Riktig Vedlikehold Forebygger Veneerkader
Det er kanskje den vanligste bekymringen vi hører under de første konsultasjonene hos Lema Dental Clinic i Istanbul. En pasient ser på den glinsende digitale mock-upen av sitt fremtidige smil, deretter stopper opp og spør: ‘Men lege, hva kommer til å skje med mine naturlige tenner under? Vil de ikke råtne under porselenet?
En slik bekymring er helt veldig forståelig. Siden du gjør en innsats for å endre utseendet ditt permanent, vil du helst unngå å oppdage en skjult problem som kan påvirke investeringen din. Hovedpoenget i svaret er at, ja, det er absolutt mulig for en tann å utvikle karies under en veneer, men det er absolutt ikke noe som vil skje med sikkerhet.
Når vi snakker om vår praksis i Tyrkia, ser vi sjelden at en tann blir råtten under en veneer på grunn av materialet som veneeren er laget av. I de fleste tilfeller er det mer en feil i utførelsen eller vedlikeholdet. Du bør også se på en veneer som et estetisk vakkert deksel og også som en slags bio-ingeniert skjold. Hvis dette skjoldet er perfekt tilpasset uten feil, vil tannen være trygg. Men, hvis det er en lekkasje i rustningen, selv om den er ekstremt liten, vil problemene starte.
Problemets biologi: «Micro-Gap»
Utenom tannen, er det nødvendig å dele en veneer i to for å finne ut hvordan karies oppstår. Dental porselen er laget av ikke-organisk materiale; i hovedsak er det en glas-keramikk av noe slag. Bakterier har ikke evnen til å spise det. Tvert imot, din naturlige og organiske tann er svært sårbar for syreangrep fra bakterier.
Den mest kritiske susceptibilitetsgrensen er grensen—den ekstremt lille linjen der porselensveneeren er koblet til den naturlige tannstrukturen din, og som vanligvis er rett ved eller litt under tannkjøttkanten.
Professor Dr. Coşkun Yıldız er et godt eksempel på hvordan han bruker denne illustrasjonen når han forklarer konseptet til pasienter ved vår klinikk: La oss si at tannen din er et hus, og veneeren er et nylig installert vindu som er perfekt forseglet. Den eneste tiden regnet kan komme inn og skade veggene, er hvis forseglingen rundt vindusrammen ikke er tett. På samme måte, hvis forseglingen rundt vinduet ditt ikke er ordentlig på plass eller den slites bort etter år med mangel på vedlikehold, ser vinduet fortsatt bra ut, men treverket bak vinduet blir fuktig og begynner å råtne uten at noen legger merke til det.
Lema-differansen: Presisjon som forebygging
Den viktigste grunnen til at en person må få sin karies behandlet på en profesjonell tannlegeklinikk etter å ha fått satt på en veneer, er feiltilpasning av den veneeren under og i første omgang. Noen ganger kan en tannlege utilsiktet etterlate en «Alde» eller en liten sprekk der to overflater møtes, men daglig munnpleie vil bare gjøre det verre ettersom bakterier over tid vil bygge seg opp i slike områder.
Ved Lema Dental Clinic, Tannlege Polen Akkılıç, er hun og hennes personale svært opptatt av kantforseglingen. For oss er det ikke bare å lime på en veneer. Mikro-metriske forseglingen er vårt ingeniørprodukt.
Vi ser følgende problemer på vår klinikk som enkelt kan være avgjørende for om behandlingen lykkes eller mislykkes:
- Ulike aspekter av arbeidsforberedelsen undersøkes under mikroskop, der tannen forberedes for å ha glatte kanter.
- Den mest avanserte skanningsteknologien i Tyrkia hjelper oss med å designe veneers som er perfekt i samsvar med tennene dine og ser ut som en naturlig del av dine tenner i stedet for en tannkrone.
- Vi bruker de beste resinsementene, som i tillegg til å sikre at veneeren sitter godt festet på tannen, på grunn av sin kjemiske sammensetning, kan faktisk samhandle med tannstrukturen og dermed forsegle dentintubuli.
Når disse tiltakene er utført perfekt, dekorerer ikke bare veneeren tannen men fungerer også som et beskyttende lag.
