Αφαίρεση δοντιών μόνο όταν δεν μπορούν να σωθούν.
Όλοι μας μισούμε να ακούμε ότι μια εξαγωγή δοντιού είναι απαραίτητη! Η απώλεια ενός φυσικού δοντιού σίγουρα φαίνεται σαν μια μεγάλη αποτυχία. Ωστόσο, αν κοιτάξουμε πιο προσεκτικά, μπορούμε να δούμε ότι αυτή η διαδικασία είναι μερικές φορές ο καλύτερος τρόπος για να διατηρήσουμε την μακροχρόνια υγεία ενός ατόμου.
Αυτό που παρατηρούμε στην κλινική μας καθημερινά είναι ότι οι ασθενείς υποφέρουν από εβδομάδες δυσκολιών στον ύπνο, παίρνουν αναλγητικά ασταμάτητα και απλώς εύχονται ο πόνος να εξαφανιστεί. Στην πραγματικότητα, παραβλέποντας αυτά τα συμπτώματα, επιτρέπετε στο πρόβλημα να επιδεινωθεί. Στην Οδοντιατρική Κλινική Lema στην Τουρκία, η κύρια καθοδηγητική μας αρχή είναι πρώτα να διατηρούμε. Ωστόσο, υπάρχει ένα πολύ προφανές σημείο στο οποίο η διατήρηση ενός κατεστραμμένου δοντιού μπορεί να γίνει απειλή για ολόκληρο το σώμα.
Το Σημείο Καμπής: Πότε Πρέπει να Αφαιρεθεί Ένα Δόντι;
Σκεφτείτε την γνάθο και τα δόντια σας ως μια στενά συνδεδεμένη γειτονιά. Ένα σοβαρά μολυσμένο σπίτι μπορεί να απειλήσει ολόκληρη την περιοχή.
Με βάση την εμπειρία μας στην Κλινική Lema, η προσπάθεια να παρατείνουμε τον χρόνο είναι σαν να παίζουμε με τη φωτιά. Συνήθως, καταλήγει σε μόνιμη απώλεια οστού και σοβαρή συστηματική λοίμωξη. Επιπλέον, Καθηγητής Δρ. Coşkun Yıldız τονίζει συνεχώς ένα σημαντικό σημείο: η αφαίρεση δεν είναι αποτυχία. Αντίθετα, είναι μια στρατηγική απόφαση για να προστατευτεί το υπόλοιπο στόμα σας. Λοιπόν, ποια είναι τα σαφή συμπτώματα ενός δοντιού που πρέπει να αφαιρεθεί άμεσα;
Σοβαρή Φθορά και Βαθιά Λοίμωξη
Τα βακτήρια που προκαλούν φθορά μπορούν να διεισδύσουν μέσα από το σμάλτο του δοντιού σας αρκετά εύκολα και να φτάσουν στον πολφό σας, ο οποίος είναι το μαλακό, γεμάτο νεύρα μέρος του δοντιού σας. Φανταστείτε ότι οι εσωτερικοί πυλώνες του ‘φρουρίου’ σας (δόντι) έχουν καταστραφεί. Δεν είναι ασυνήθιστο ότι ακόμη και μια ριζική θεραπεία δεν μπορεί να διατηρήσει τη δομή του δοντιού που απομένει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια γρήγορη αφαίρεση είναι απαραίτητη για να απαλλαγείτε από τη λοίμωξη καθώς και για να προστατευθείτε από την εξάπλωση απειλητικών για τη ζωή και επώδυνων αποστημάτων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
Προχωρημένη Περιοδοντική Νόσος
Τα ούλα και τα οστά είναι σαν γόνιμο έδαφος, κρατώντας τα δόντια σας σταθερά. Η προχωρημένη περιοδοντική νόσος είναι μια αργή κατολίσθηση που σταδιακά αφαιρεί τη δομή στήριξης. Αφού το επίπεδο του οστού μειωθεί σε τέτοιο βαθμό ώστε το δόντι να γίνει εντελώς χαλαρό, είναι αδύνατο να το κρατήσετε στη θέση του. Η διατήρησή του μετά από αυτό είναι σαν να προσπαθείτε να κρατήσετε μια τεράστια βελανιδιά όρθια σε μια πολύ λεπτή στρώση εδάφους.
Εγκλωβισμός και Σοβαρή Συμπίεση
Αυτό είναι το πιο κοινό πρόβλημα με τα δόντια σοφίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απλώς δεν υπάρχει αρκετός χώρος στη γνάθο του ανθρώπου για τα νέα δόντια. Οδοντίατρος Πολέν Ακκίλιτς και η ομάδα της αντιμετωπίζουν αρκετές περιπτώσεις όπου τα δόντια αναπτύσσονται εντελώς πλάγια. Είναι γνωστά ότι λειτουργούν σαν ένα κρούσμα που εργάζεται πολύ αργά. Αυτό το κομμάτι της εργασίας σπρώχνει πολύ σφιχτά τα υγιή γομφία. Η απομάκρυνση του προβληματικού δοντιού εξαλείφει αμέσως τον πόνο και αποτρέπει την κίνηση των δοντιών.
