Η σωστή φροντίδα αποτρέπει τη φθορά της κεραμικής
Ίσως είναι το συχνότερο ψίθυρος ανησυχίας που ακούμε κατά τις αρχικές συμβουλές στο Lema Dental Clinic στην Ισταμπούλ. Ένας ασθενής κοιτάζει το λαμπερό ψηφιακό μοντάζ του μελλοντικού του χαμόγελου, και μετά σταματά και ρωτά: ‘Αλλά γιατρέ, τι θα συμβεί στα φυσικά δόντια από κάτω; Δεν θα χαλάσουν κάτω από την πορσελάνη;
Μια τέτοια ανησυχία είναι πολύ λογική. Εφόσον καταβάλλετε προσπάθεια να αλλάξετε την εμφάνισή σας μόνιμα, το τελευταίο πράγμα που θα θέλατε είναι κάποιο κρυφό πρόβλημα που μπορεί να επηρεάσει την επένδυσή σας. Το ουσιώδες της απάντησης είναι ότι, ναι, είναι πράγματι εφικτό να αναπτυχθεί τερηδόνα σε ένα δόντι κάτω από μια κεραμική, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι θα συμβεί σίγουρα.
Όταν μιλάμε για την πρακτική μας στην Τουρκία, σπάνια βλέπουμε ότι ένα δόντι χαλάει κάτω από μια κεραμική λόγω του υλικού που αποτελεί τη κεραμική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρόκειται περισσότερο για αποτυχία στην εκτέλεση ή στη συντήρηση. Πρέπει επίσης να σκεφτείτε τη κεραμική ως ένα αισθητικά όμορφο κάλυμμα και επίσης ως ένα είδος βιολογικού προστατευτικού φράχτη. Αν αυτός ο φράχτης είναι τέλεια εφαρμοσμένος χωρίς ελαττώματα, το δόντι θα είναι ασφαλές. Αλλά, αν υπάρχει διαρροή στην πανοπλία, ακόμη και πολύ μικρή, τότε τα προβλήματα θα αρχίσουν.
Η Βιολογία του Προβλήματος: Το “Μικρο-Χάσμα”
Εκτός από το δόντι, είναι απαραίτητο να κοπεί μια κεραμική σε δύο για να διαπιστωθεί πώς συμβαίνει η τερηδόνα. Οδοντιατρική πορσελάνη αποτελείται από μη οργανική ύλη· ουσιαστικά, είναι ένα γυαλί-κεραμικό κάποιου είδους. Τα βακτήρια δεν έχουν τη δυνατότητα να το φάνε. Αντίθετα, το φυσικό και οργανικό δόντι σας είναι πολύ επιρρεπές σε επιθέσεις οξέος από βακτήρια.
Το πιο σημαντικό σημείο ευαισθησίας είναι το όριο—η εξαιρετικά μικρή γραμμή όπου η πορσελάνη συγκολλάται με τη φυσική δομή του δοντιού σας, και που τυπικά βρίσκεται ακριβώς στη γραμμή των ούλων ή λίγο κάτω από αυτή.
Ομότιμος Δρ. Koσχούκ Yıldız αποτελεί καλό παράδειγμα του πώς χρησιμοποιεί αυτήν την εικόνα όταν εξηγεί το συναίσθημα στους ασθενείς μας: Ας πούμε ότι το δόντι σας είναι ένα σπίτι, και η κεραμική είναι ένα πρόσφατα τοποθετημένο παράθυρο που έχει σφραγιστεί τέλεια. Ο μόνος χρόνος που η βροχή μπορεί να εισχωρήσει και να καταστρέψει τους τοίχους είναι αν η σφραγίδα γύρω από το πλαίσιο του παραθύρου δεν είναι σφιχτή. Ομοίως, αν η σφραγίδα γύρω από το παράθυρό σας δεν τοποθετηθεί σωστά ή φθαρεί με τα χρόνια λόγω έλλειψης φροντίδας, το παράθυρο εξακολουθεί να φαίνεται ωραίο, αλλά το ξύλο πίσω από το παράθυρο υγραίνεται και αρχίζει να σαπίζει χωρίς κανείς να το καταλάβει.
