Følgerne af kræftbehandling på mund- og tandoveralt helbred
De fleste gange mundhygiejneproblemer er bivirkninger af kræftbehandlinger som kemoterapi og radioterapi. Generelt ændrer kemoterapi situationen på en måde, der påvirker alle celler, der deler sig hurtigt – for eksempel kræftceller samt cellerne i munden, tandkødet og mundvævet. Som følge heraf bliver kroppen mere sårbar over for infektioner på grund af et svækket immunsystem, og tandkødet samt tænderne forringes. I sådanne tilfælde kan munntørhed, tandkødsbetændelse og øget følsomhed over for orale infektioner være nogle af de hyppigste problemer. Derudover kan kemoterapi føre til smagforstyrrelser, hvor en metallisk eller bitter smag er den mest almindelige, hvilket gør det svært at spise og kan føre til underernæring.
Radioterapi, især når strålekilden er i hovedet eller nakken, kan give nogle permanente problemer i mund- og tandoveralt helbred. Det kan ødelægge spytkirtlerne, hvilket resulterer i meget lav spytproduktion, og udover at være hovedårsagen til mundtørhed, fungerer spyt også som beskytter mod tandkaries. Spyt er yderst vigtigt til at neutralisere syrer, rense mundens partikler, og forhindre bakterier og svampe i at formere sig. Når radioterapi rettes mod disse kirtler, lider patienterne af kronisk mundtørhed (xerostomi), hvilket er hovedårsagen til plakophobning, tandkaries og periodontitis. Derfor er god mundhygiejne den eneste måde at stoppe disse problemer på.
Den essentielle rolle af mundhygiejne under kræftbehandling
Munden er et hygiejneproblem, der kræver kræftpatienters opmærksomhed i høj grad. På grund af det meget svage immunsystem og skadet mundvæv er en grundigt planlagt mundplejerutine fra starten obligatorisk. Syge bør stadig børste tænder forsigtigt med en blød børste og fluoridtandpasta mindst to gange om dagen. Desuden er fluorid meget gavnligt under kræftbehandling, da det ikke kun gør tandemaljen mere modstandsdygtig, men også hjælper med at undgå tandkaries, som er et af de hyppigste bivirkninger ved mundtørhed.
Tilsvarende bør tandtråd bruges dagligt, da det frigør madrester og bakterier, der kan sidde fast mellem tænderne, hvilket reducerer risikoen for plak, der kan forårsage tandkødssygdomme og hulrum.
- Brug fluoridtandpasta: Udover at styrke tandemaljen, er det en god forebyggende foranstaltning mod tandkaries.
- Skånsom børstning med blød børste: En metode til at beskytte tandkød og andre dele af mundhulen mod irritation, især hvis de er følsomme.
- Brug tandtråd dagligt: For at fjerne madrester og bakterier fra mellem tænderne, hvilket forhindrer dannelse af plak.
Hvis kræftpatienter bruger mundskyl, bør det være alkoholfrit, hvilket hjælper med at dræbe bakterier og berolige munden sammen med korrekt børstning og brug af tandtråd. Produkter med alkohol kan nemlig forværre tilstanden af mundtørhed og irritere følsomt væv, så alkoholfrie mundskyl anbefales. Desuden bør regelmæssige tandlægebesøg blive en vane for at opdage problemer tidligt. Tandlæger kan udføre professionel rengøring, kontrollere for infektioner og foreslå andre behandlinger som fluoridbehandlinger for at styrke tænderne i behandlingsperioden. Med god mundpleje kan patienter mindske risikoen for orale problemer under kræftterapi betydeligt.
- Brug alkoholfrit mundskyl: Den primære grund er, at det minimerer risikoen for infektioner og samtidig frisker ånden op.
- Regelmæssige tandlægekonsultationer: Gør det lettere at opdage og behandle problemer i god tid.
- Overvej fluoridanvendelse: Periodisk fluoridbehandling er en måde at styrke tandemaljen på og forhindre tandkaries.
