Les effets du traitement du cancer sur la santé bucco-dentaire
La plupart du temps des problèmes de santé bucco-dentaire sont les effets secondaires des traitements contre le cancer comme la chimiothérapie et la radiothérapie. En général, la chimiothérapie modifie la situation de telle sorte qu’elle affecte toutes les cellules qui se divisent rapidement – par exemple, les cellules cancéreuses ainsi que celles de la bouche, des gencives et des tissus oraux. Par conséquent, le corps devient plus susceptible aux infections en raison d’un système immunitaire affaibli et la gencive ainsi que les dents se détériorent. Dans de tels cas, les ulcérations buccales, inflammations gingivales, et une susceptibilité accrue aux infections buccales peuvent constituer certains des problèmes les plus fréquents. De plus, le traitement chimiothérapique peut entraîner des distorsions du goût, le développement d’un goût métallique ou amer étant le plus typique, rendant la prise alimentaire difficile et pouvant entraîner une malnutrition.
La radiothérapie, surtout lorsque la source d’irradiation est la tête ou le cou, peut entraîner divers problèmes permanents de santé bucco-dentaire. Elle peut abattre les glandes salivaires, réduisant considérablement la production de salive, qui, outre être la principale raison de la bouche sèche, joue aussi le rôle de protecteur contre les caries dentaires. La salive est essentielle pour la neutralisation des acides, elle nettoie les particules dans la bouche, et constitue un agent préventif contre les bactéries et les champignons. Lorsqu’elle est dirigée vers ces glandes, les patients souffrent d’une sécheresse chronique de la bouche (xérostomie), la principale cause de l’accumulation de plaque, de caries dentaires et de parodontite. Par conséquent, une bonne hygiène bucco-dentaire devient la seule méthode pour prévenir ces problèmes.
Le rôle essentiel de l’hygiène bucco-dentaire durant le traitement du cancer
La bouche est un enjeu d’hygiène qui doit attirer principalement l’attention des patients atteints de cancer. En raison de la faiblesse du système immunitaire et des tissus buccaux également endommagés, une routine de soins bucco-dentaires soigneusement pensée et planifiée est impérative dès le début. Les malades doivent continuer à se brosser les dents en douceur, en utilisant une brosse à poils souples, un dentifrice fluoré, au moins deux fois par jour. En plus, le fluor est très bénéfique pendant le traitement du cancer car il rend non seulement l’émail plus résistant mais aussi aide à prévenir les caries, qui sont l’un des effets secondaires les plus fréquents de la bouche sèche.
De même, le fil dentaire doit être utilisé régulièrement, car il élimine les débris alimentaires et bactéries pouvant rester coincés dans l’espace interdentaires, réduisant ainsi le risque de formation de plaque pouvant causer des maladies des gencives et des caries.
- Utiliser un dentifrice fluoré : En plus de cela, il rend l’émail plus résistant et constitue ainsi une mesure préventive efficace contre la carie.
- Brosser doucement avec une brosse à poils souples : C’est une méthode pour protéger les gencives et autres parties de la cavité buccale contre l’irritation, surtout si elles sont sensibles.
- Utiliser le fil dentaire quotidiennement : C’est une façon d’éliminer les aliments coincés et les bactéries dans l’espace entre les dents, évitant ainsi la formation de plaque.
Si les patients atteints de cancer doivent utiliser un bain de bouche, celui-ci doit être sans alcool, pour aider à tuer les bactéries et apaiser la bouche, en complément d’un brossage et du nettoyage interdentaire appropriés. La raison en étant que les produits contenant de l’alcool peuvent aggraver la sécheresse buccale et irriter les tissus sensibles, d’où la recommandation d’utiliser des bains de bouche sans alcool. Néanmoins, il est conseillé de faire des visites régulières chez le dentiste, si l’on souhaite avoir une cavité buccale saine et détecter les problèmes à un stade précoce. Les dentistes peuvent effectuer des nettoyages professionnels, rechercher des infections, et recommander d’autres traitements comme l’application de fluor pour renforcer les dents durant la période de traitement. Ainsi, grâce à une bonne hygiène bucco-dentaire, les patients pourront réduire considérablement le risque de problèmes buccaux pendant la thérapie du cancer.
