Smerteløse visdomsten kan fortsatt måtte fjernes dersom de utgjør framtidige risikoer.
Smerteløse visdomsten: Behold dem eller fjern dem?
Et av de vanligste spørsmålene vi får i starten av en konsultasjon er: «Hvis det ikke gjør vondt, hvorfor må jeg tømme meg med det?»
Det er et godt spørsmål. Hvis smerten ikke er til stede, vil de fleste ikke berøre problemet. Å bestille en operasjon gir ingen mening hvis du ikke har hovent kjeve eller våkner opp i smerte. Imidlertid finner Lema Dental Clinic i Istanbul, Tyrkia ofte seg i en situasjon hvor de må fortelle sine pasienter en hard sannhet: Fravær av smerte er ikke det samme som fravær av sykdom.
Biologien til «Senankomne»
Tenk deg kjevebenet som en gate med rekkehus som er fullt og perfekt utbygd. Så er visdomstennene de uinviterte gjestene som prøver å presse inn en hel blokk. Selv om de ikke får deg til å føle smerte, vil overbelastningen åpenbart føre til trykk.
Professor Doktor Coşkun Yıldız liker å vise virkningen av tre-røtter på en bygnings fundament. Sprekkene forblir usynlige en stund, men når veggen til slutt gir etter, blir det en kostbar og komplisert jobb å fikse. På samme måte kan trykket fra en påvirket tredje molar føre til resorpsjon av den sunne molarens røtter uten at personen er klar over det, før situasjonen er kritisk.
Hvorfor kan «smertefri» være villedende?
I tilfeller gjennomgår Tannlege Polen Akkılıç og hennes team panoramabilder med pasientene for å identifisere tre spesifikke stille advarseltegn som kan være tilstede:
- Cystedannelse: Kronen på en tann kan være omgitt av en cyste selv om tannen ikke har brutt gjennom enda. Cysten vokser gradvis og utøver trykk på kjevebenet, hvilket gjør det hullete og trykker på nerver i området.
- Perikoronitt (Bakteriefelle): En delvis brutt tann kan forårsake dannelse av en lomme som, i dette tilfellet, fungerer som en felle for bakterier. Det er akkurat som å ha en dyp tannkjøp-lomme som du aldri kan rengjøre fordi selv om du bruker tanntråd, kan bakteriene formere seg der.
- Overfylling av krefter: Selv om dette er kontroversielt i noen ortodontiske kretser, er det generelt akseptert at utbrudd av tredje molarer kan utøve trykk på de omgivelserliggende tennene, og forårsake feiljustering.
Merk fra klinikken: Vår anbefaling er generelt at en vurdering bør finne sted mellom 17 og 25 år. På dette stadiet er røttene fortsatt umodne – tenk på å plukke ut en gulrot fra fersk jord versus et eiketre fra betong. I den første situasjonen er røttene kortere og mindre forankret, derfor opplever pasienten færre komplikasjoner etter fjerning hos oss i Tyrkia.
Avgjørelsesmatrise: Overvåkning vs. Fjerning
Hver visdomstann trenger ikke nødvendigvis å fjernes. Hvis de er fullt utbrutte, fungerer godt og du kan rengjøre dem, kan vi til og med beholde dem. Men vi tillater oss å være svært strenge med kriteriene når vi tar beslutningene.
Her på Lema Dental Clinic vurderer vi følgende faktorer for å avgjøre om vi skal overvåke situasjonen eller gå videre med kirurgi:
| Karakteristikk | Aktiv overvåkning (Beholde) | prophylaktisk fjerning (Fjerne) |
| Typisk kandidat | Tennene fullt utbrutte; tilstrekkelig kjevelomme; enkel rengjøring og tanntrådbruk | Impakterte eller delvis impakterte tenner; tidligere cyste; overfylt kjeve |
| Risiko for infeksjon | Moderat til høy over tid på grunn av plakkansamling i områder der det er vanskelig å rengjøre | Nesten ingen etter at restitusjonen er fullført, da infeksjonskilden fjernes |
| Benmasse | Benmasse opprettholdes, noe som kan gjøre senere fjerning vanskeligere | Benet regenererer raskt etter fjerning, spesielt hos personer under 25 år |
| Nærhet til nerve | Risiko øker etter hvert som røttene vokser rundt alveolar nerven | Lavere risiko når fjerning utføres før rotmaturation |
| Tilbaketrekningstid | N/A med mindre infeksjon oppstår, ofte behov for akuttbehandling | 3–5 dager med planlagt kirurgi og optimalisert helbredelse |
«Tyrkia-fordelen» i oral kirurgi
Vi har medfølelse med deg når du sier «operasjon» om noe ganske skremmende. Bare noen få tannklinikker har underholdningsprogrammer. Hos oss sederer tannlegen deg, og det brukes en piezosurgery (ultralyd-boneoperasjon) enhet, som er en avansert og mindre invasiv form for kirurgi enn boret.
