Dişleri yalnızca kurtarılamayacaksa çekilmelidir.
Hepimiz diş çekimi gerektiğinde endişe ederiz. Doğal bir dişi kaybetmek kesinlikle büyük bir gerileme gibi hissediliyor. Ancak daha yakından bakarsak, bu işlemin bazen bir kişinin uzun vadeli sağlığını korumanın en iyi yolu olduğunu görebiliriz.
Kliniğimizde her gün gözlemlediğimiz şeyler şunlardır: Hastalar haftalarca uyku zorluğu çeker, sonsuz bir şekilde ağrı kesici alırlar ve sadece acının kaybolmasını isterler. Aslında, bu belirtileri göz ardı ederek sorunun daha da kötüleşmesine izin veriyorsunuz. Türkiye’deki Lema Diş Kliniği’nde, ana kılavuz ilkemiz önce korumaktır. Ancak, hasar görmüş bir dişi tutmanın tüm vücuda tehdit oluşturabileceği çok belirgin bir nokta vardır.
Dönüm Noktası: Bir Diş Ne Zaman Çekilmeli?
Çene kemiğinizi ve dişlerinizi birbirine bağlı bir mahalle olarak düşünün. Şiddetle enfekte bir ev, tüm bloğu tehdit edebilir.
Lema Diş Kliniğindeki iş deneyimimize dayanarak, süreyi uzatmaya çalışmak ateşle oynamak gibidir. Normalde, bu kalıcı kemik kaybı ve derin sistemik enfeksiyonla sonuçlanır. Ayrıca, Profesör Doktor Coşkun Yıldız önemli bir noktayı sürekli vurgular: çekim bir başarısızlık değildir. Aksine, ağzınızın geri kalanını korumak için taktiksel bir karardır. Peki, hemen çekilmesi gereken bir dişin belirgin belirtileri nelerdir?
Şiddetli Çürük ve Derin Enfeksiyon
Çürümeye neden olan bakteriler, dişinizin mine tabakasını oldukça kolay bir şekilde geçebilir ve dişinizin yumuşak, sinir dolu kısmı olan pulpa ulaşabilir. ‘Kale’nizin (dişinizin) iç sütunlarının yok edildiğini hayal edin. Kalan diş yapısını korumak için bazen hızlı bir çekim gereklidir; bu, enfeksiyondan kurtulmanın yanı sıra, yaşamı tehdit eden ve dayanılmaz apse yayılmasını önlemek için de önemlidir.
İleri Düzey Diş Eti Hastalığı
Diş etleri ve kemikler dişlerinizi sağlam tutan verimli bir toprak gibidir. İleri düzey diş eti hastalığı, destek yapısını yavaşça ortadan kaldıran bir toprak kayması gibidir. Kemik seviyesi, dişin tamamen gevşek hale gelmesine neden olacak kadar düştüğünde, onu yerinde tutmak imkansızdır. Bundan sonra ona tutunmak, çok ince bir toprak katmanında büyük bir meşe ağacını ayakta tutmaya çalışmak gibidir.
Sıkışma ve Şiddetli Kalabalık
Bu, akıl dişleriyle ilgili en yaygın sorundur. Bazen, insan çenesinde yeni dişler için yeterli alan yoktur. Diş hekimi Polen Akkılıç ve ekibi, dişlerin tamamen yan yatması gibi birçok vaka ile karşılaşmaktadır. Bunlar, çok yavaş çalışan bir kuşatma aleti gibidir. Bu çalışma, sağlıklı azı dişlerini oldukça zorlar. Sorun çıkaran dişi ortadan kaldırmak, acıyı anında ortadan kaldırır ve dişlerin yer değiştirmesini engeller.