Kræftbehandling og mundtørhed (xerostomi)
Mundtørhed eller xerostomi er blandt de mange problemer, som kræftbehandlinger især kemoterapi og radioterapi, kan forårsage. Derudover ender mange patienter med en permanent følelse af tørhed i munden, selvom skaden på spytkirtlerne kan være midlertidig, hvilket gør synkning, tale og endda spisning vanskelig. Spyt er samtidig hovedbeskyttelsen i mundhulen, da det neutraliserer syrer, opløser madrester, og forhindrer bakterier i at afgive deres aktivitet i munden. I sådanne tilfælde vil karies, tandkødsbetændelse og orale svampeinfektioner (f.eks. candidiasis) være nogle af de farligste bivirkninger.
Det skal understreges, at patienter med mundtørhed kun kan se væske i maden som deres redning. Små slurke vand bør drikkes regelmæssigt uden tvivl. Derudover kan præparater som saliva-erstattere, geler eller sprays give midlertidig lindring og hydrere munden. sukkerfri tyggegummi eller sukkerfrie pastiller kan hjælpe med at stimulere spytproduktionen, mens en luftfugter i soveværelset kan forhindre tørhed om natten. Patienter bør undgå alkohol, koffein og tobak, da disse kan forværre mundtørhedssymptomer. Lægen kan ordinere medicin, hvis behovet for lindring, forbedring af mundhygiejne eller forlængelse af behandling opstår.
- Fortsæt med at drikke vand: Husk at drikke små mængder vand jævnligt på dagen for at holde munden frisk.
- Anvend saliva-erstattere: Geler eller sprays er behagelige til tør mund og hjælper med at hydrere mundhulen.
- Tygg sukkerfri tyggegummi: En af metoderne til at stimulere spytproduktionen og holde munden frisk.
Hvad er virkningerne af radioterapi og kemoterapi på mund- og tandoveralt helbred?
Oralt og tandoveralt helbred hos patienter, der gennemgår både radioterapi og kemoterapi, kan nå det værste niveau, og derfor er det nødvendigt at tage forebyggende foranstaltninger for mundhygiejne både under og efter behandlingen. Kemoterapi dræber og ødelægger kræftceller, men påvirker samtidigt også raske celler, herunder cellerne i tandkød, læber og blødt væv i munden, hvilket gør munden mere sårbar over for infektioner og sår. Som følge heraf svækkes immunforsvaret, og mundsår, tandkødsbetændelse og sår i mundslimhinden kan opstå og være svære at hele. Derudover kan kemoterapi føre til smagsforstyrrelser og øget følsomhed i munden over for varme, kolde eller krydrede fødevarer, hvilket ofte resulterer i forkert næring for patienterne.
Radioterapi, især mod hovedet og nakken, kan forandre mundhulens anatomi og fysiologiske funktioner permanent. Spytkirtlerne udsættes for stråling, hvilket gør mundtørhed til en hyppig bivirkning, der kan vare længe efter afsluttet behandling. Denne lidelse, kombineret med høj infektionrisiko, understreger behovet for regelmæssige dentalkonsultationer og professionel pleje. Patienter, der får radioterapi, kan få tilbudt fluoridbehandlinger og saliva-erstattere, og hvis tænder er i dårlig stand, kan ekstrahering være nødvendigt. Korrekt hydrering, medicin, regelmæssigt tandlægebesøg samt en helhedsorienteret tandplejeplan er fundamentalt for at bevare mundhelbredet under kræftbehandling.
