All-on-4 pasuje do ograniczonych kości, podczas gdy All-on-8 oferuje wyższą stabilność.
Implanty dentystyczne All-on-4 i All-on-8 to dwie zaawansowane techniki rehabilitacji pełnej łuki, których celem jest przywrócenie funkcji, komfortu i stabilności jamy ustnej Pacjentów, którzy utracili większość lub wszystkie zęby. Obie techniki wykorzystują tytanowe implanty dentystyczne oraz stałe mosty protetyczne, ale różnią się liczbą implantów, sposobem rozkładu obciążenia biomechanicznego oraz planami wsparcia długoterminowego.
Badanie przeprowadzone przez Dr. Polen Akkılıç i jej zespół sugeruje, że wybór jednej z dwóch opcji nie powinien być determinowany jedynie przez cenę i czas. Oprócz gęstości kości, siły gryzienia, ogólnego stanu zdrowia oraz długofalowego planu Pacjenta, są to główne czynniki określające, które rozwiązanie jest w stanie zapewnić najbardziej bezpieczne i niezawodne rezultaty. W trudnych przypadkach, według Dr. Coşkun Yıldız, profesora i lekarza, dodanie większej liczby implantów poprawi rozkład sił i tym samym zmniejszy się obciążenie mechaniczne na każdy implant w czasie.
Implanty dentystyczne All-on-4 vs All-on-8
| Aspekt kliniczny | Implanty All-on-4 | Implanty All-on-8 |
| Liczba implantów | 4 | 8 |
| Potrzeba odbudowy kostnej | Często unika się | Możliwe konieczność |
| Rozkład obciążenia | Skomplikowany | Szeroko rozłożony |
| Stabilność długoterminowa | Wysoka | Bardzo wysoka |
| Idealny profil pacjenta | Ograniczona objętość kości | Odpowiednia gęstość kości |
Porównanie implantów dentystycznych All-on-4 i All-on-8: Różnice i funkcje
Implanty dentystyczne All-on-4 odnoszą się do metody, w której cztery implanty są umieszczone w kości szczęki. Zazwyczaj dwa implanty są ustawione pionowo na przodzie i dwa pod kątem z tyłu, aby uniknąć struktur anatomicznych, takich jak zatoka szczękowa czy nerw żuchwy. Dlatego też, proteza pełnej łuki może być skutecznie wspierana tym projektem, jednocześnie maksymalnie wykorzystując dostępny kościec, a w wielu przypadkach nie jest konieczne przeprowadzanie odbudowy kostnej.
Implanty All-on-8 to technika, w której osiem implantów jest umieszczonych wzdłuż szczęki, zapewniając szerszą podstawę dla protezy, tym samym poprawiając stabilność biomechaniczną łuku. Dodatkowo, siły podczas żucia mogą być rozkładane na większą powierzchnię. Prof.Dr.Coşkun Yıldız wskazuje, że All-on-8 oferuje pacjentom z silnymi siłami gryzienia lub wystarczającą objętością kości doskonałe rozwiązanie dla zwiększonej trwałości długoterminowej.
Czego oczekiwać od rozwiązań All-On?
Obecnie, rozwiązania dentystyczne typu all-on mają na celu zapewnienie Pacjentom stałego zestawu zębów, które funkcjonują i czują się tak samo jak naturalne zęby. Pacjenci zauważą znaczne poprawy w skuteczności żucia, zdolności wyraźnego mówienia oraz strukturze twarzy dzięki przywróceniu wymiaru pionowego i ciągłej stymulacji kości.
Klinicznie, Dentysta Polen Akkılıç i jej zespół dzielą się, że Pacjenci mogą korzystać z zalet cyfrowego projektowania uśmiechu, trójwymiarowego obrazowania oraz umieszczania implantów opartego na protetyce. Wszystkie te etapy pomagają, aby ostateczna proteza była nie tylko estetycznie atrakcyjna, ale także harmonizowała z mechaniką żuchwy, zdrowiem tkanek miękkich oraz stabilnością środowiska jamy ustnej na dłuższą metę.
Jak wygląda proces leczenia z techniką All-On?
Pełny proces leczenia All-on zaczyna się od szczegółowej oceny klinicznej pacjenta. Obejmuje on również tomografię stożkową (CBCT), aby sprawdzić gęstość kości, ścieżki nerwowe i anatomie zatoki szczękowej. Ta faza diagnostyki zapewnia prawidłowe umieszczenie implantów, minimalizując ryzyko chirurgii.
