Vėžio gydymo poveikis burnos sveikatai
Dauguma atvejų burnos sveikatos problemų yra vėžio gydymo, tokio kaip chemoterapija ir radioterapija, šalutiniai poveikiai. Apskritai, chemoterapija keičia būklę taip, kad veikia visas sparčiai dalijančiassi ląsteles – pavyzdžiui, vėžio ląsteles, kaip ir burnos, dantenų bei burnos audinių ląsteles. Dėl to, kūnas tampa labiau linkęs į infekcijas dėl sumažėjusios imuninės sistemos, o dantenos ir dantys blogėja. Tokiose situacijose dažnos gali būti burnos opų susidarymas, dantenų uždegimai, padidėjusi burnos infekcijų rizika. Be to, chemoterapija gali sukelti skonio sutrikimus, dažniausiai – metalinio ar kartaus skonio atsiradimą, kuris apsunkina maisto ėmimą ir gali sukelti mitybos stygių.
Radioterapija, ypač kai spinduliuotės šaltinis yra galva ar kaklas, gali sukelti įvairius nuolatinius burnos sveikatos sutrikimus. Ji gali sunaikinti seilių liaukas, dėl ko susidaro labai mažas seilių kiekis, kuris be to, kad dažnai sukelia burnos džiūvimą, atlieka ir apsauginę funkciją nuo ėduonies. Seilės yra itin svarbios rūgščių neutralizavimui, jos „valo“ burnos daleles ir turi prevencinį poveikį bakterijoms ir grybeliui. Kai radioterapija taikoma šiems liaukoms, pacientai gali patirti nuolatinį burnos džiūvimo sindromą (xerostomiją), kuris yra pagrindinė apnašų kaupimosi, ėduonies ir periodonto ligų priežastis. Todėl svarbi burnos higiena tampa vieninteliu būdu išvengti šių problemų.
Būtina burnos higiena gydant vėžį
Burnos higiena yra viena svarbiausių sričių, kuriai skiriama didelė dėmesio gydant vėžį. Kadangi imuninė sistema yra labai silpna ir burnos audiniai gali būti pažeisti, būtina nuo pat pradžių laikytis apgalvotos burnos priežiūros rutinos. Sergantys pacientai turėtų švelniai valyti dantis naudodami minkštą šepetėlį ir fluoro dantų pastą bent du kartus per dieną. Be to, fluoridas yra labai naudingas gydant vėžį, nes jis ne tik padidina emalio atsparumą, bet ir padeda išvengti ėduonies, kuri yra viena dažniausių džiovos burnos šalutinių reiškinių.
Panašiai, siūloma naudoti ir siūlą, kuris padeda pašalinti maisto likučius ir bakterijas iš tarpuplautinės srities, taip sumažinant apnašų susidarymo ir dantenų uždegimo riziką.
- Naudokite fluorido dantų pastą: Be to, ji padidina emalio stiprumą ir yra gera prevencinė priemonė nuo dantų ėduonies.
- Švelniai valykite dantis naudodami minkštą šepetėlį: Tai yra būdas apsaugoti dantenas ir kitas burnos dalis nuo dirginimo, ypač jautrių.
- Naudokite siūlą kasdien: Tai padeda pašalinti maisto likučius ir bakterijas iš tarpdančių, taip mažinant apnašų susidarymo riziką, kas gali sukelti dantenų uždegimą ir ėduonį.
Jeigu vėžio pacientai naudoja burnos skalavimo skystį, rekomenduojama rinktis be alkoholio, nes jis padeda naikinti bakterijas ir nuraminti burnos gleivinę, kartu būtina tinkamai valantis dantimis ir naudojant siūlą. Alkoholis turinčios priemonės gali pažeisti sausą burną ir dirginti jautrias gleivines, taigi nerekomenduojama naudoti. Tačiau norint palaikyti burnos sveikatą ir stebėti galimas problemas, rekomenduojama reguliariai lankytis pas odontologą. Profesionalūs burnos valymai, infekcijų tikrinimas ir kitos gydymo galimybės, pavyzdžiui, fluorido priedai, padeda stiprinti dantis gydymo laikotarpiu. Taigi, tinkama burnos priežiūra padeda sumažinti burnos problemų riziką vėžio gydymo metu.
- Naudokite be alkoholio burnos skalavimo skystį: Svarbiausia, kad jis sumažina infekcijų riziką ir suteikia gaivumo pojūtį burnoje.
- Reguliariai lankykitės pas odontologą: Padeda anksti atpažinti ir gydyti burnos sveikatos problemas.
- Apsvarstykite fluorido taikymą: Periodiškas fluorido gydymas stiprina emalį ir padeda išvengti ėduonies.
