يتناسب All-on-4 مع العظم المحدود، بينما يوفر All-on-8 استقرارًا أعلى.
زرعات الأسنان All-on-4 و All-on-8 هما تقنيتان متقدمتان لإعادة تأهيل القوس الكامل تهدفان إلى استعادة الوظيفة والراحة والثبات الفموي للمرضى الذين فقدوا معظم أسنانهم أو جميعها. كلا التقنيتين تستخدم غرسات أسنان من التيتانيوم وجسور تركيب ثابتة، لكنهما تختلفان في عدد الغرسات، وطريقة توزيع الحمل البيوميكانيكي، وخطط الدعم على المدى الطويل.
تشير الدراسة التي أعدها الدكتورة بولين أكيلج وأفراد فريقها إلى أنه لا ينبغي أن يتأثر اختيار أحد الخيارين فقط بالسعر أو عامل الوقت. بجانب كثافة العظم، قوة العض، الحالة الصحية العامة، والخطة طويلة الأمد للمريض هي من الاعتبارات الرئيسية التي تحدد أي الحلين قادر على تقديم نتائج أكثر أمانًا وموثوقية. في حالة وضع صعب، وفقًا لـ الدكتور جوكون يلدز، أستاذ وطبيب، فإن إضافة المزيد من الغرسات سيحسن من توزيع القوى، وبالتالي سيكون الحمل الميكانيكي على كل غرسة أقل مع مرور الوقت.
زرعات الأسنان All-on-4 مقابل All-on-8
| الجوانب السريرية | زرعات الأسنان All-on-4 | زرعات الأسنان All-on-8 |
| عدد الغرسات | 4 | 8 |
| الحاجة لزرع العظم | غالبًا ما تتجنب | قد تكون ضرورية |
| توزيع الحمل | مركز | منتشر على نطاق واسع |
| الثبات على المدى الطويل | عالي | عالي جدًا |
| الملف الشخصي المثالي للمريض | عظم محدود الحجم | كثافة عظم كافية |
مقارنة زرعات الأسنان All-on-4 و All-on-8: الاختلافات والوظائف
زرعات الأسنان All-on-4 تشير إلى طريقة حيث تُوضع أربع غرسات في عظم الفك. عادةً، يتم وضع غرسين بشكل عمودي في المقدمة وغرسين مائلين في الخلف لتجنب الهياكل التشريحية مثل جيب الجيوب الأنفية أو العصب mandibular. وهكذا، يمكن دعم الجسر الكامل بكفاءة مع تصميم هذا، مع الاستفادة القصوى من العظم المتاح، وفي حالات كثيرة، لا تكون زراعة العظم ضرورية.
زرعات الأسنان All-on-8 هي تقنية يتم فيها وضع ثمانية غرسات على طول الفك لتوفير قاعدة أوسع للقوس التركيبي، مما يعزز الثبات البيوميكانيكي للقوس. بالإضافة إلى ذلك، يمكن توزيع القوى أثناء المضغ على مساحة أكبر. الأستاذ الدكتور جيوكون يلدز يشير إلى أن All-on-8 يوفر للمرضى ذوي قوى العض القوية أو الذين يمتلكون عظمًا كافيًا حلاً ممتازًا لزيادة المتانة على المدى الطويل.
ماذا تتوقع من حلول All-On السنية؟
في الوقت الحاضر، تهدف حلول الأسنان All-on إلى أن يمنح المرضى مجموعة ثابتة من الأسنان تعمل وتبدو ك الأسنان الطبيعية. سيشهد المرضى تحسينًا ملحوظًا في كفاءة مضغهم، وقدرتهم على التحدث بوضوح، وبنية وجههم نتيجة لاستعادة البعد العمودي وتحفيز العظم المستمر.
سريريًا، تشارك الدكتورة بولين أكيلج وفريقها أن المرضى يمكنهم الاستفادة من تصميم الابتسامة الرقمي، والتصوير ثلاثي الأبعاد، وتركيب الغرسات المدفوع بالتركيبات. تساعد جميع هذه المراحل في جعل الطرف النهائي للتركيب ليس فقط جذابًا من الناحية الجمالية، بل يتفق أيضًا مع ميكانيكا الفك، وصحة الأنسجة الرخوة، واستقرار البيئة الفموية على المدى الطويل.
كيف يتم العلاج باستخدام تقنية All-On؟
يبدأ العملية الكاملة لعلاج All-on بتقييم سريري شامل للمريض. ويتضمن أيضًا مسح التصوير المقطعي باستخدام الأشعة السينية المقطعية لتقييم كثافة العظم، ومسارات الأعصاب، وتشريح الجيوب الأنفية. هذه المرحلة من التشخيص تضمن تحديد موضع الغرسات بشكل آمن، وتقلل من خطر الجراحة قدر الإمكان.
