Snabbt, smärtfritt kan visdomständer fortfarande behöva tas bort om de utgör framtida risker.
Smärtfri visdomständer: Behåll dem eller ta bort dem?
Ett av de vanligaste frågorna vi får i början av en konsultation är ”Om det inte gör ont, varför måste jag peta på det?”
Det är en bra fråga. Om smärtan inte är där skulle de flesta inte röra problemet. Att boka en operationstid är meningslöst om du inte har ett svullet käkinoch om du inte vaknar upp i smärta. Dock Lema Dental Clinic i Istanbul, Turkiet hamnar ofta i positionen att ge sina patienter en hård sanning: frånvaro av smärta innebär inte frånvaro av sjukdom.
Biologin bakom ”Senankomster”
Föreställ dig käkbenet som en gata med radhus som är helt och hållet fyllda. Sedan är visdomständerna de oinbjudna gäster som försöker tränga ihop en hel kvartersblock. Även om de inte gör dig ont, kommer överfyllnaden självklart att skapa tryck.
Professor doktor Coşkun Yıldız gillar att visa påverkan av trädens rötter på byggnaders grund. Sprickorna är ofta osynliga under en tid, men när väggen till slut ger efter, blir det en dyr och komplicerad sak att laga. På liknande sätt kan trycket från en påverkat tredje molar orsaka att den friska molarens rötter resorberas utan att personen är medveten om det förrän situationen är kritisk.
Varför kan ”smärtfritt” vara vilseledande?
I vissa fall genomgår tandläkare Polen Akkılıç och hennes team panoramiska röntgenbilder med patienterna för att identifiera tre specifika tysta varningssignaler som kan finnas:
- Cystutveckling: Kronan på en tand kan vara omgivet av en cysta även om tanden ännu inte har spruckit ut. Cystan växer gradvis, vilket påverkar käkbenet och trycker på nerverna i området.
- Perikoronit (bakteriefälla): En delvis framtand kan orsaka en ficka som i detta fall fungerar som en fälla för bakterier. Det är som att ha en djup tandköttsseparation som du aldrig kan rengöra eftersom även om du använder tandtråd kan bakterierna föröka sig där.
- Tryck från överfulla tänder: Även om det inom vissa ortodontiska kretsar är kontroversiellt, är det allmänt accepterat att utbrottet av trejdje molar kan utöva tryck på de omgivande tänderna, vilket orsakar felaktig inriktning.
Notering från kliniken: Vår rekommendation är generellt att ett återbesök görs mellan 17 och 25 år. Då är rötterna fortfarande omogna – tänk på att dra ut en morot ur färskt jordbruk jämfört med ett ekträd ur cement. I det första fallet är rötterna kortare och mindre förankrade, vilket är anledningen till att patienten efter uttag på vår klinik i Turkiet upplever färre komplikationer.
Beslutsmatris: Observation eller Utläggning
Varje visdomstand behöver inte nödvändigtvis tas bort. Om den är fullt utväxt, fungerar bra och du kan rengöra den, kan vi till och med behålla den. Men vi är mycket strikta i våra kriterier när vi fattar beslut.
Här på Lema Dental Clinic väger vi in följande faktorer för att besluta om vi ska övervaka situationen eller gå vidare med operation:
| Egenskap | Aktiv övervakning (Behålla) | Profylaktisk utläggning (Ta bort) |
| Typisk kandidat | Fullt utväxta tänder; tillräckligt käkutrymme; lätt att använda tandtråd och borsta | Upphängda eller delvis upphängda tänder; tidigare cystor; trångkäke |
| Risk för infektion | Moderat till hög över tid pga. plackansamling i svårskötta områden | Nästan ingen efter återhämtning eftersom infektskällan tas bort |
| Benmassa | Benmassan bibehålls, vilket kan göra framtida utdragningar svårare | Benvävnanden regenereras snabbt efter utdragning, särskilt hos personer under 25 år |
| Nervnära placering | Risken ökar när rötterna växer runt alveolarnerven | Lägre risk när utdragning görs innan rotmognad |
| Återhämtningstid | Ej tillämpligt, förutom vid infektion, vilket ofta kräver akutvård | 3–5 dagar vid planerad operation och optimal återhämtning |
”Turkiet-fördel” vid Oral Kirurgi
Vi tycker synd om dig när du säger ordet ”operation” om något ganska skrämmande. Endast några få kliniker har underhållningsprogram. Hos oss sedaterar tandläkaren dig och en piezosurgery (ultraljudsbenchirurgi) används, vilket är en avancerad och mindre invasiv form av kirurgi än borr.
Många utländska patienter kan kombinera detta obligatoriska hälsosteg med sin resa till Istanbul. Visdomständer läker ganska snabbt jämfört med större implantatkirurgi, så det kan schemaläggas inom en kort medicinsk vistelse.
FAQ: Dina frågor besvaras av experterna
De är oftast ett tecken på att infektionen har pågått en tid eller att den närliggande tanden har skadats. När en tand ”är varm” (infekterad) är det mycket svårare att ta bort den eftersom lokalbedövningen inte fungerar lika bra i surt infekterat vävnad. Vi föredrar att göra operationen i ett ”friskt och svalt” område.”
Antagligen, ja. Men inte alla situationer är identiska. Enligt tandläkare Polen Akkılıç är det fortfarande inte möjligt för många personer att helt rengöra den tredje molaren på baksidan även om de använder elektrisk tandborste eftersom kindmusklerna förhindrar borsten från att komma där.
Du kanske inte upplever ett enda problem. Men vetenskapliga publikationer visar att tredje molare som är delvis impakterade är mycket benägna att utveckla patologier senare. De fall vi ser på vår klinik i Istanbul är mestadels patienter i deras sextioårsålder som fortfarande tvingas genomgå tredje molar-utdrag på grund av en cysta som har utvecklats. Det som är riktigt olyckligt är att återhämtningen vid 60 inte är nearly lika smidig som vid 20.
Du verkar vara ganska okontrollerad under operationen eftersom operationssalen är så övertygande. Teamet ger dig en lokalbedövning. Men om du är nervös och rädd finns även möjlighet till intravenös sedation (mild sedering) för att slappna av. Strax efter operationen rapporterar de flesta patienter att de kände en ”tryck” känsla eller lätt obehag och detta varar bara i några dagar. Det kan också lätt kontrolleras med vanliga mediciner som skrivs ut till patienterna.
Det finns 2 huvudkomponenter i denna ekvation: teknik och erfarenhet. Den förra representeras av 3D CBCT-bilder tagna innan varje operation. Det är en 3D-karta av käken, som ger professor doktor Coşkun Yıldız all den information han kan behöva för att undvika nervkomplikationer och därigenom operera med stor precision.
- Ghaeminia, H., Nienhuijs, M. E., Toedtling, V., Perry, J., Tummers, M., Hoppenreijs, T. J., & Van der Sanden, W. J. (2016). Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
- Phillips, C., White, R. P., Shugars, D. A., & Zhou, X. (2003). Risk factors associated with prolonged recovery and delayed healing after third molar surgery. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 61(12), 1436-1448.
- Marciani, R. D. (2007). Third molar removal: an overview of indications, imaging, evaluation, and assessment of risk. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics, 19(1), 1-13.
- Bouloux, G. F., Steed, M. B., & Perciaccante, V. J. (2007). Complications of third molar surgery. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics, 19(1), 117-128.
- Pogrel, M. A. (2012). What is the effect of the timing of removal of impacted mandibular third molars on the incidence of neurosensory deficit?. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 70(1), 15-20.