Vėžio gydymas ir burnos džiūvimas (xerostomija)
Burnos džiūvimas ar xerostomija yra viena iš dažnų problemų, su kuria susiduria vėžio gydymas, ypač chemoterapija ir radioterapija. Dažnai, nors liaukų pažeidimas gali būti laikinas, pacientas patiria nuolatinį burnos džiūvimo jausmą, kuris apsunkina rijimą, kalbėjimą ir net maisto ėmimą. Seilės yra pagrindinis burnos dezinfekantas, neutralizuoja rūgštis, ištirpina maisto likučius ir neleidžia bakterijoms aktyviai veikti burnos gleivinėje. Dėl to, dažniausiai pasireiškia ėduonis, periodonto ligos ir burnos grybelinės infekcijos – kandidazė, – kurios gali būti labai pavojingos.
Svarbu paminėti, kad ligoniai, kenčiantys nuo burnos džiūvimo, dažnai dar tik mato, kad burnos gleivinę žino tik skysčiai, todėl svarbiausia – dažnai gerti mažais gurkšneliais, nes nėra jokių abejonių, kad reikėtų reguliariai vartoti seilių pakaitalus, tokius kaip geli arba purškalai, kurie suteikia trumpalaikį reljefą ir drėkina burną. Be to, kramtomoji guma ir kietosios pastilės, be cukraus, gali padėti stimuliuoti seilėtekį. Kartais gali būti naudinga naudoti drėkintuvą, įrengtą miegamajame, kuris padeda išvengti burnos džiūvimo naktį. Taip pat patariama vengti alkoholio, kofeino ir tabako, nes šie reiškiniai gali dažnėti ar sustiprėti dryžant burnos džiūvimą. Odontologas gali skirti ir vaistų, jei simptomai stiprėja ar dėl gydymo atsiranda kitų burnos problemų.
- Nuolat gerkite vandenį: Nepamirškite nuolat gerti, tačiau mažais gurkšneliais ir visą dieną, kad burna būtų gaivi.
- Naudokite seilių pakaitalus: Geliai ar purškalai padeda drėkinti burnos gleivinę ir palengvina džiūvimą.
- Kramtykite be cukraus kramtomąją gumą: Tai vienas būdų stimuliuoti seilių gamybą ir išlaikyti burną gaivų.
Kokie yra radioterapijos ir chemoterapijos poveikiai burnos ir dantų sveikatai?
Burnos ir dantų sveikata pacientų, kurie gydosi ir radioterapija, ir chemoterapija, būna itin prasta, todėl svarbu imtis prevencinių priemonių burnos higienai tiek gydymo metu, tiek po jo. Chemoterapija naikina vėžio ląsteles, tačiau tuo pačiu pažeidžia ir sveikas ląsteles, įskaitant dantenų, lūpų ir burnos minkštųjų audinių ląsteles, todėl burnos infekcijų ir opų rizika išauga. Dėl to, imuninė sistema susilpnėja, ir gali atsirasti opų, dantenų uždegimo bei žaizdų burnos gleivinėje, kurios sunkiai gyja. Be to, chemoterapija dažnai sukelia skonio praradimą ir padidina burnos jautrumą karštiems, šaltiems ar aštrių prieskonių patiekalams, kas dažnai lemia netinkamą mitybą.
Radioterapija, ypač galvos ir kaklo srityje, gali nuolat keisti burnos anatomiją ir fiziologines funkcijas. Jos metu paveikiamos seilių liaukos, o tai dažnai sukelia ilgalaikį burnos džiūvimą, kuris tęsiasi ir po gydymo. Šis sutrikimas, kartu padidėjusi infekcijų rizika, paskatina reguliarų odontologo vizitų poreikį. Pacientams, gaunantiems radioterapiją, gali būti taikomi fluorido gydymai ir seilių pakaitalai, o jei dantys būna prastos būklės, gali reikėti jų išėmimo. Drėkinimas, vaistai ir reguliarūs odontologiniai vizitai bei išsamus burnos priežiūros planas yra pagrindinė burnos sveikatos palaikymo priemonė gydymo metu.
