Hurtigt, smertefrit kan visdomstanderne stadig behøve at blive fjernet, hvis de udgør fremtidige risici.
Smertefri visdomstand: Behold dem eller fjern dem?
Et af de mest almindelige spørgsmål, vi får i starten af en konsultation, er “Hvis det ikke gør ondt, hvorfor skal jeg så rode med det?”
Det er et godt spørgsmål. Hvis smerten ikke er der, vil de fleste ikke røre ved problemet. At booke en operationstid giver ingen mening, hvis du ikke har en hævet kæbe, eller hvis du ikke vågner op i smerte. Dog Lema Dental Clinic i Istanbul, Tyrkiet havner ofte i den situation at skulle give deres patienter en hård sandhed: fravær af smerte er ikke det samme som fravær af sygdom.
Biologien bag “Senankomster”
Forestil dig kæbeknoppen som en gade med rækkehuse, der er helt og fuldstændigt optaget. Så er visdomstanderne de uindbudte gæster, der forsøger at presse en helt blok fyldt. Selvom de ikke gør ondt, vil overbelastningen naturligvis skabe tryk.
Professor, doktor Coşkun Yıldız kan lide at vise virkningen af træernes rødder på bygningers fundament. Rigtig mange sprækker er usynlige i lang tid, men når væggen endeligt giver efter, bliver det en dyr og kompliceret opgave at reparere. På samme måde kan trykket fra en påvirket tredje molar forårsage resorption af den sunde molars rødder uden, at personen er klar over det, før situationen er kritisk.
Hvorfor kan “smerteløs” være vildledende?
I nogle tilfælde gennemgår tandlæge Polen Akkılıç og hendes team panoramarøntgenbilleder med patienterne for at identificere tre specifikke stille advarselstegn, der kan være til stede:
- Cystudvikling: Kronen på en tand kan være omgivet af en cyste, selvom tanden endnu ikke er brudt igennem. Cysten vokser gradvist, hvilket påvirker kæbeknoppen og trykker på nerverne i området.
- Perikoronitis (bakterieindkapsling): En delvist brudt tand kan skabe en lomme, der i dette tilfælde fungerer som en fælde for bakterier. Det er som at have en dyb tandkødsspalte, der aldrig kan rengøres, fordi bakterierne kan formere sig, selvom du bruger tandtråd.
Notat fra klinikken: Vores anbefaling er generelt, at en opfølgning finder sted mellem 17 og 25 år. På dette tidspunkt er rødderne stadig umodne – tænk på at trække en gulerod op af frisk jord i modsætning til et egetræ ud af cement. I det første tilfælde er rødderne kortere og mindre forankret, hvilket er grunden til, at patienten efter fjernelse på vores klinik i Tyrkiet oplever færre komplikationer.
Beslutningsmatrix: Observation eller Udtagning
Hver visdomstand behøver ikke nødvendigvis fjernes. Hvis den er fuldt udbrudt, fungerer godt, og du kan rengøre den, kan vi endda beholde den. Men vi er meget strenge med vores kriterier, når vi træffer beslutninger.
Her på Lema Dental Clinic vurderer vi følgende faktorer for at afgøre, om vi skal overvåge situationen eller gå videre med operation:
| Egenskab | Aktiv overvågning (Beholde) | Profilaktisk udtagning (Fjerne) |
| Typisk kandidat | Fuldt udbrudte tænder; tilstrækkelig kæbekapacitet; nemt at bruge tandtråd og børste | Hængende eller delvist hængende tænder; tidligere cyste; trang kæbe |
| Risiko for infektion | Moderat til høj over tid pga. plakopbygning i svære områder | Næsten ingen efter heling, da infektskilden fjernes |
| Knoglemasse | Knoglemassen bibeholdes, hvilket kan gøre fremtidige ekstraktioner sværere | Knoglevæv genopbygges hurtigt efter fjernelse, især hos personer under 25 år |
| Nærliggende nerveplacering | Risikoen øges, når rødderne vokser rundt om alveolarnerven | Lavere risiko, når fjernelse foretages før rotmodning |
| Hurtigtid | Ikke relevant, undtagen ved infektion, hvilket ofte kræver akut behandling | 3–5 dage ved planlagt operation og optimal heling |
“Tyrkiet-fordel” ved Oral Kirurgi
Vi har ondt af dig, når du siger ordet “operation” om noget ret skræmmende. Kun få klinikker tilbyder underholdningsprogrammer. Hos os får du sedation fra tandlægen, og der anvendes en piezosurgery (ultralydsrobotkirurgi), som er en avanceret og mindre invasiv form for operation end boremaskinen.