Çekim vs. Koruma: Klinik Rehberimiz
Peki, bir dişin kurtarılmaya değer olup olmadığını ve ne zaman çekilmesi gerektiğini nasıl anlarız? Bir hastanın cerrahiye ihtiyacı olup olmadığını veya daha az invaziv yöntemlerle devam edip edemeyeceğini belirlemek için birkaç şeye bakıyoruz.
| Klinik Senaryo | Dişi Kurtar (örn. Kanal Tedavisi) | Çek & İmplant Yerleştir |
| Diş Gücü | Görünür durumda yeterli sağlıklı diş (en az %30) var. | Diş tamamen kırılmış veya diş eti çizgisinin altında çatlamıştır. |
| Kemik Sağlığı | Dişi çevreleyen çene kemiği sağlıklı kemik yoğunluğuna ve stabiliteye sahiptir. | Kemik kaybı o kadar ilerlemiştir ki diş gevşek bir şekilde asılıdır. |
| Enfeksiyon Seviyesi | Enfeksiyon dişin ötesine yayılmamıştır. | Komşu dişleri tehdit eden büyük bir apsedir. |
| Diş Pozisyonu | Diş doğal ısırmanızı tamamlar ve herhangi bir rahatsızlık hissetmiyorsunuz. | Diş hala kemiğin içinde yer almakta veya şiddetli kalabalığa neden olmaktadır. |
| Gelecek Görünümü | Ağrısız uzun ömürlü bir diş olma olasılığı çok yüksektir. | Kırılma olasılığı çok yüksek; hemen değiştirilmesi önerilir. |
Sıkça Sorulan Sorular
Sadece hafif bir baskı hissedebilirsiniz, ancak asla şiddetli bir ağrı hissetmeyeceksiniz. Gerçekten iyi çalışan lokal anestezi uyguluyoruz. Biraz gergin olan hastalar için bilinçli sedasyon da bir seçenektir. Tedavi süresince rahat etmenizi sağlamak için orada olacağım.
Boş soketin iyileşmesi genellikle bir hafta veya on gün sürer. Ayrıca, o bölgedeki çene kemiği yeniden inşa ediliyor ve bu birkaç ay alır. Bu yüzden ilk 24 saat boyunca sadece dinlenmelisiniz. Kan pıhtısı oluşumunu etkileyebileceğinden pipet kullanmayın.
Kendiliğinden düzelmeyecek; aslında, acı muhtemelen daha da kötüleşecek ve şişlik artacaktır. Sıkışmış enfeksiyondan dolayı çene kemiğinde daha fazla kayıp meydana gelebilir. Bu, asla almamanız gereken bir risk.
Koşullara bağlıdır, ancak eğer oldukça normalse, o gün implantasyon yapılması çok muhtemeldir. Aynı gün implant uygulama konusunda oldukça deneyimliyiz ve genellikle uluslararası hastalarımız bunu oldukça uygun buluyor.
Belki de gerekli değildir, ancak riski düşünmeliyiz. Şu anda sorun olmasalar bile, doğru pozisyonda olmayan dişler zamanlayıcıya bağlı bombalar gibidir. Kalabalık ve geri dönüşü olmayan sinir hasarına neden olma potansiyeline sahiptirler. Bu nedenle, birçok durumda, önleyici çekim en iyi seçenektir.
- Hupp, J. R., Ellis, E., & Tucker, M. R. (2019). Çağdaş ağız ve maksillofasiyal cerrahi (7. baskı). Elsevier.
- Coulthard, P., Bailey, E., Esposito, M., Furness, S., Renton, T. F., & Worthington, H. V. (2014). Mandibular akıl dişlerinin çıkarılması için cerrahi teknikler. Cochrane Sistematik İncelemeler Veritabanı, (7).
- Chapple, I. L., Mealey, B. L., ve diğerleri. (2018). Sağlıklı diş eti ve diş eti hastalıkları ile durumları: 2017 Dünya Periodontal ve Peri-İmplant Hastalıkları ve Durumları Sınıflandırma Çalıştayı Çalışma Grubu 1’in konsensüs raporu. Diş Hekimliği Dergisi, 89(Ek 1), S74-S84.
- Laskin, D. M. (2015). Dişlerin çekimi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Ağız ve Maksillofasiyal Cerrahi Klinikleri, 27(3), 329-334.
- Friedman, J. W. (2007). Üçüncü azı dişlerinin profilaktik çekimi: Bir halk sağlığı tehlikesi. Amerikan Halk Sağlığı Dergisi, 97(9), 1554-1559.
