Măștile de înțelepciune fără durere pot necesita totuși îndepărtare dacă prezintă riscuri viitoare.
Măștile de înțelepciune fără durere: Păstrează-le sau extrage-le?
Una dintre cele mai comune întrebări pe care le primim la începutul unei consultații este „Dacă nu doare, de ce trebuie să mă ocup de ea?”
Este o întrebare bună. Dacă nu există durere, majoritatea oamenilor nu s-ar atinge de problemă. Stabilirea unei programări pentru intervenție chirurgicală nu are sens dacă nu ai maxilarul umflat sau dacă nu te trezești în durere. Cu toate acestea, Clinica DentaLema din Istanbul, Turcia, se află adesea în poziția de a le spune pacienților o adevărată nedreptate: lipsa durerii nu înseamnă absența bolii.
Biologia „Venirii târzii”
Imaginează-ți maxilarul ca o stradă de case care sunt complet și perfect ocupate. Apoi, măștile de înțelepciune sunt oaspeții neinvitați care încearcă să înghesuie o stradă plină. Chiar dacă nu te fac să simți durere, supraaglomerarea va cauza în mod evident presiune.
Profesor Doctor Coşkun Yıldız preferă să arate impactul rădăcinilor de copac asupra fundației unei clădiri. Fisurile rămân invizibile pentru o vreme, dar când peretele cedează în final, devine o lucrare costisitoare și complicată de reparat. În același mod, presiunea exercitată de un molar de înțelepciune impactat poate cauza resorbția rădăcinilor dinților sănătoși fără ca persoana să fie conștientă de acest lucru până în situația critică.
De ce „fără durere” poate fi înșelător?
În cazul în care, dentista Polen Akkılıç și echipa sa analizează radiografii panoramice cu pacienții pentru a identifica trei semne silentioase specifice de avertizare care ar putea fi prezente:
- Dezvoltarea chisturilor: Coroana unui dinte poate fi înconjurată de un chist, chiar dacă dintele nu a erupt încă. Chistul se mărește treptat, exercitând presiune asupra maxilarului, făcându-l gol și apasă pe nervii din zonă.
- Pericoronita (Capcana bacteriană): Un dinte parțial eruptionat poate provoca formarea unui buzunar care, în acest caz, acționează ca o capcană pentru bacterii. Este similar cu un buzunar profund gingival, pe care nu îl poți curăța niciodată complet, pentru că, deși folosești ața dentară, bacteriile pot multiplica acolo.
- Forțele de supraaglomerare: Deși în unele cercuri ortodontice subiectul este controversat, este în general acceptat faptul că erupția celor trei molari poate exercita presiune asupra dinților din jur, cauzând deplasare.
Notă de la clinic: Recomandarea noastră este, în general, ca o evaluare să aibă loc între 17 și 25 de ani. La această etapă, rădăcinile sunt încă imature – gândiți-vă la extragerea unei morcovi din pământ proaspăt comparativ cu o stejar din ciment. În primul caz, rădăcinile sunt mai scurte și mai slabe ancorate, motiv pentru care, după extracție, la clinica noastră din Turcia, pacientul are mai puține complicații.
Matricea decizională: Supraveghere vs. Extracție
Fiecare măsea de înțelepciune nu necesită neapărat îndepărtare. În cazul în care sunt complet eruate, funcționează bine și le poți curăța, chiar le-am putea păstra. Însă, ne permitem să fim foarte stricți cu criteriile atunci când luăm deciziile.
