск от инфекции, подчертава нуждата от зъболекарска консултация и професионална грижа. Пациентите, подложени на радиотерапия, могат да получават флуоридни терапии и заместители на слюнката, а ако зъбите им са в лошо състояние, може да се наложи изваждане. Правилната хидратация, медикаментите, редовните посещения при зъболекар и създаването на цялостен план за грижа за устната кухина са ключови за поддържането на устната здравина по време на лечение на рак.

Важни продукти за устна грижа по време на лечение на рак

РЕФЕРЕНЦИИ:

1. Bodnar, J. D., & MacGill, R. E. (2019). Управление на устната хигиена при химиотерапия и радиотерапия: Клинични съображения. Журнал за борба с рака, 12(4), 45-58. https://doi.org/10.1080/15270541.2019.1670132
2. Национален институт по дентална и черепно-лицева медицина. (2021). Сухота в устата (ксеростомия) и лечение на рак. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/dry-mouth
3. Harris, D. M., & Smith, R. B. (2018). Зъболекарска грижа за пациенти с рак: Предотвратяване на усложнения по време и след лечение. Журнал по клинична онкология, 36(20), 2141-2146. https://doi.org/10.1200/JCO.2018.78.4021
4. Miller, M. M., & Williams, J. T. (2017). Управление на устната хигиена при пациенти под лечение с химиотерапия. Зъбни клиники на Северна Америка, 61(4), 865-879. https://doi.org/10.1016/j.cden.2017.06.008
5. Salonen, E. M., & Kallio, M. J. (2020). Въздействието на радиотерапията върху устната здравина: Стратегии за превенция и грижа за пациенти, подложени на радиационно лечение при рак на главата и шията. Орална онкология, 104, 104619. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2020.104619
6. Sharma, S., & Karunagaran, S. (2021). Заместители на слюнката и стратегии за устна грижа за ракосани с ксеростомия. Журнал за онкологични изследвания и терапия, 17(3), 673-679. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_561_20

ЧЗВ: Въздействието на лечението на рак върху устната хигиена