Wytyczne kliniczne przewidują opracowanie schematu terapii, który obejmuje leki, takie jak amoksycylina, w celu zapobiegania infekcji, oraz ibuprofen dla kontroli stanów zapalnych po osadzeniu implantu. W sprzyjających przypadkach, tego samego dnia wszczepia się tymczasową, stałą protezę, co umożliwia Pacjentowi korzystanie z funkcji od razu, podczas gdy trwa proces osteointegracji. Po pełnym gojeniu, instalowane są ostateczne protezy, aby zapewnić równowagę zgryzu i długowieczność implantów.
Kiedy zaleca się rozwiązania All-On?
Implanty dentystyczne All-on są szczególnie polecane pacjentom, którzy stracili dużą liczbę zębów, mają poważne choroby dziąseł lub ich korony i mosty uległy pogorszeniu. Dodatkowo, są to świetne rozwiązania dla osób preferujących stałą rejestrację zamiast zdejmowanych protez i pragnących poprawy stabilności jamy ustnej.
Jeśli Pacjenci mają ograniczoną objętość kości lub chcą uniknąć odbudowy kostnej, mogą być idealnym kandydatem na implanty All-on-4. Z kolei Pacjenci z dobrą gęstością kości i wyższymi potrzebami funkcjonalnymi, według Prof. Dr. Coşkuna Yıldız, mogą uzyskać więcej korzyści z techniki All-on-8 przy kompleksowym planowaniu leczenia.
Czynniki wpływające na wybór między All-On-8 a All-On-4
- Gęstość kości i dostępna ilość kości szczękowej to kluczowe czynniki determinujące, ile implantów można bezpiecznie i przewidywalnie umieścić.
- Anatomia szczęki, w tym lokalizacja zatoki szczękowej i ścieżki nerwowe, jest oceniana za pomocą obrazowania trójwymiarowego.
- Siła zgryzu i nawyki żucia, ponieważ silniejsze siły zgryzowe mogą korzystać z większego wsparcia implantów
- Wiek pacjenta i ogólny stan zdrowia, w tym cukrzyca lub osteoporoza, które mogą wpływać na gojenie się kości
- Historia choroby przyzębia lub wcześniejszych niepowodzeń implantów, co może wymagać bardziej wzmocnionej dystrybucji implantów.
- Wymagania długoterminowe pacjenta dotyczące trwałości, rozkładu obciążenia i odporności na stres mechaniczny
- Umiejętności higieny jamy ustnej i chęć regularnych kontroli, które są głównymi determinantami sukcesu implantów
- Decyzja pacjenta o unikaniu odbudowy kostnej, co zazwyczaj wspiera stosowanie techniki All-on-4
- Wywiad kliniczny i zalecenia dotyczące planu leczenia od Dentystki Polen Akkılıç i jej zespołu lub Prof. Dr. Coşkuna Yıldız, oparty na szczegółowej ocenie indywidualnego ryzyka
Najczęściej zadawane pytania o implanty All-on-4 i All-on-8
Implanty All-on-8 mogą zapewnić lepszy rozkład obciążenia, co może skutkować mniejszym obciążeniem mechanicznym na poszczególne implantu. Obie techniki są bezpieczne, jeśli są odpowiednio zaplanowane i przeprowadzone.
Istotnym punktem jest, że obie techniki mają na celu wytrzymanie długiego czasu pod warunkiem właściwej opieki. Można powiedzieć, że All-on-8 jest mocniejsze, ponieważ jest więcej implantów, a tym samym zapewnia większe wsparcie.
Regimen pooperacyjny może obejmować przyjmowanie amoksycyliny w celu zapobiegania infekcji i ibuprofenu w celu złagodzenia stanu zapalnego podczas gojenia oraz komfortu pacjenta.
Pacjenci będą mogli żuć normalnie, stopniowo podczas trwania fazy gojenia. Stała/trwała proteza zapewni stabilną i skuteczną funkcję żucia.
Obydwa rozwiązania czują się naturalnie, ale All-on-8 może być bardziej zrównoważony dla Pacjentów z bardzo wysokimi wymaganiami gryzienia, ponieważ siła jest równomierniej rozłożona
- Maló, P., Rangert, B., & Nobre, M. (2003). All-on-4 immediate-function concept with Brånemark system implants for completely edentulous mandibles: A retrospective clinical study. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 5(2), 2–9.
- Babbush, C. A., Kanawati, A., & Brokloff, J. (2011). A new approach to the All-on-4 treatment concept using narrow platform NobelActive implants. Journal of Oral Implantology, 37(4), 431–445.
- Papaspyridakos, P., Chen, C. J., Singh, M., Weber, H. P., & Gallucci, G. O. (2012). Success criteria in implant dentistry: A systematic review. Journal of Dental Research, 91(3), 242–248.