Vigtige mundplejeprodukter under kræftbehandling
| Produktkategori | Anbefalede produkter | Nøglefordele |
| Tandpasta | Fluoridtandpasta (SLS-fri) | Forebygger huller, styrker emaljen, skånsom mod tandkød |
| Mundskyl | Alkoholfrit, fluoridmundskyl | Reducerer infektionsrisiko, beroliger mundtørhed |
| Saliva-erstatter | XyliMelts, Biotene mundskyl | Hjælper med at håndtere mundtørhed, holder munden fugtighedsfuld |
| Tandbørste | Blød børste | Skånsom mod tandkød, forhindrer irritation |
| Antiseptisk skyl | Chlorhexidin, aloe vera-baseret mundskyl | Forebygger infektioner, reducerer tandkødssmerter |
REFERENCER:
- Bodnar, J. D., & MacGill, R. E. (2019). Oral health management during chemotherapy and radiotherapy: Clinical considerations. Journal of Cancer Support, 12(4), 45-58. https://doi.org/10.1080/15270541.2019.1670132
- National Institute of Dental and Craniofacial Research. (2021). Dry mouth (xerostomia) and cancer treatment. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/dry-mouth
- Harris, D. M., & Smith, R. B. (2018). Dental care for cancer patients: Preventing complications during and after treatment. Journal of Clinical Oncology, 36(20), 2141-2146. https://doi.org/10.1200/JCO.2018.78.4021
- Miller, M. M., & Williams, J. T. (2017). Managing oral health in patients undergoing chemotherapy. The Dental Clinics of North America, 61(4), 865-879. https://doi.org/10.1016/j.cden.2017.06.008
- Salonen, E. M., & Kallio, M. J. (2020). Impact of radiotherapy on oral health: Prevention and care strategies for patients undergoing radiation therapy for head and neck cancer. Oral Oncology, 104, 104619. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2020.104619
- Sharma, S., & Karunagaran, S. (2021). Saliva substitutes and oral care strategies for cancer patients with xerostomia. Journal of Cancer Research and Therapeutics, 17(3), 673-679. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_561_20
FAQ: Følgerne af kræftbehandling på mund- og tandoveralt helbred
Mundpleje under kemoterapi kræver skånsom børstning med en blød børste og fluoridtandpasta for at forhindre huller. Patienter bør bruge alkoholfrie mundskyl og holde sig godt hydreret for at reducere mundtørhed og risikoen for infektioner.
Ja, kræftpatienter kan få fyldninger, men det er vigtigt at sikre, at deres mundhule er stabil, og at deres immune system ikke er svækket. En tandlæge vil vurdere patientens tilstand og koordinere med onkologen for at fastlægge den sikreste behandling.
Patienter under kemoterapi kan få tandbehandling, men det bør planlægges under perioder, hvor deres immunsystem er stærkere. Timing af tandbehandling skal koordineres med både onkolog og tandlæge for at sikre de bedste resultater.
Kræftpatienter bør bruge fluoridtandpasta for at beskytte mod huller og styrke emaljen. Det er vigtigt at vælge en tandpasta, der er fri for skrappe kemikalier som SLS, da det kan irritere følsomt mundvæv.
Mundsår forårsaget af kemoterapi heler typisk inden for 1-2 uger efter behandlingsafslutning. Brug af lindrende mundskyl og god mundhygiejne kan hjælpe helingsprocessen og mindske ubehaget.
Molarer kan trækkes ud før kemoterapi, hvis de er i fare for infektion eller yderligere beskadigelse under behandlingen. Dette forbygger komplikationer og sikrer, at munden forbliver sund under kemoterapi.
Kemoterapi kan føre til misfarvning af tænderne på grund af mundtørhed og nedsat spytproduktion. Ved at opretholde god mundhygiejne, drikke rigeligt med vand og bruge fluoridtandpasta kan man forhindre yderligere misfarvning
Tandimplantater kan overvejes for patienter under kemoterapi, men indgrebet skal planlægges omhyggeligt i samråd med både onkolog og tandlæge. Det er vigtigt at sikre, at patientens immunforsvar er tilstrækkeligt stærkt til at understøtte helingsprocessen.
Dårlig ånde, ofte forårsaget af mundtørhed, kan behandles ved at holde sig hydreret, bruge saliva-erstattere og praktisere god mundhygiejne. Regelmæssige tandrensninger og alkoholfrie mundskyl kan også hjælpe med at lindre dårlig ånde.
Tandbehandling bør udføres efter kemoterotikur, når immunsystemet har restitueret. Den præcise timing afhænger af patientens helbred og bør drøftes med både onkolog og tandlæge for at sikre den sikreste Fremgangsmåde.
