Die schmerzfreien Weisheitszähne könnten noch entfernt werden müssen, wenn sie zukünftige Risiken darstellen.
Schmerzfreie Weisheitszähne: Behalten oder entfernen?
Eine der häufigsten Fragen, die wir zu Beginn einer Beratung erhalten, lautet: „Wenn es nicht schmerzt, warum muss ich mich damit beschäftigen?“
Das ist eine gute Frage. Wenn keine Schmerzen vorhanden sind, würde die Mehrheit der Menschen das Problem nicht angehen. Einen Operationstermin zu vereinbaren, macht keinen Sinn, wenn man keinen geschwollenen Kiefer hat oder nachts mit Schmerzen aufwacht. Die Lema Zahnklinik in Istanbul, Türkei steht jedoch oft vor der schwierigen Wahrheit, ihren Patienten zu sagen: Schmerzfreiheit bedeutet nicht, dass keine Krankheit vorliegt.
Die Biologie der „verspäteten Erscheinung“
Stellen Sie sich den Kieferknochen als eine Straße mit Reihenhäusern vor, die vollständig und perfekt belegt sind. Die Weisheitszähne sind die unerwünschten Gäste, die versuchen, ein ganzes Block zu quetschen. Selbst wenn sie keinen Schmerz verursachen, wird die Überfüllung offensichtlich Druck ausüben.
Professor Dr. Coşkun Yıldız zeigt gerne, wie sich die Wurzeln von Bäumen auf die Fundamente eines Gebäudes auswirken. Risse bleiben zunächst unsichtbar, doch wenn die Wand schließlich bricht, wird die Reparatur teuer und kompliziert. Ähnlich kann der Druck eines beeinträchtigten dritten Molaren zu einer Resorption der Wurzeln des gesunden Molaren führen, ohne dass die Person es bemerkt, bis die Situation kritisch wird.
Warum „schmerzfrei“ trügerisch sein kann?
In einigen Fällen überprüft Zahnärztin Polen Akkılıç und ihr Team Panoramaröntgenaufnahmen mit den Patienten, um drei spezifische stille Warnzeichen zu identifizieren, die vorhanden sein könnten:
- Zystenentwicklung: Die Krone eines Zahns kann von einer Zyste umgeben sein, auch wenn der Zahn noch nicht durchgebrochen ist. Die Zyste wächst allmählich und übt Druck auf den Kieferknochen aus, wodurch dieser hohl wird und die Nerven im Bereich belastet werden.
- Perikoronitis (Bakterienfalle): Ein teilweise durchgebrochener Zahn kann eine Tasche bilden, die in diesem Fall wie eine Bakterienfalle wirkt. Es ist, als hätte man eine tiefe Tasche im Zahnfleisch, die man nie reinigen kann, denn auch wenn man Zahnseide benutzt, können sich die Bakterien dort vermehren.
- Engstandskräfte: Obwohl in einigen orthodontischen Kreisen das Thema kontrovers ist, wird allgemein angenommen, dass das Durchbrechen der dritten Molaren Druck auf die umliegenden Zähne ausüben kann, was zu einer Fehlstellung führt.
Hinweis der Klinik: Unsere Empfehlung ist in der Regel eine Überprüfung zwischen 17 und 25 Jahren durchzuführen. In diesem Stadium sind die Wurzeln noch unreif – denken Sie daran, eine Karotte aus frischer Erde zu ziehen gegenüber einer Eiche aus Zement. Im ersten Fall sind die Wurzeln kürzer und weniger verankert, weshalb der Patient nach der Entfernung in unserer Klinik in der Türkei weniger Komplikationen hat.
Entscheidungsmatrix: Überwachung vs. Entfernung
Nicht jeder Weisheitszahn muss entfernt werden. Falls er vollständig durchgebrochen ist, gut funktioniert und sauber gehalten werden kann, könnten wir ihn sogar erhalten. Wir legen jedoch bei der Entscheidungsfindung äußerst strenge Kriterien an.
Hier bei Lema Zahnklinik berücksichtigen wir folgende Faktoren, um zu entscheiden, ob wir die Situation überwachen oder operieren sollen:
| Merkmal | Aktive Überwachung (Beibehalten) | Prophylaktische Entfernung (Entfernen) |
| Typischer Kandidat | Vollständig durchgebrochene Zähne; ausreichend Platz im Kiefer; einfache Reinigung und Pflege | Beeinträchtigte oder teilweise beeinträchtigte Zähne; vorherige Zysten; überfüllter Kiefer |
| Risiko einer Infektion | Moderat bis hoch im Verlauf aufgrund von Plaqueansammlungen in schwer erreichbaren Bereichen | Nahezu null nach Genesung, da die Infektionsquelle entfernt wird |
| Knochenbeschaffenheit | Der Knochen bleibt stabil, was spätere Extraktionen erschweren kann | Der Knochen regeneriert sich nach der Entfernung schnell, vor allem bei Personen unter 25 Jahren |
| Nervenlage | Das Risiko steigt mit wachsender Wurzelentwicklung rund um den Alveolarnerv | Geringeres Risiko, wenn die Entfernung vor der Wurzelreife erfolgt |
| Erholungszeit | Nicht anwendbar, außer bei Infektion; erfordert häufig einen Notarzt | 3–5 Tage bei geplanter Operation und optimierter Erholung |
Der türkische Vorteil in der oralchirurgischen Behandlung
Wir verstehen Sie, wenn Sie das Wort „Operation“ bei einem ziemlich einschüchternden Thema sagen. Nur wenige Zahnärzte bieten Unterhaltungsprogramme an. Bei uns wird Sie der Zahnarzt sedieren, und ein piezosurgisches Ultraschall-Knochenchirurgiegerät kommt zum Einsatz – eine fortschrittliche und weniger invasive Form der Operation im Vergleich zum Bohren.