Mange utenlandske pasienter kan kombinere dette obligatoriske helseparadigmet med reisen sin til Istanbul. Visdomstenner heler relativt raskt sammenlignet med større implantatkirurgi, så det kan planlegges som en del av en kort medisinsk reise.
FAQ: Dine spørsmål besvart av ekspertene
De fleste ganger indikerer smerte at infeksjonen har vært til stede en stund, eller at den tilstøtende tannen har blitt skadet. Når en tann «er varm» (infisert), er det betydelig vanskeligere å fjerne den fordi lokalbedøvelsen ikke fungerer like godt i surt infisert vev. Vi foretrekker å gjøre operasjonen i en «frisk og kjølig» område.
Antageligvis, ja. Men ikke alle situasjoner er like. Ifølge tannlege Polen Akkılıç, er det fortsatt ikke mulig for mange å rengjøre den tredje molar fullstendig på baksiden, selv med elektrisk tannbørste, fordi kinnmuskulaturen hindrer børstehode i å komme dit.
Du kan kanskje ikke oppleve et eneste problem. Imidlertid viser vitenskapelige publikasjoner at tredje molarer som er delvis impakterte, har stor sannsynlighet for å utvikle patologi senere. Fallene vi ser ved klinikken vår i Istanbul, er oftest pasienter på 60-tallet som fortsatt må gjennomgå tredje molarfjerning på grunn av en cyste som har utviklet seg. Det som er svært uheldig er at helbredelse ved 60-årsalderen ikke er like jevn som ved 20-årsalderen.
Du virker å være ganske bevisstløs under operasjonen fordi operasjonsrommet er så overbevisende. Teamet gir deg lokalbedøvelse. Men hvis du er nervøs og redd, finnes det også et alternativ for intravenøs sedation (mild sedasjon) for å slappe av. Umiddelbart etter operasjonen har de fleste pasienter rapportert at de følte en «trykk» eller lett ubehag, og dette varte bare i noen få dager. Det kan også lett kontrolleres med grunnleggende medisiner som gis ut til pasientene.
Det er 2 hovedfaktorer i denne ligningen: teknologi og erfaring. Den første er representert ved 3D CBCT-bilder som tas før hver operasjon. Det er et 3D-kart over kjeven, som gir Professor Doktor Coşkun Yıldız all informasjon han måtte trenge for å unngå nerveskader og operere med stor presisjon.
- Ghaeminia, H., Nienhuijs, M. E., Toedtling, V., Perry, J., Tummers, M., Hoppenreijs, T. J., & Van der Sanden, W. J. (2016). Kirurgisk fjerning versus oppbevaring av asymptomatiske, sykdomsfrie påvirkede visdomstenner. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
- Phillips, C., White, R. P., Shugars, D. A., & Zhou, X. (2003). Risikofaktorer knyttet til langvarig restituering og forsinket helbredelse etter fjerning av tredje molar. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 61(12), 1436-1448.
- Marciani, R. D. (2007). Fjerning av tredje molar: en oversikt over indikasjoner, bildediagnostikk, vurdering og risikovurdering. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics, 19(1), 1-13.
- Bouloux, G. F., Steed, M. B., & Perciaccante, V. J. (2007). Komplikasjoner ved fjerning av tredje molar. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics, 19(1), 117-128.
- Pogrel, M. A. (2012). Hva er effekten av tidspunktet for fjerning av påvirkede underkjeve-tredje molarer på forekomsten av nevrosensorisk utfall?. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 70(1), 15-20.
