Правилната грижа предотвратява разлагането на фасетата
Може би това е най-честият шепот на тревога, който чуваме по време на първоначалните консултации в Лема Дентал Клиник в Истанбул. Пациент поглежда бляскавия дигитален макет на бъдещата си усмивка, след което спира и пита: ‘Но докторе, какво ще се случи с естествените ми зъби отдолу? Няма ли да разядат под порцелана?
Такава загриженост е много разумна. Тъй като правите усилие да промените външния си вид завинаги, последното нещо, което бихте искали, е някакъв скрит проблем, който може да повлияе на вашата инвестиция. Основният отговор е, че да, възможно е зъб да развие кариес под фасета, но това абсолютно не означава, че ще се случи със сигурност.
Когато говорим за нашата практика в Турция, рядко виждаме зъб да се разгради отдолу на фасета поради материала, от който е направена. В повечето случаи това е по-скоро грешка при изпълнението или поддръжката. Трябва също така да възприемате фасета като естетически красиво покритие и като вид био-инженерна защита. Ако тази защита е перфектно монтирана без дефекти, зъбът ще бъде в безопасност. Но ако има пробив в бронята, дори и да е много малък, тогава проблемите ще започнат.
Биологията на проблема: „Микро-щапка“
Освен зъба, необходимо е да се разреже фасетата на две, за да се разбере как възниква разлагането. Зъбната порцеланова е съставена от неорганични вещества; по същество, представлява стъклено-керамичен материал. Бактериите не могат да го ядат. Напротив, вашият естествен и органичен зъб е много уязвим към киселинни атаки от бактериите.
Най-важната точка на чувствителност е границата — изключително тънката линия, където порцелановата фасета е свързана с естествената структура на зъба, и която обикновено е точно на или малко под линията на венците.
Професор доктор Коушкун Йылдыз е добър пример за това как той използва тази илюстрация, когато обяснява концепцията на пациентите в нашата клиника: Да предположим, че вашият зъб е къща, а фасетата е ново инсталирано прозорец, което е било перфектно запечатано. Единственият начин дъжд да проникне и да повреди стените, е ако уплътнението около рамката на прозореца не е плътно. По същия начин, ако уплътнението около вашия прозорец не е правилно поставено или се износва с години липса на грижа, прозорецът все още изглежда добре, но дървото зад прозореца се омекотява и започва да гние, без никой да забележи.
Разликата на Лема: Точност като превенция
Основната причина, поради която човек трябва да си обработи разлагането на зъба в професионален стоматологичен кабинет след поставяне на фасета, е неправилното й монтаж при първото поставяне. Понякога стоматолог може невнимателно да остави „ъгъл“ или малка празнина там, където се срещат два повърхноста, но ежедневната орална хигиена ще я направи още по-зле, тъй като бактериите ще се натрупват там с времето.
В Лема Дентал Клиник, Дантист Полен Акилъч, заедно със своя екип, притесняват много за маргиналното уплътнение. За нас поставянето на фасета не е просто „залепване“. Микрометричният уплътнител е нашият инженеринг продукт.
Ние виждаме следните проблеми в нашата клиника, които лесно биха могли да са решаващо за успеха или провала:
- Различни аспекти на подготовката на работата се изследват под микроскоп, където зъбът се подготвя за гладка граница.
- Най-съвременната сканираща технология в Турция ни помага да проектираме фасети, които перфектно съответстват на вашите зъби и изглеждат като естествено продължение на вашите зъби, а не като зъбна корона.
- Използваме най-добрите смолисти цименти, които, освен че закрепват здраво фасетата към зъба, благодарение на химическия си състав, могат реално да взаимодействат със структурата на зъба, запечатвайки дентиновите каналчета.
Когато тези мерки се вземат безупречно, фасетата не само украсява зъба, но и служи като защитен слой.
Вашата роля в сътрудничеството
Може би можем да произведем почти безупречно уплътнение, но след това остава да се грижите за него. Въпросът е – какви мерки можете да предприемете, за да защитите тази граница?
