Onkoloģisko ārstēšanu ietekme uz mutvārdu veselību
Visbiežāk mutvārdu veselības problēmas ir blakusparādības no kārpas ārstēšanas, piemēram, ķīmijterapijas un staru terapijas. Kopumā ķīmijterapija maina situāciju tādā veidā, ka tā ietekmē visas šūnas, kas sadalās strauji – piemēram, vēža šūnas, kā arī mutvārdu, smaganu un mutes audu šūnas. Sekas ir organismā samazināta imūnsistēma, un smaganas un zobu bojāeja. Šādos gadījumos viens no biežāk sastopamajiem problēmām var būt mutes čūlas, smaganu iekaisumi un paaugstināta jutība pret mutvārdu infekcijām. Turklāt, ķīmijterapijas ārstēšana var izraisīt garšas distorijas, īpaši raksturīga ir metālisks vai rūgta garša, kas apgrūtina ēšanas un var novest pie malnutrīcijas.
Staru terapija, īpaši, ja tās avots ir galva vai kakls, var radīt dažādas pastāvīgas mutvārdu veselības problēmas. Tā var sabojāt siekalu dziedzerus, radot ļoti zemu siekalu ražošanu, kas, papildus tam, ka tas ir galvenais iemesls, kāpēc mute ir sausa, arī kalpo kā aizsargs pret zobakmeni. Siekalas ir ārkārtīgi svarīgas skābju neitralizācijā, tās ir “mutes tīrītājas”, un tās darbojas kā preventīvs līdzeklis pret baktērijām un sēnītēm. Kad staru terapija tiek virzīta uz šiem dziedzeriem, pacientiem rodas hroniska sausa mute (xerostomia), kas ir galvenais plāksnes uzkrāšanās, zobakmens un periodontīta cēlonis. Tādēļ pienācīga mutes higiēna ir vienīgā efektīvā metode šo problēmu novēršanai.
Būtiska mutes higēnas nozīme ārstēšanās laikā
Mutvārdu veselība galvenokārt ir svarīga onkoloģisko pacientu uzmanības centrā. Ņemot vērā, ka imūnsistēma ir ļoti vāja un mutes audi ir bojāti, ir obligāti ieviest rūpīgi plānotu mutes kopšanas rutīnu jau no paša sākuma. Slimniekiem joprojām jāmazgā zobus maigi, ar mīkstas sariņām zobu otu, lietojot fluorūdeņu zobu pastu, vismaz divas reizes dienā. Pie tam, fluorīds ir ļoti labs ārstēšanās laikā, jo tas ne tikai padara emalju izturīgāku, bet palīdz novērst zobakmeni, kas ir viens no biežāk sastopamajiem sausās mutes blakusparādībām.
Tāpat, arī diegs ir jāizmanto, jo tas atbrīvo zobu bojājumus un baktērijas, kas var būt iesprūdušas starp zobiem, tādējādi samazinot plāksnes veidošanos, kas var izraisīt smaganu slimības un zobu bojājumus.
- Izmantojiet fluorīdu zobu pastu: Turklāt, tā padara emalju izturīgāku, tādējādi ir laba profilaktiska līdzekļa pret zobu bojājumiem.
- Maigi tīriet ar mīkstas sariņām zobu suku: Šī ir metode, kā aizsargāt smaganas un citus mutes daļas no kairinājuma, īpaši jutīgas.
- Ikdienas diegs: Tā ir metode, kā novērst pārtikas paliekas un baktērijas starp zobiem, tādējādi novēršot plāksnes veidošanos, kas var izraisīt smaganu iekaisumu un zobu bojājumus.
Ja ārstēšanās laikā lietojat mutes skalošanas līdzekli, tas jāizvēlas bezalkoholisks, kas palīdz iznīcināt baktērijas un nomierina muti, kopā ar pareizu zobu kopšanu un diega lietošanu. Šī iemesla dēļ produktiem ar alkoholu var pasliktināties sausās mutes stāvoklis un kairināt jūtīgos audi. Tādēļ ieteicami ir bezalkoholiski mutes skalojamie līdzekļi. Tomēr, regulāras vizītes pie stomatologa ir nepieciešamas, ja vēlas nodrošināt veselīgu mutes dobumu un savlaicīgi konstatēt problēmas. Stomatologi var veikt profesionālas tīrīšanas, pārbaudīt infekcijas un ieteikt citas ārstēšanas metodes, tostarp fluorīda aplikācijas, lai stiprinātu zobus ārstēšanās laikā. Tādējādi ar pareizu mutes kopšanu pacienti var ievērojami samazināt mutu problēmu risku ārstēšanās laikā.
- Izmantojiet bezalkoholisku mutes skalojamo līdzekli: Galvenais iemesls ir tas, ka tas samazina infekciju risku, vienlaikus sniedzot atsvaidzinošu sajūtu mutē.
- Regulāras zobārsta pārbaudes: Veicina agrīnu konstatēšanu un ārstēšanu jebkādām mutvārdu veselības problēmām.