Αφαίρεση vs. Διατήρηση: Ο Κλινικός μας Οδηγός
Έτσι, εδώ είναι μια ερώτηση που παραμένει ανοιχτή: πώς ξέρουμε πότε ένα δόντι αξίζει να σωθεί και πότε πρέπει να αφαιρεθεί; Κοιτάμε μερικά πράγματα για να αποφασίσουμε αν ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση ή αν μπορεί να συνεχίσει με λιγότερο επεμβατικές μεθόδους.
| Κλινικό Σενάριο | Σώστε το Δόντι (π.χ. Ριζική Θεραπεία) | Αφαιρέστε & Τοποθετήστε Εμφύτευμα |
| Δύναμη Δοντιού | Υπάρχει επαρκής υγιής δόντι (τουλάχιστον 30%) που παραμένει ορατό. | Το δόντι έχει σπάσει ή χωριστεί εντελώς κάτω από τη γραμμή των ούλων. |
| Υγεία Οστού | Η γνάθος που περιβάλλει το δόντι έχει υγιή πυκνότητα οστού και σταθερότητα. | Η απώλεια οστού είναι τόσο προχωρημένη ώστε το δόντι να κρέμεται χαλαρά. |
| Επίπεδο Λοίμωξης | Η λοίμωξη δεν έχει εξαπλωθεί πέρα από το δόντι. | Υπάρχει ένα μεγάλο απόστημα που απειλεί τα γειτονικά δόντια. |
| Θέση Δοντιού | Το δόντι συμπληρώνει το φυσικό σας δάγκωμα και δεν έχετε καμία δυσφορία. | Το δόντι είναι ακόμα εγκλωβισμένο στο οστό ή προκαλεί σοβαρή συμπίεση. |
| Μέλλον Προοπτική | Ένα μακροχρόνιο δόντι χωρίς πόνο είναι πολύ πιθανό. | Πολύ πιθανό να σπάσει; η αντικατάσταση είναι σκόπιμη αμέσως. |
Συχνές Ερωτήσεις
Μπορείτε να αισθανθείτε μόνο ήπια πίεση, αλλά ποτέ σοβαρό πόνο. Κάνουμε τοπική αναισθησία που λειτουργεί πολύ καλά. Η συνειδητή καταστολή είναι επίσης μια επιλογή για εκείνους τους ασθενείς που είναι λίγο νευρικοί. Θα είμαι εκεί για εσάς διασφαλίζοντας ότι θα είστε άνετοι καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας.
Συνήθως διαρκεί περίπου μια εβδομάδα ή δέκα ημέρες για να επουλωθεί η άδεια υποδοχή. Επίσης, το οστό της γνάθου κάτω από αυτήν την περιοχή αναδομείται και αυτό διαρκεί μερικούς μήνες. Έτσι, θα πρέπει να χαλαρώσετε για τις πρώτες 24 ώρες. Μην χρησιμοποιείτε καλαμάκια καθώς μπορεί να πα interfere με τον σχηματισμό θρόισματος.
Δεν θα βελτιωθεί από μόνο του; στην πραγματικότητα, ο πόνος πιθανόν να χειροτερέψει και το πρήξιμο θα αυξηθεί. Η περαιτέρω απώλεια οστού της γνάθου μπορεί να προκύψει από παγιδευμένη λοίμωξη. Αυτός είναι ένας κίνδυνος που δεν πρέπει ποτέ να αναλάβετε.
Εξαρτάται από τις συνθήκες, αλλά αν είναι αρκετά φυσιολογικές, τότε είναι πολύ πιθανό ότι η εμφύτευση μπορεί να πραγματοποιηθεί την ίδια ημέρα. Έχουμε πολύ εμπειρία στην εκτέλεση εμφυτευμάτων την ίδια ημέρα και συχνά οι διεθνείς ασθενείς μας το βρίσκουν αρκετά βολικό.
Ίσως όχι, αλλά θα πρέπει να σκεφτούμε τον κίνδυνο. Ακόμα κι αν δεν είναι πρόβλημα αυτή τη στιγμή, τα δόντια που δεν είναι στη σωστή θέση είναι σαν βόμβες με χρονοδιακόπτες. Είναι ικανά να προκαλέσουν συμπίεση και βλάβη στα νεύρα, που είναι μη αναστρέψιμη. Επομένως, σε πολλές περιπτώσεις, η προληπτική αφαίρεση είναι η καλύτερη επιλογή.
- Hupp, J. R., Ellis, E., & Tucker, M. R. (2019). Σύγχρονη στοματική και γναθοπροσωπική χειρουργική (7η έκδοση). Elsevier.
- Coulthard, P., Bailey, E., Esposito, M., Furness, S., Renton, T. F., & Worthington, H. V. (2014). Χειρουργικές τεχνικές για την αφαίρεση των κάτω δοντιών σοφίας. Βάση Δεδομένων Συστηματικών Ανασκοπήσεων Cochrane, (7).
- Chapple, I. L., Mealey, B. L., et al. (2018). Περιοδοντική υγεία και οδοντικές παθήσεις και καταστάσεις σε έναν άθικτο και μειωμένο περιοδοντισμό: Συμφωνημένη αναφορά της ομάδας εργασίας 1 του 2017 Παγκόσμιου Εργαστηρίου για την Κατηγοριοποίηση Περιοδοντικών και Περιοδοντικών Παθήσεων και Καταστάσεων. Journal of Periodontology, 89(Suppl 1), S74-S84.
- Laskin, D. M. (2015). Ενδείξεις και αντενδείξεις για την αφαίρεση δοντιών. Κλινικές Χειρουργικής Στόματος και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής της Βόρειας Αμερικής, 27(3), 329-334.
- Friedman, J. W. (2007). Η προφυλακτική αφαίρεση των τρίτων γομφίων: Ένας δημόσιος κίνδυνος υγείας. Αμερικανικό Περιοδικό Δημόσιας Υγείας, 97(9), 1554-1559.