Знайте, че фасета покрива само предната и захапващата част на зъба, докато задната страна на зъба и линията на венците остават с излагано натурално емайл. Ако фолиране не се извършва правилно, мястото, където фасетата се припокрива с зъба, ще бъде първото място, където ще започне натрупването на плака .
Сравнение на рисковете: Кога възниква кариес?
Вярваме във прозрачността. Кариесът не е случаен; той възниква при специфични условия. Вижте разбивка на сценарии за риск, които обсъждаме с пациентите.
| Сценарий | Ниво на риск за разлагане под фасетата | Причината („Защо“) |
| Прецизно пасване + Отлична хигиена | Много ниско | Маргиналното уплътнение е непокътнато, бактериите се премахват редовно от линията на венеца. |
| Прецизно пасване + Лоша хигиена | Умерено | Първоначално уплътнението е добро, но постоянната киселинна атака от плаката около линията на венеца може в крайна сметка да разбие свързващия цимент. |
| Лошо („Обемно“) пасване | Високо | Микроскопична празнина съществува още от първия ден. Това е врата отворена за бактериите, които не могат да се изчистят. |
| Стари фасети (над 15 години) | Умерено до Високо | Дори добрата работа има срок на годност. Материалите за свързване могат да се деградират с десетилетия, което изисква смяна преди да започне разлагане. |
ЧЗВ: Преки впечатления от нашите лекари
Не. Порцеланът е керамика и неорганична вещества. Бактериите не могат да го смилат. Всеки разпад ще бъде винаги в натуралната структура на зъба, останала отдолу или около фасета.
Това е трудно, защото фасетата скрива визуалните доказателства. Трябва да следите за нова чувствителност към топло или студено, чувствителност в венците около само един зъб, или за появата на тъмна линия като начално образувание при линията на венците. Редовните рентгенови снимки са от съществено значение тук, тъй като ни позволяват да „пробием“ през фасетата до структурата на зъба по-долу.
В съвременната стоматология, особено при техниките, които използваме в Турция, подготовката е минимална. Ние оставаме в по-голямата част в емайловия слой. Докато премахването на структура технически отслабва зъба, залепването на порцелановата фасета върху него всъщност възстановява до голяма степен тази първоначална твърдост. Това не го прави по-уязвим към гниене, освен ако уплътнението не издържи.
Обикновено кървенето на венците е знак за гингивит (възпаление на венците), а не непременно за гниене на зъба. Често това означава, че фасетите може да са леко твърде \“обемни\“ наблизо до венците, което прави трудно за вас да ги почиствате, или техниката ви на почистване с конец трябва да се коригира. Трябва да го проверите незабавно при нас, за да предотвратите бъдещо разлагане.
Рядко. Ако се открие навреме, понякога можем да ремонтираме разлагането с малка пломба на маргиналната част. Въпреки това, ако разлагането е разпространило дълбоко под фасетата, обикновено трябва внимателно да я премахнем, да изчистим разлагането и да поставим нова фасета.
- Beier, U. S., Kapferer, I., Burtscher, D., & Dumfahrt, H. (2012). Клинична ефективност на порцелановите ламинирани фасети до 20 години. Международен журнал по протетика, 25(1), 79–85.
- Friedman, M. J. (1998). 15-годишен преглед на неуспеха на порцелановите фасети — наблюдения на клиницист. Обзор по продължаващо образование в стоматологията, 19(6), 625-630.
- Gurel, G., Morimoto, S., Calamita, M. A., Coachman, C., & Sesma, N. (2012). Клинична ефективност на порцелановите ламинирани фасети: резултати от естетическата предварителна временна (APT) техника. Международен журнал по пародонтология и възстановителни стоматологии, 32(6), 625.
- Magne, P., & Belser, U. (2002). Залепени порцеланови реставрации в предната част на зъба: био-симулантен подход. Quintessence Publishing Company.
- Peumans, M., Van Meerbeek, B., Lambrechts, P., & Vanherle, G. (2000). Фасети от порцелан: преглед на литературата. Стоматологичен журнал, 28(3), 163-177.