Η Διαφορά Lema: Ακριβεία ως Πρόληψη
Ο βασικός λόγος για τον οποίο κάποιος πρέπει να θεραπεύσει τη τερηδόνα του σε επαγγελματικό οδοντιατρικό γραφείο μετά την τοποθέτηση κεραμικής είναι η άκαμπτη εφαρμογή του κεραμικού κατά την πρώτη τοποθέτησή του. Μερικές φορές, ένας οδοντίατρος μπορεί ακούσια να αφήσει μια “πλάκα” ή ένα μικρό χάσμα στη θέση όπου συναντώνται δύο επιφάνειες, αλλά η καθημερινή στοματική υγιεινή θα τα κάνει απλά χειρότερα, καθώς τα βακτήρια θα συσσωρεύονται με την πάροδο του χρόνου σε τέτοια μέρη.
Στην Lema Dental Clinic, η Διαιτητής Polen Akkılıç, μαζί με το προσωπικό της, είναι ιδιαίτερα ευαισθητοποιημένοι σχετικά με την στεγανότητα της περιμέτρου. Για εμάς, η τοποθέτηση μιας κεραμικής δεν είναι απλά “κολλώντας κάτι”. Η μικρομετρική σφράγιση είναι το προϊόν μας μηχανικής.
Παρατηρούμε στα ιατρεία μας τις ακόλουθες περιπτώσεις που θα μπορούσαν εύκολα να είναι ο καθοριστικός παράγοντας ανάμεσα στην επιτυχία και την αποτυχία:
- Διάφορες πτυχές της προετοιμασίας λειτουργίας εξετάζονται υπό μικροσκόπιο, όπου ο δόντι προετοιμάζεται ώστε να έχει λείες άκρες.
- Η πιο προηγμένη τεχνολογία σάρωσης στην Τουρκία μας βοηθά να σχεδιάσουμε κεραμικές που ευθυγραμμίζονται τέλεια με τα δόντια σας και μοιάζουν με φυσική επέκταση των δοντιών σας αντί για μια οδοντιατρική κάλυψη.
- Χρησιμοποιούμε τα καλύτερα ακρυλικά κονιάματα, που, εκτός από την καλή στερέωση της κεραμικής πάνω στο δόντι, λόγω των χημικών τους ιδιοτήτων, μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τη δομή του δοντιού, sealing the dentinal tubules.
Όταν λαμβάνονται αυτά τα μέτρα άψογα, η κεραμική όχι μόνο διακοσμεί το δόντι, αλλά και λειτουργεί ως προστατευτική επικάλυψη.
Ο Ρόλος σας στη Συνεργασία
Μπορεί να κατασκευάσουμε ένα σχεδόν άψογο σφραγιστικό, αλλά μετά αυτό εξαρτάται από εσάς να το φροντίσετε. Το ερώτημα είναι – ποιες ενέργειες μπορείτε να κάνετε για να προστατέψετε αυτό το περίγραμμα;
Να είστε ενήμεροι ότι μια κεραμική καλύπτει μόνο το μπροστινό μέρος και την κοπτική άκρη του δοντιού, ενώ η πίσω πλευρά του δοντιού και κατά μήκος της γραμμής των ούλων παραμένει φυσικό σμάλτο εκτεθειμένο. Αν το νήμα δεν χρησιμοποιείται σωστά, ο σύνδεσμος όπου η κεραμική επικαλύπτει το δόντι θα είναι το πρώτο μέρος όπου αρχίζει η συσσώρευση πλάκας .
Σύγκριση των Κινδύνων: Πότε Εμφανίζεται η Τερηδόνα;
Πιστεύουμε στη διαφάνεια. Η τερηδόνα δεν είναι τυχαία· εμφανίζεται υπό συγκεκριμένες συνθήκες. Ακολουθεί μία ανάλυση των σεναρίων κινδύνου που συζητάμε με τους ασθενείς.