- Apsvērt fluorīda lietošanu: Brīdinājuma fluorīda ārstēšana ir viens no veidiem, kā stiprināt emalju un novērst zobakmeni.
Ķīmijterapija un sausa mute (xerostomia)
Sausa mute vai xerostomia ir viena no daudznādžīgām problēmām, ko ķīmijterapija un staru terapija īpaši var radīt. Papildus tam, pacientiem bieži rodas pastāvīga sausa sajūta mutē, lai gan siekalu dziedzeru bojājumi var būt pagaidu, kas savukārt apgrūtina rīšanu, runāšanu un pat ēšanu. Tajā pašā laikā, siekalu dziedzeri ir galvenie mutes tīrīšanas līdzekļi, to funkcija ir neitralizēt skābes, šķīdināt pārtikas paliekas un novērst baktēriju aktivitāti mutē. Šādā gadījumā, slimības visbīstamākās blakusparādības ir kariess, periodonta slimības un mutes sēnīšu infekcijas jeb mutes kandidoze.
Protams, sausās mutes pacientiem bieži vien izpaužas tikai ar šķidruma sajūtu pārtikā. Bieža, maza daudzuma ūdens dzeršana bez šaubām ir nepieciešama. Papildus tam, siekalu aizstājēji, piemēram, želejas vai aerosolus, var sniegt īslaicīgu atvieglojumu un mitrināt muti. Bez cukura košļājamā gumija vai bez cukura lozenges var palīdzēt, ja nepieciešamas siekalu ražošanas stimulēšana, bet, ja ir jānovērš sausa mute naktī, ieteicams ievietot gaisa mitrinātāju guļamistabā. Pacienti ir aicināti izvairīties no alkohola, kofeīna un tabakas, jo šie produkti var izraisīt vai pastiprināt sausās mutes simptomus. Stomatologs var arī izrakstīt dažas zāles simptomu mazināšanai, mutes kopšanas veicināšanai un ārstēšanas paplašināšanai, ja tas nepieciešams, ņemot vērā onkoloģisko ārstēšanu.
- Turpiniet dzert ūdeni: Nekad neaizmirstiet dzert ūdeni, bet nelielās devās un visu dienu, lai uzturētu muti svaigu.
- Izmantojiet siekalu aizstājējus: Želejas vai aerosoli ir ērti lietojami sausas mutes gadījumā, un tās arī palīdz mitrināt muti.
- Košļājiet bezcukura košļājamās gumijas: Viens no veidiem, kā stimulēt siekalu ražošanu un uzturēt muti svaigu.
Radioterapijas un ķīmijterapijas ietekme uz mutvārdu un zobu veselību
Mutvārdu un zobu veselība pacientiem, kuri saņem gan radioterapiju, gan ķīmijterapiju, var būt ļoti slikta, tādēļ ir nepieciešams veikt preventīvas pasākumus mutvārdu veselības saglabāšanai ārstēšanas laikā un pēc tās. Ķīmijterapija nogalina un iznīcina vēža šūnas, bet vienlaikus bojā arī veselīgas šūnas, tostarp smaganu, lūpu un mutes mīksto audu šūnas, kas padara muti uzņēmīgu pret infekcijām un brūcēm. Rezultātā imūnsistēma ir pavājināta, un parādās čūlas, gingivīts un brūces mutē, kuras ir grūti dziedēt. Turklāt, ķīmijterapija bieži vien noved pie garšas zuduma un paaugstinātas jutības pret karstiem, aukstiem vai asi sāļiem ēdieniem, kas lielākajā daļā gadījumu noved pie nepietiekamas barošanas.
Staru terapija, īpaši galvas un kakla zonā, var pastāvīgi mainīt mutes anatomiju un fizioloģiskās funkcijas. Siekalu dziedzeri saņem starojuma iedarbību, kas var radīt ilgstošu sausas mutes stāvokli, kas ilgst pēc terapijas beigām. Šis stāvoklis, kopā ar augstu infekciju risku, pastiprina nepieciešamību pēc zobārsta konsultācijām un profesionālas aprūpes. Pacienti, kuri saņem staru terapiju, var saņemt fluorīda ārstēšanu un siekalu aizstājējus, bet, ja zobu stāvoklis ir sliktā, var būt nepieciešama zobu ekstrakcija. Pareiza hidratācija, medikamenti un regulāras zobārsta vizītes, kā arī visaptveroša mutes veselības kopšanas plāna ieviešana ir būtiska mutu veselības saglabāšanai ārstēšanās laikā.