- Utiliser un bain de bouche sans alcool : La principale raison étant de réduire le risque d’infections tout en offrant une sensation de fraîcheur dans la bouche.
- Prendre des rendez-vous réguliers chez le dentiste : Facilitant la reconnaissance et le traitement précoces de tout problème bucco-dentaire.
- Envisager l’application de fluor : Un traitement fluoré occasionnel est efficace pour renforcer l’émail et prévenir la carie dentaire.
Traitement du cancer et bouche sèche (xérostomie)
La bouche sèche ou xérostomie est l’un des nombreux problèmes que les traitements du cancer, notamment la chimiothérapie et la radiothérapie, peuvent causer. De plus, un patient finit généralement par ressentir une sensation permanente de sécheresse dans la bouche, même si les dommages aux glandes salivaires peuvent être temporaires, ce qui rend la déglutition, la parole, et même la prise alimentaire difficiles. Par ailleurs, la salive est l’agent principal de désinfection de la cavité buccale, neutralisant les acides, dissolvant les résidus alimentaires, et empêchant les bactéries de libérer leur activité dans la bouche. En cas de bouche sèche, les effets secondaires les plus dangereux sont les caries, les maladies parodontales et le muguet oral, c’est-à-dire les infections fongiques de la bouche.
Il va de soi que les patients souffrant de bouche sèche ne voient souvent dans la nourriture que le liquide comme leur salut. Il est essentiel de boire régulièrement de petites gorgées d’eau sans aucun doute. De plus, des substituts de salive, tels que gels ou sprays, peuvent offrir un soulagement à court terme et hydrater la cavité buccale. Le chewing-gum sans sucre ou les pastilles sans sucre peuvent aussi aider à stimuler la production de salive, tandis qu’un humidificateur installé dans la chambre peut prévenir la sécheresse buccale nocturne. Il est recommandé d’éviter l’alcool, la caféine et le tabac, car ces produits peuvent causer ou aggraver les symptômes de la bouche sèche. Le dentiste peut également prescrire quelques médicaments si la nécessité de soulagement, de promotion de l’hygiène, ou d’extension du traitement se présente en raison du traitement du cancer.
- Continuer à boire de l’eau : N’oubliez pas de boire de l’eau régulièrement, en petites quantités, tout au long de la journée, pour garder la bouche fraîche.
- Utiliser des substituts de salive : Gels ou sprays qui sont faciles à utiliser en cas de bouche sèche et qui aident à hydrater la cavité buccale.
- Machouiller du chewing-gum sans sucre : Une des méthodes pour stimuler la production de salive et garder la bouche fraîche.
Quels sont les effets de la radiothérapie et de la chimiothérapie sur la santé bucco-dentaire ?
La santé bucco-dentaire des patients subissant à la fois radiothérapie et chimiothérapie peut atteindre son pire niveau, il est donc nécessaire de prendre des mesures préventives pour l’hygiène orale pendant et après le traitement. La chimiothérapie détruit et tue les cellules cancéreuses tout en blessant les cellules saines, y compris celles des gencives, des lèvres et des tissus mous de la bouche, rendant la bouche plus susceptible aux infections et aux plaies. En conséquence, le système immunitaire s’affaiblit et apparaissent des ulcères, une gingivite, et des plaies sur la muqueuse buccale, difficiles à guérir. De plus, la chimiothérapie entraîne généralement une perte du goût et une sensibilité accrue de la bouche aux aliments chauds, froids ou épicés, ce qui mène dans la majorité des cas à une mauvaise nutrition.
La radiothérapie, en particulier pour la tête et le cou, peut modifier de façon permanente l’anatomie et les fonctions physiologiques de la cavité buccale. Les glandes salivaires reçoivent la radiation sur la zone concernée, ce qui rend la bouche sèche un effet indésirable courant pouvant durer longtemps après la fin du traitement. Cette affliction, associée à un risque accru d’infections, intensifie le besoin de consultations dentaires et de soins professionnels. Les patients sous radiothérapie sont susceptibles de recevoir des traitements fluorés et des substituts de salive ; si leurs dents sont en mauvais état, l’extraction peut être envisagée. Une hydratation adéquate, des médicaments, des visites régulières chez le dentiste, ainsi qu’un plan complet de soins dentaires sont fondamentaux pour maintenir la santé bucco-dentaire pendant le traitement du cancer.