Din rolle i partnerskapet
Vi kan produsere en nesten perfekt forsegling, men det er opp til deg å ta vare på den. Spørsmålet er – hvilke tiltak kan du gjøre for å beskytte den kanten?
Vær klar over at en veneer bare dekker forsiden og bitingkanten av tannen, mens baksiden av tannen og langs tannkjøttet fortsatt er naturlig emalje som er eksponert. Hvis flossing ikke gjøres riktig, vil dette stedet der veneeren overlapper tannen, være det aller første stedet hvor plaketten begynner å samle seg.
Sammenligning av risiko: Når oppstår karies?
Vi tror på åpenhet. Karies er ikke tilfeldig; den oppstår under spesifikke forhold. Her er en oversikt over risikoscenarier vi diskuterer med pasienter.
| Scenario | Risikonivå for underliggende karies | «Hvorfor» |
| Presisjonspassform + God Hygienestandard | Veldig lav | Marginalforseglingen er intakt, og bakterier fjernes regelmessig fra tannkjøttet. |
| Presisjonspassform + Dårlig Hygiene | Moderat | Forseglingen er god i starten, men konstant syreangrep fra plakk ved tannkjøttet kan til slutt bryte ned bonding-sementet. |
| Dårlig («Tung») Passform | Høy | En mikroskopisk sprekk eksisterer fra dag én. Det er en åpen dør for bakterier som du ikke kan rengjøre. |
| Gamle Veneers (15+ år) | Moderat til høy | Selv godt arbeid har en levetid. Bonding-materialer kan forringes over tiår, og må byttes ut før karies oppstår. |
FAQ: Dire innsikter fra våre leger
Nei. Porselen er en keramikk og in-organisk. Bakterier kan ikke fordøye det. Eventuell karies vil alltid være i den naturlige tannstrukturen som forblir under eller rundt veneeren.
Dette er komplisert fordi veneeren skjuler det visuelle beviset. Du må passe på nye følsomheter for varme eller kalde, ømhet i tannkjøttet rundt bare én tann, eller en mørk linje som begynner å dannes ved tannkjøttkanten. Regelmessige røntgenbilder er avgjørende her, siden de lar oss se \»gjennom\» veneeren til tannstrukturen nedenfor.
I moderne tannbehandling, spesielt med metodene vi bruker i Tyrkia, er forberedelsen minimal. Vi forblir mest i emaljelaget. Mens fjerning av struktur teknisk sett svekker en tann, gjenoppretter bonding av porselensveneeren faktisk mye av den opprinnelige stivheten. Det gjør den ikke mer utsatt for råte med mindre forseglingen svikter.
Vanligvis indikerer blødende tannkjøtt gingivitt (gingivainflammasjon), ikke nødvendigvis karies. Det betyr ofte at veneerne kan være litt for «tunge» nær tannkjøttet, noe som gjør det vanskelig for deg å rengjøre, eller at tanntråkkteknikken din må justeres. Du bør få dette sjekket av oss umiddelbart for å forhindre fremtidig råte.
Sjelden. Hvis det oppdages tidlig, kan vi noen ganger reparere karies med en liten fylling ved kanten. Men hvis karies har spredd seg dypt under, må vi vanligvis nøye fjerne veneeren, rense ut karies og sette inn en helt ny veneer.
- Beier, U. S., Kapferer, I., Burtscher, D., & Dumfahrt, H. (2012). Klinisk ytelse for porcelenskantlaminatveneers i opptil 20 år. The International Journal of Prosthodontics, 25(1), 79–85.
- Friedman, M. J. (1998). En 15-års oppdatering av feil på porselensveneere—en klinikers observasjoner. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 19(6), 625-630.
- Gurel, G., Morimoto, S., Calamita, M. A., Coachman, C., & Sesma, N. (2012). Klinisk ytelse for porcelenskantlaminatveneers: Resultater av den estetiske pre-evaluerende midlertidige (APT) teknikken. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 32(6), 625.
- Magne, P., & Belser, U. (2002). Bondede porselensrestaureringer i fronttennene: En biomimetisk tilnærming. Quintessence Publishing Company.
- Peumans, M., Van Meerbeek, B., Lambrechts, P., & Vanherle, G. (2000). Porcelensveneers: En litteraturgjennomgang. Journal of Dentistry, 28(3), 163-177.