Svarīgi mutes kopšanas līdzekļi ārstēšanās laikā
| Produkts | Ieteicamie produkti | Galvenās priekšrocības |
| Zobu pasta | Fluorīda zobu pasta (bez SLS) | Novērš zobakmeni, stiprina emalju, ir maiga pret smaganām |
| Mutes skalošanas līdzeklis | Bezalkoholisks, fluorīdu saturošs mutes skalojamais līdzeklis | Samazina infekcijas risku, nomierina sausu muti |
| Siekalu aizstājējs | XyliMelts, Biotene mutes skalojamais līdzeklis | Palīdz kontrolēt sausu muti, uztur mutes mitrumu |
| Zobu suku | Maigas sariņas zobu suka | Maiga pret smaganām, novērš kairinājumu |
| Antiseptisks skalošanas līdzeklis | Hlorheksidīns, alvejas bāzes mutes skalojamais līdzeklis | Novērš infekcijas, samazina smaganu iekaisumu |
AVOTS:
- Bodnar, J. D., & MacGill, R. E. (2019). Mutvārdu veselības vadība ķīmijterapijas un staru terapijas laikā: Klīniskie apsvērumi. Onkoloģijas atbalsta žurnāls, 12(4), 45-58. https://doi.org/10.1080/15270541.2019.1670132
- Nacionālais Zobārstības un Sezonas Attīstības Institūts. (2021). Sausa mute (xerostomia) un onkoloģiskā ārstēšana. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/dry-mouth
- Harris, D. M., & Smith, R. B. (2018). Zobārstniecības aprūpe vēža pacientiem: Komplikāciju novēršana ārstēšanas laikā un pēc tās. Klīniskās Onkoloģijas žurnāls, 36(20), 2141-2146. https://doi.org/10.1200/JCO.2018.78.4021
- Miller, M. M., & Williams, J. T. (2017). Mutvārdu veselības kopšana ķīmijterapijas laikā. Zoba klinikas ziņas, 61(4), 865-879. https://doi.org/10.1016/j.cden.2017.06.008
- Salonen, E. M., & Kallio, M. J. (2020). Staru terapijas ietekme uz mutvārdu veselību: Profilakses un kopšanas stratēģijas pacientiem ar galvas un kakla vēzi. Mušu onkoloģija, 104, 104619. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2020.104619
- Sharma, S., & Karunagaran, S. (2021). Siekalu aizstājēji un mutvārdu kopšanas stratēģijas pacientiem ar xerostomia. Onkoloģijas pētījuma un terapijas žurnāls, 17(3), 673-679. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_561_20
BUJ: Onkoloģisko ārstēšanu ietekme uz mutvārdu veselību
Ķīmijterapijas laikā jālieto maiga zobu tīrīšana ar mīkstas sariņas zobu suku un fluorūdeņu zobu pastu, lai novērstu zobu bojājumus. Pacientiem ieteicams lietot bezalkoholiska mutes skalošanas līdzekli un dzert pietiekami daudz ūdens, lai mazinātu sausu muti un samazinātu infekciju risku.
Jā, vēža pacientiem var uzlikt plombes, taču ir svarīgi pārliecināties, ka viņu mutvārdu veselība ir stabila un imūnsistēma nav pavājināta. Stomatologs izvērtēs pacienta stāvokli un koordinēs ar onkologu, lai noteiktu drošāko rīcību.
Ķīmijterapijas pacienti var veikt zobu aprūpi, taču tas jāplāno brīdī, kad viņu imūnsistēma ir stiprāka. Zobu procedūru laiku un secību koordinē ar onkologu un stomatologu.
Vēža pacientiem ieteicams lietot fluorīdu zobu pastu, lai aizsargātu zobus pret kariess un stiprinātu emalju. Ir svarīgi izvēlēties produktus bez smagiem ķīmiskajiem piedevām, piemēram, SLS, kas var kairināt jūtīgus mutes audus.
Ķīmijterapijas radītās mutes čūlas parasti sadzīst 1 līdz 2 nedēļu laikā pēc ārstēšanas beigām. Nomierinoši skalošanas līdzekļi un laba mutes higiēna veicina dziedināšanas procesu un samazina diskomfortu.
Molārus var izņemt pirms ķīmijterapijas, ja tie ir pakļauti infekcijas riskam vai bojājumiem ārstēšanās laikā. Šis piesardzības pasākums palīdz novērst komplikācijas un saglabāt muti veselīgu ķīmijterapijas laikā.
Ķīmijterapija var izraisīt zobu dzeltenumu sausas mutes un samazinātas siekalu ražošanas dēļ. Uzturot labu mutes higiēnu, dzerot pietiekami daudz ūdens un lietojot fluorīdu zobu pastu, var novērst tālāku krasumu vai dzeltenumu
Zobu implanti var tikt uzstādīti pacientiem, kuri saņem ķīmijterapiju, taču procedūra jāplāno rūpīgi, ņemot vērā onkologa un stomatologa ieteikumus. Ir svarīgi nodrošināt, lai imūnsistēma būtu pietiekami stipra, lai atbalstītu dziedināšanas procesu.
Slikta elpa, bieži sastopama sausas mutes dēļ, var tikt ārstēta ar hidratāciju, siekalu aizstājējiem un labu mutes higiēnu. Regulāras zobārsta tīrīšanas un bezalkoholiska mutes skalojamā līdzekļa lietošana arī var mazināt sliktu elpu.
Zobu ārstēšanu ieteicams veikt pēc ķīmijterapijas kursiem, kad imūnsistēma ir atguvusies. Precīzs laiks ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa, un to ir jāapspriež ar onkologu un stomatologu, lai nodrošinātu maksimālu drošību.