Produits essentiels pour les soins bucco-dentaires durant le traitement du cancer
| Type de produit | Produits recommandés | Avantages clés |
| Dentifrice | Dentifrice fluoré (sans SLS) | Prévient la carie, renforce l’émail, doux pour les gencives |
| Bain de bouche | Bain de bouche sans alcool, fluoré | Réduit le risque d’infections, apaise la bouche sèche |
| Substitut de salive | XyliMelts, bain de bouche Biotene | Aide à gérer la sécheresse buccale, maintient la bouche hydratée |
| Brosse à dents | Brosse à poils souples | Douce pour les gencives, évite l’irritation |
| Solution antiseptique | Chlorhexidine, bain de bouche à l’aloe vera | Prévient les infections, réduit l’inflammation des gencives |
RÉFÉRENCES :
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- Harris, D. M., & Smith, R. B. (2018). Soins dentaires pour les patients atteints de cancer : Prévenir les complications pendant et après le traitement. Journal of Clinical Oncology, 36(20), 2141-2146. https://doi.org/10.1200/JCO.2018.78.4021
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- Sharma, S., & Karunagaran, S. (2021). Substituts de salive et stratégies de soins bucco-dentaires pour les patients atteints de xerostomie. Journal of Cancer Research and Therapeutics, 17(3), 673-679. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_561_20
FAQ : Les effets du traitement du cancer sur la santé bucco-dentaire
Les soins bucco-dentaires durant la chimiothérapie nécessitent un brossage doux avec une brosse à poils souples et un dentifrice fluoré pour prévenir la carie. Il est conseillé d’utiliser un bain de bouche sans alcool et de rester bien hydraté pour atténuer la bouche sèche et réduire le risque d’infections.
Oui, les patients atteints de cancer peuvent recevoir des obturations, mais il est essentiel de s’assurer que leur santé bucco-dentaire est stable et que leur système immunitaire n’est pas compromet. Un dentiste évaluera l’état du patient et coordonnera avec l’oncologue pour déterminer la meilleure approche.
Les patients sous chimiothérapie peuvent recevoir un traitement dentaire, mais celui-ci doit être planifié pendant les périodes où leur système immunitaire est plus fort. La coordination avec l’oncologue et le dentiste est essentielle pour garantir les meilleurs résultats.
Les patients atteints de cancer doivent utiliser un dentifrice au fluor pour aider à prévenir les caries et renforcer l’émail. Il est important de choisir un dentifrice sans produits agressifs, comme le SLS, qui peuvent irriter les tissus buccaux sensibles.
Les aphtes causés par la chimiothérapie guérissent généralement en 1 à 2 semaines après la fin du traitement. Utiliser des bains de bouche apaisants et maintenir une bonne hygiène buccale peut favoriser la guérison et réduire l’inconfort.
Les molaires peuvent être extraites avant une chimiothérapie si elles présentent un risque d’infection ou de dommages supplémentaires lors du traitement. Cette précaution permet d’éviter des complications et de garantir un état buccal sain pendant la chimiothérapie.
La chimiothérapie peut provoquer un jaunissement des dents en raison de la bouche sèche et de la réduction de la production de salive. Maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire, boire beaucoup d’eau, et utiliser un dentifrice fluoré peuvent aider à prévenir cette décoloration supplémentaire.
Les implants dentaires peuvent être envisagés pour les patients sous chimiothérapie, mais la procédure doit être soigneusement planifiée avec la collaboration de l’oncologue et du dentiste. Il est crucial de s’assurer que le système immunitaire du patient est suffisamment fort pour soutenir le processus de cicatrisation.
La mauvaise haleine, souvent causée par la bouche sèche, peut être traitée en restant hydraté, en utilisant des substituts de salive, et en pratiquant une excellente hygiène bucco-dentaire. Des nettoyages dentaires réguliers et l’utilisation d’un bain de bouche sans alcool peuvent également aider à atténuer la mauvaise haleine.
Le traitement dentaire doit être effectué après les cycles de chimiothérapie, une fois que le système immunitaire s’est rétabli. La synchronisation dépend de l’état de santé du patient et doit être discutée avec l’oncologue et le dentiste pour assurer la sécurité maximale.