Svarbūs burnos priežiūros produktai gydant vėžį
| Produktų tipas | Rekomenduojami produktai | Pagrindinės naudos |
| Dantų pasta | Fluoro dantų pasta (be SLS) | Apsaugo nuo ėduonies, stiprina emalį, yra švelni dantenoms |
| Burnos skalavimo skystis | Be alkoholio, fluoro turintis burnos skalavimo skystis | Mažina infekcijų riziką, ramina džiūvančią burną |
| Seilių pakaitalas | XyliMelts, Biotene burnos skalavimas | Padeda valdyti burnos džiūvimą, išlaiko burną drėgną |
| Šepetėlis | Minkštas šepetys | Švelnus dantenoms, apsaugo nuo dirginimo |
| Antiseptinis skalavimo skystis | Chlorheksidinas, alavijo gelio pagrindo burnos skalavimas | Apsaugo nuo infekcijų, mažina dantenų uždegimą |
ŠALTINIAI:
- Bodnar, J. D., & MacGill, R. E. (2019). Burnos sveikatos valdymas chemoterapijos ir radioterapijos metu: klinikiniai aspektai. Vėžio paramos žurnalas, 12(4), 45-58. https://doi.org/10.1080/15270541.2019.1670132
- National Institute of Dental and Craniofacial Research. (2021). Burnos džiūvimas (xerostomija) ir vėžio gydymas. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/dry-mouth
- Harris, D. M., & Smith, R. B. (2018). Dantų priežiūra vėžio pacientams: komplikacijų prevencija gydymo metu ir po jo. Reitingas klinikinėje onkologijoje, 36(20), 2141-2146. https://doi.org/10.1200/JCO.2018.78.4021
- Miller, M. M., & Williams, J. T. (2017). Burnos sveikatos valdymas chemoterapijos metu. Šiaurės Amerikos odontologijos klinikos, 61(4), 865-879. https://doi.org/10.1016/j.cden.2017.06.008
- Salonen, E. M., & Kallio, M. J. (2020). Radiacijos poveikis burnos sveikatai: prevencijos ir priežiūros strategijos pacientams, gydomiems radiacijos terapija galvos ir kaklo vėžiui. Burnos onkologija, 104, 104619. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2020.104619
- Sharma, S., & Karunagaran, S. (2021). Seilių pakaitalai ir burnos priežiūros strategijos vėžio pacientams, kenčiantiems nuo xerostomijos. Vėžio tyrimų ir terapijos žurnalas, 17(3), 673-679. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_561_20
DUK: Vėžio gydymo poveikis burnos sveikatai
Burnos higiena chemoterapijos metu reikalauja švelnaus dantų valymo naudodami minkštą šepetėlį ir fluoro dantų pastą, siekiant apsaugoti dantis nuo ėduonies. Pacientai turėtų naudoti be alkoholio burnos skalavimo skystį ir reguliariai gerti vandenį, kad sumažintų sausą burnos pojūtį ir infekcijų riziką.
Taip, vėžio pacientai gali gauti plombų, tačiau svarbu įsitikinti, kad jų burnos sveikata yra stabili ir kad jų imuninė sistema nėra pažeista. Odontologas įvertins paciento būklę ir koordinuos gydymą su onkologu, kad nustatytų saugiausią būdą.
Chemoterapijos metu pacientai gali gauti odontologinius gydymus, tačiau jie turėtų būti planuojami tada, kai imuninė sistema yra stipresnė. Procedūrų laikas turi būti suderintas tiek su onkologu, tiek su odontologu, siekiant užtikrinti geriausius rezultatus.
Vėžio pacientai turėtų naudoti fluoro dantų pastą, kuri padeda apsaugoti nuo ėduonies ir stiprina emalį. Svarbu rinktis pastą be agresyvių cheminių medžiagų, tokių kaip SLS, kurios gali dirginti jautrius burnos audinius.
Chemoterapijos sukelti burnos opų dažnai gyja per 1–2 savaites po gydymo pabaigos. Naudojant raminamuosius burnos skalavimo skysčius ir palaikant gerą burnos higieną, gali padėti pagreitinti gijimo procesą ir sumažinti diskomfortą.
Prieš chemoterapiją gali būti išimti krūminiai dantys, jei jie kelia infekcijos ar tolesnio pažeidimo riziką gydymo metu. Ši prevencinė priemonė padeda išvengti komplikacijų ir užtikrina, kad burna išliktų sveika gydymo metu.
Chemoterapija gali sukelti dantų geltonavimą dėl burnos džiūvimo ir sumažėjusio seilių kiekio. Laikantis tinkamos burnos higienos, gėrimas daug vandens ir fluorido pasta gali padėti išvengti tolesnio dėmių atsiradimo
Dantų implantai gali būti rekomenduojami pacientams, gydomiems chemoterapija, tačiau procedūra turi būti kruopščiai suplanuota kartu su onkologu ir odontologu. Svarbu įsitikinti, kad paciento imuninė sistema yra pakankamai stipri gijimui.
Blogas kvapas, dažnai susijęs su burnos džiūvimu, gali būti gydomas geriant daug vandens, naudojant seilių pakaitalus ir puoselėjant puikią burnos higieną. Reguliarūs burnos valymai ir be alkoholio burnos skalavimo skystis gali padėti sumažinti blogą kvapą.
Odontologiniai gydymai turėtų būti atliekami po chemoterapijos kursų, kai imuninė sistema atsistato. Tiksli gydymo laiko zona priklauso nuo paciento sveikatos būklės ir turi būti derinama su onkologu ir odontologu, siekiant užtikrinti saugų gydymą.