تحدد الإرشادات السريرية وضع خطة علاجية تتضمن أدوية مثل الأموكسيسيلين لمنع العدوى، والإيبوبروفين للتحكم في الالتهاب بعد وضع الغرسة. عندما يكون الموقف مناسبًا، يتم وضع طربوش مؤقت ثابت في نفس اليوم، بحيث يمكن للمريض الوصول إلى الوظيفة فورًا خلال عملية التثبت العظمي. بعد الشفاء التام، يتم تركيب التركيبات النهائية لضمان توازن اللدغة وطول عمر الغرسات بأفضل شكل ممكن.
متى يُنصح بحلول All-On السنية؟
زرعات الأسنان All-on موصى بها بشدة للمرضى الذين فقدوا عددًا كبيرًا من الأسنان، أو يعانون من أمراض اللثة الشديدة، أو لديهم تيجان وجسور تتدهور. بالإضافة إلى ذلك، فهي مناسبة للأشخاص الذين يفضلون استعادة ثابتة على الأطقم القابلة للإزالة ويشترون تحسين الثبات الفموي.
إذا كان لدى المرضى عظم منخفض الحجم أو يرغبون ببساطة في تجنب زراعة العظم، فقد يكونون مناسبين تمامًا لـ زرعات الأسنان All-on-4. من ناحية أخرى، قد يستفيد المرضى الذين يمتلكون كثافة عظم جيدة واحتياجات وظيفية أعلى، وفقًا لـ الأستاذ الدكتور جيوكون يلدز، من فوائد أكثر عند استخدام زرعات All-on-8 خلال خطة العلاج الشاملة.
العوامل المؤثرة على الاختيار بين All-On-8 وAll-On-4
- كثافة العظم وكمية عظم الفك المتاحة هي من العوامل الحاسمة التي تحدد عدد الغرسات التي يمكن وضعها بأمان وبشكل متوقع.
- تشريح الفك، بما في ذلك موضع الجيوب الأنفية ومسارات الأعصاب، يُقيم باستخدام التصوير الإشعاعي ثلاثي الأبعاد.
- قوة العض وعادات المضغ، حيث إن القوى العضة الأقوى قد تستفيد من دعم المزيد من الغرسات
- عمر المريض والحالة الصحية العامة، بما في ذلك السكري أو هشاشة العظام قد تؤثر على شفاء العظم
- لدى المريض تاريخ مرض اللثة أو فشل في الزرعة قد يتطلب توزيعًا أكثر تدعيمًا للغرسة.
- الاحتياجات طويلة الأمد للمريض، مثل المتانة، توازن الحمل، ومقاومة الإجهاد الميكانيكي
- مهارات نظافة الفم ورغبة المريض في المتابعة الدورية، تعتبر من المحددات الرئيسية لنجاح الزرعة
- اختيار المريض لتجنب زراعة العظم، والذي يدعم عادة استخدام تقنية All-on-4
- الفحص السريري واقتراحات خطة العلاج من قبل طبيبة الأسنان بولين أكيلج وفريقها أو الأستاذ الدكتور جيوكون يلدز تستند إلى تقييم شامل للمخاطر الفردية.
الأسئلة الشائعة حول زرعات الأسنان All-on-4 مقابل All-on-8
يمكن أن توفر زرعات All-on-8 توزيعًا أفضل للحمل قد يؤدي إلى تقليل الإجهاد الميكانيكي على كل غرسة فردية. كلا التقنيتين آمنتان إذا تم التخطيط لهما وتنفيذهما بشكل صحيح.
النقطة الأساسية هي أن كلا التقنيتين موجهتان نحو الاستمرارية لفترة طويلة بشرط العناية المناسبة. يمكن القول إن All-on-8 أقوى ببساطة لأنه يوجد مزيد من الغرسات، وبالتالي دعم أكثر.
قد يتضمن جدول ما بعد العملية تناول الأموكسيسيلين لمنع العدوى والإيبوبروفين لتخفيف الالتهاب من أجل الشفاء وراحة المريض.
سيتمكن المرضى من المضغ بشكل طبيعي قليلاً مع تقدم فترة الشفاء. ستوفر طربوش ثابت/متين وظيفة مضغ مستقرة وفعالة.
كلا الحلين يشعر بأنه طبيعي، لكن يمكن أن يكون All-on-8 أكثر توازنًا لأولئك المرضى ذوي متطلبات المضغ العالية جدًا، حيث يتم توزيع القوة بشكل أفضل.
- مالو، ب., رانجر، ب., ونوبري، م. (2003). مفهوم Immediate-function All-on-4 مع غرسات نظام برنمراك للأسنان الكاملة من دون سن: دراسة سريرية استعادية. عيادة زراعة الأسنان والأبحاث ذات الصلة، 5(2), 2–9.
- بابوش، ج. أ., كنافاتي، أ., وبروكلوف، ج. (2011). نهج جديد لمفهوم علاج All-on-4 باستخدام غرسات نوبل أكتيف ذات منصة ضيقة. مجلة زراعة الفم، 37(4), 431–445.
- باباسبيريداكوس، ب., تشن، ج. س., سينغ، م., ويبر، هـ. ب., وجالوشي، ج. ع. (2012). معايير نجاح زراعة الأسنان: مراجعة منهجية. مجلة أبحاث طب الأسنان، 91(3), 242–248.