Viele ausländische Patienten können diesen obligatorischen Gesundheitsschritt mit ihrer Reise nach Istanbul verbinden. Die Heilung der Weisheitszähne ist im Vergleich zu größeren Implantatchirurgie relativ schnell, sodass es innerhalb einer kurzen medizinischen Reise geplant werden kann.
Häufig gestellte Fragen: Ihre Zweifel, von Experten beantwortet
In den meisten Fällen zeigt der Schmerz, dass die Infektion schon eine Weile besteht oder dass der benachbarte Zahn beschädigt wurde. Wenn ein Zahn „warm“ ist (infiziert), ist es viel schwieriger, ihn zu entfernen, weil ein lokales Anästhetikum in saurem infiziertem Gewebe weniger gut wirkt. Wir bevorzugen es, die Operation in einem „gesunden und frischen“ Bereich durchzuführen.“
Angeblich, ja. Aber nicht jede Situation ist identisch. Laut Zahnärztin Polen Akkılıç ist es noch nicht machbar, dass viele Menschen den dritten Molar vollständig im hinteren Bereich reinigen können, selbst mit einer elektrischen Zahnbürste, weil die Muskeln der Wange verhindern, dass die Bürstenkopf dort hinkommt.
Sie könnten keine Probleme haben. Wissenschaftliche Veröffentlichungen zeigen jedoch, dass teilweise beeinträchtigte dritte Molaren eine hohe Wahrscheinlichkeit haben, später patologisch zu werden. Die Fälle, die wir in unserer Klinik in Istanbul sehen, sind meistens Patienten in ihren Sechzigern, die aufgrund eines Zystenbefunds noch immer gezwungen sind, die dritten Molaren entfernen zu lassen. Das wirklich Ungünstige ist, dass eine Erholung mit 60 Jahren nicht so einfach ist wie mit 20 Jahren.
Es scheint, dass Sie während der Operation ziemlich bewusstlos sind, da der Operationsraum sehr überzeugend ist. Das Team verabreicht Ihnen eine lokale Betäubung. Wenn Sie nervös und ängstlich sind, besteht auch die Möglichkeit einer intravenösen Sedierung (leichte Sedierung), um sich zu entspannen. Nach der Operation berichten die meisten Patienten, ein „Druck“-Gefühl oder leichte Beschwerden für nur ein paar Tage gehabt zu haben. Es lässt sich außerdem leicht mit grundlegenden Medikamenten kontrollieren, die den ____Patienten verabreicht werden.
Es gibt zwei Hauptkomponenten in dieser Gleichung: Technologie und Erfahrung. Die erste wird durch das vor jeder Operation durchgeführte 3D-CBCT-Bild dargestellt. Es ist eine 3D-Karte des Kiefers, die Professor Dr. Coşkun Yıldız alle Informationen liefert, die er benötigt, um nervöse Komplikationen zu vermeiden und äußerst präzise zu operieren.
- Ghaeminia, H., Nienhuijs, M. E., Toedtling, V., Perry, J., Tummers, M., Hoppenreijs, T. J., & Van der Sanden, W. J. (2016). Chirurgische Entfernung versus Erhaltung bei asymptomatischen, krankheitsfreien impaktierten Weisheitszähnen. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
- Phillips, C., White, R. P., Shugars, D. A., & Zhou, X. (2003). Risikofaktoren für verlängerte Genesung und verzögerte Heilung nach Operationen an dritten Molaren. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 61(12), 1436-1448.
- Marciani, R. D. (2007). Entfernung der dritten Molaren: Überblick über Indikationen, Bildgebung, Beurteilung und Risikobewertung. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics, 19(1), 1-13.
- Bouloux, G. F., Steed, M. B., & Perciaccante, V. J. (2007). Komplikationen bei der Entfernung der dritten Molaren. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics, 19(1), 117-128.
- Pogrel, M. A. (2012). Wie wirkt sich der Zeitpunkt der Entfernung beeinflusster mandibulärer dritter Molaren auf die Häufigkeit neurosensorischer Defizite aus? Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 70(1), 15-20.