Mange udenlandske patienter kan kombinere dette obligatoriske helbredsstep med deres rejse til Istanbul. Visdomstænder heler ret hurtigt sammenlignet med større implantatoperationer, så det kan planlægges under en kort medicinsk rejse.
FAQs: Dine spørgsmål besvares af eksperterne
De er oftest et tegn på, at infektionen har varet et stykke tid, eller at den tilstødende tand er blevet beskadiget. Når en tand “er varm” (inficeret), er det meget sværere at fjerne den, fordi lokalbedøvelsen ikke virker lige så godt i sur infektiøst væv. Vi foretrækker at udføre operationen i et “sundt og køligt” område.”
sandsynligvis ja. Men ikke alle situationer er identiske. Ifølge tandlæge Polen Akkılıç er det stadig ikke muligt for mange personer helt at rense den tredje molar på bagsiden, selvom de bruger elektrisk tandbørste, fordi kindmusklerne forhindrer børsten i at komme der.
Du måske ikke oplever et enkelt problem. Men videnskabelige publikationer viser, at delvist påvirkede tredje molarer er meget tilbøjelige til at udvikle patologier senere. De tilfælde, vi ser på vores klinik i Istanbul, er for det meste patienter i deres tres-års-alder, der stadig er tvunget til at gennemgå tredje molar fjerne på grund af en cyste, der har udviklet sig. Det, der er rigtig uheldigt, er, at helingsprocessen ved 60 er næsten ikke lige så glidende som ved 20.
Du virker ret afslappet under operationen, da operationsstuen er så overbevisende. Holdet giver dig lokalbedøvelse. Men hvis du er nervøs og bange, er der også mulighed for intravenøs sedation (let sedering) for at slappe af. Straks efter operationen rapporterer de fleste patienter, at de følte en “trykkende” fornemmelse eller let ubehag, hvilket kun varer et par dage. Det kan også let kontrolleres med almindelige mediciner, der udskrives til patienterne.
Der er to hovedkomponenter i denne ligning: teknik og erfaring. Den første er repræsenteret af 3D CBCT-billeder, der tages før hver operation. Det er et 3D-kort over kæben, der giver professor doktor Coşkun Yıldız al den information, han har brug for for at undgå nerveskader og dermed operere med stor nøjagtighed.
- Ghaeminia, H., Nienhuijs, M. E., Toedtling, V., Perry, J., Tummers, M., Hoppenreijs, T. J., & Van der Sanden, W. J. (2016). Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
- Phillips, C., White, R. P., Shugars, D. A., & Zhou, X. (2003). Risk factors associated with prolonged recovery and delayed healing after third molar surgery. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 61(12), 1436-1448.
- Marciani, R. D. (2007). Third molar removal: an overview of indications, imaging, evaluation, and assessment of risk. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics, 19(1), 1-13.
- Bouloux, G. F., Steed, M. B., & Perciaccante, V. J. (2007). Complications of third molar surgery. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics, 19(1), 117-128.
- Pogrel, M. A. (2012). What is the effect of the timing of removal of impacted mandibular third molars on the incidence of neurosensory deficit?. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 70(1), 15-20.