Aici, la Clinica DentaLema, luăm în considerare următorii factori pentru a decide dacă să monitorizăm situația sau să intervenim chirurgical:
| Caracteristică | Monitorizare activă (Păstrare) | Îndepărtare profilactică (Extracție) |
| Candidat tipic | Dinti complet erupați; spațiu suficient în maxilar; curățare și ață dentară ușoară | Dinti impactați sau parțial impactați; chisturi anterioare; maxilar aglomerat |
| Riscul de infecție | Moderate spre ridicat în timp, din cauza acumulării de placă în zone greu accesibile | aproape inexistent după recuperare, deoarece sursa de infecție este eliminată |
| Densitatea osoasă | Densitatea osoasă este menținută, ceea ce poate face mai dificilă extracția ulterioară | Oasele se regenerează rapid după extracție, mai ales la persoanele sub 25 de ani |
| Proximitatea nervilor | Riscul crește pe măsură ce rădăcinile cresc în jurul nervului alveolar | Riscul mai scăzut atunci când extracția se face înainte de maturizarea rădăcinilor |
| Timpul de recuperare | Nu se aplică decât dacă apare infecție, adesea necesitând îngrijire de urgență | 3-5 zile cu intervenție planificată și recuperare optimizată |
„Avantajul Turciei” în chirurgie orală
Ne punem în pielea ta când spui cuvântul „operație” despre ceva destul de intimidant. Doar câteva clinici stomatologice au programe de divertisment. La noi, dentistul te sedatează și se utilizează un dispozitiv de chirurgie osseu cu ultrasunete (piezosurgery), care reprezintă o formă avansată și mai puțin invazivă de chirurgie decât freza.
Mulți pacienți străini pot combina această etapă obligatorie de sănătate cu excursia lor la Istanbul. Măștile de înțelepciune se vindecă destul de rapid, comparativ cu intervențiile majore de implant, astfel încât pot fi programate în timpul unui scurt sejur medical.
Întrebări frecvente: Răspunsuri de la experți
Majoritatea a timpului, durerea indică într-adevăr că infecția a fost prezentă de ceva vreme sau dintele învecinat a fost deteriorat. Când un dinte „este fierbinte” (infectat), este mult mai dificil să îl îndepărtezi deoarece Anestezia locală nu funcționează la fel de bine în țesutul acidificat infectat. Preferăm să facem operația într-o zonă „sănătoasă și răcoroasă”.
Presupunând, da. Dar nu fiecare situație este identică. Potrivitdentistului Polen Akkılıç, încă nu este fezabil pentru mulți oameni să curețe complet molarul al treilea pe partea din spate, chiar dacă folosesc o periuță electrică, deoarece mușchii obrazului împiedică capul periutei să ajungă acolo.
Poți să nu experimentezi nicio problemă. Totuși, publicațiile științifice indică faptul că molarii de înțelepciune parțial impactați sunt foarte susceptibili să dezvolte patologii în viitor. Cazurile pe care le vedem în clinica noastră din Istanbul sunt în principal ale pacienților în vârstă de șasezeci de ani, care sunt încă forțați să urmeze o extracție a molarului de înțelepciune din cauza unui chist care s-a dezvoltat. Ceea ce este cu adevărat nefericit este faptul că recuperarea la 60 de ani nu este deloc la fel de lină ca și la 20 de ani.
Se pare că ești destul de inconștient/ă în timpul operației, deoarece sala de operații este atât de convingătoare. Echipa îți oferă un anestezic local. Totuși, dacă ești nervos/nervoasă și speriat/ă, există și opțiunea de sedare intravenoasă (sedare ușoară) pentru a te relaxa. Imediat după operație, majoritatea pacientilor au raportat că au simțit o senzație de „presiune” sau ușoară disconfort, iar această stare a durat doar câteva zile. De asemenea, poate fi ușor controlată cu medicamente de bază care sunt administrate pacienților.
Există 2 componente principale în această ecuație: tehnologia și experiența. Prima este reprezentată de imaginea CBCT 3D realizată înainte de fiecare intervenție. Este o hartă 3D a maxilarului, care oferă Profesor Doctor Coşkun Yıldız toate informațiile de care are nevoie pentru a evita complicațiile nervului și pentru a opera cu mare precizie.
- Ghaeminia, H., Nienhuijs, M. E., Toedtling, V., Perry, J., Tummers, M., Hoppenreijs, T. J., & Van der Sanden, W. J. (2016). Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
- Phillips, C., White, R. P., Shugars, D. A., & Zhou, X. (2003). Risk factors associated with prolonged recovery and delayed healing after third molar surgery. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 61(12), 1436-1448.
- Marciani, R. D. (2007). Third molar removal: an overview of indications, imaging, evaluation, and assessment of risk. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics, 19(1), 1-13.
- Bouloux, G. F., Steed, M. B., & Perciaccante, V. J. (2007). Complications of third molar surgery. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics, 19(1), 117-128.
- Pogrel, M. A. (2012). What is the effect of the timing of removal of impacted mandibular third molars on the incidence of neurosensory deficit?. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 70(1), 15-20.