| Σενάριο | Επίπεδο Κινδύνου για την Τερηδόνα στο υποστήλωμα | Το “Γιατί” |
| Ακρίβεια στην εφαρμογή + Εξαιρετική Υγιεινή | Πολύ χαμηλό | Το περιθώριο σφραγίζει καλά, και τα βακτήρια απομακρύνονται τακτικά από την γραμμή των ούλων. |
| Ακρίβεια στην εφαρμογή + Κακός καθαρισμός | Μέτριο | Το περιθώριο είναι αρχικά καλό, αλλά η συνεχής επίθεση οξέων από την πλάκα στην γραμμή των ούλων μπορεί τελικά να καταστρέψει το κονίαμα σύνδεσης. |
| Κακή (“Βαρύς”) εφαρμογή | Υψηλό | Ένα μικροσκοπικό χάσμα υπάρχει από την πρώτη ημέρα. Είναι μια ανοιχτή πόρτα για τα βακτήρια που δεν μπορείτε να καθαρίσετε. |
| Παλιές κεραμικές (πάνω από 15 χρόνια) | Μέτριο έως υψηλό | Ακόμη και η εξαιρετική εργασία έχει διάρκεια ζωής. Υλικά σύνδεσης μπορεί να υποστούν φθορά μέσα σε δεκαετίες, απαιτώντας αντικατάσταση πριν την εμφάνιση τερηδόνας. |
FAQ: Άμεσες Πληροφορίες από τους Γιατρούς μας
Όχι. Η πορσελάνη είναι κεραμικό και αδρανές. Τα βακτήρια δεν μπορούν να το πέψουν. Οποιαδήποτε τερηδόνα θα πάντα βρίσκεται στο φυσικό δόντι που μένει από κάτω ή γύρω από την κεραμική.
Αυτό είναι δύσκολο γιατί η κεραμική καλύπτει τα οπτικά στοιχεία. Πρέπει να προσέξετε για νέα ευαισθησία στο ζεστό ή κρύο, ευαισθησία στα ούλα γύρω από ένα δόντι, ή μια σκοτεινή γραμμή που αρχίζει να σχηματίζεται στη γραμμή των ούλων. Οι τακτικές ακτινογραφίες είναι κρίσιμες, καθώς μας επιτρέπουν να δούμε “μέσα” από την κεραμική στη δομή του δοντιού από κάτω.
Στη σύγχρονη οδοντιατρική, ειδικά με τις τεχνικές που χρησιμοποιούμε στην Τουρκία, η προετοιμασία είναι ελάχιστη. Παραμένουμε κυρίως στην επιφάνεια του σμάλτου. Αν και η αφαίρεση οποιασδήποτε δομής technically αποδυναμώνει ένα δόντι, η συγκόλληση της πορσελάνης στη δόμηση του το επαναφέρει σε μεγάλο βαθμό. Δεν το κάνει πιο επιρρεπές στη φθορά, <em>εκτός αν</em> η σφράγιση αποτύχει.
Συνήθως, το αίμα στα ούλα δείχνει την ουλίτιδα (φλεγμονή των ούλων), όχι απαραίτητα τερηδόνα. Συχνά σημαίνει ότι τα κεραμικά μπορεί να είναι λίγο υπερβολικά “όμορφα” κοντά στα ούλα, καθιστώντας δύσκολο τον καθαρισμό, ή ότι η τεχνική χρήση νήματος χρειάζεται προσαρμογή. Πρέπει να το ελέγξουμε αμέσως για να προλάβουμε μελλοντική τερηδόνα.
Σπάνια. Αν εντοπιστεί έγκαιρα, μπορούμε μερικές φορές να επισκευάσουμε τη φθορά με μια μικρή απομείωση στο περιθώριο. Ωστόσο, αν η τερηδόνα έχει εξαπλωθεί βαθιά από κάτω, συνήθως πρέπει να αφαιρέσουμε προσεκτικά την κεραμική, να καθαρίσουμε τη φθορά και να τοποθετήσουμε μια καινούρια κεραμική.
- Beier, U. S., Kapferer, I., Burtscher, D., & Dumfahrt, H. (2012). Κλινική απόδοση των πορσελάνιων διαφανών κεραμικών για έως και 20 χρόνια. The International Journal of Prosthodontics, 25(1), 79–85.
- Friedman, M. J. (1998). Μια 15ετής ανασκόπηση της αποτυχίας των πορσελάνιων κεραμικών—παρατηρήσεις ενός κλινικού. Compendium of Continuing Education in Dentistry, 19(6), 625-630.
- Gurel, G., Morimoto, S., Calamita, M. A., Coachman, C., & Sesma, N. (2012). Κλινική απόδοση των πορσελάνιων διαφανών κεραμικών: Αποτελέσματα της αισθητικής προ-εκτιμητικής προσωρινής (APT) τεχνικής. The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 32(6), 625.
- Magne, P., & Belser, U. (2002). Bonded porcelain restorations in the anterior dentition: A biomimetic approach. Quintessence Publishing Company.
- Peumans, M., Van Meerbeek, B., Lambrechts, P., & Vanherle, G. (2000). Κεραμικά κεραμικά: μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Journal of Dentistry, 28(3), 163-177.
