استخراج الأسنان فقط عندما لا يمكن إنقاذها.
نحن جميعًا نكره سماع أن خلع الأسنان ضروري! فقدان سن طبيعي بالتأكيد يشعر وكأنه انتكاسة كبيرة. ومع ذلك، إذا نظرنا عن كثب، يمكننا أن نرى أن هذه العملية أحيانًا هي أفضل طريقة للحفاظ على صحة الشخص على المدى الطويل.
إليك ما نلاحظه في عيادتنا يوميًا. يعاني المرضى من أسابيع من صعوبات النوم، ويتناولون مسكنات الألم بلا نهاية، ويتمنون فقط أن يختفي الألم. في الواقع، من خلال تجاهل هذه الأعراض، فإنك تسمح للمشكلة بالتفاقم. في عيادة ليما لطب الأسنان في تركيا، مبدأنا التوجيهي الرئيسي هو الحفاظ أولاً. ومع ذلك، هناك نقطة واضحة جدًا يصبح فيها التمسك بـ سن تالف تهديدًا للجسم بأكمله.
نقطة التحول: متى يجب استخراج السن؟
اعتبر فكك وأسنانك كحيز مرتبط عن كثب. يمكن أن تهدد منزل مصاب بشدة الحي بأكمله.
استنادًا إلى خبرتنا العملية في عيادة ليما لطب الأسنان، فإن محاولة إطالة الوقت تشبه اللعب بالنار. عادةً ما ينتهي الأمر بفقدان دائم للعظام وعدوى نظامية عميقة. بالإضافة إلى ذلك، البروفيسور الدكتور كوشكون يلدز يؤكد باستمرار على نقطة مهمة: الاستخراج ليس فشلًا. على العكس، هو قرار تكتيكي لحماية بقية فمك. إذًا، ما هي الأعراض الواضحة لسن يجب استخراجه فورًا؟
تسوس شديد وعدوى عميقة
يمكن للبكتيريا التي تسبب التسوس أن تخترق بسهولة من خلال مينا الأسنان وتصل إلى اللب، وهو الجزء اللين المليء بالأعصاب في سنك. تخيل أن الأعمدة الداخلية لـ ‘حصنك’ (السن) قد دمرت. ليس من غير المألوف أن حتى قناة الجذر لا تستطيع الحفاظ على بنية السن المتبقية. في بعض الأحيان، يكون الاستخراج السريع ضروريًا للتخلص من العدوى وكذلك لحماية من انتشار خراجات مهددة للحياة ومؤلمة عبر مجرى الدم.
مرض اللثة المتقدم
اللثة والعظام مثل التربة الخصبة، تحافظ على أسنانك مثبتة. مرض اللثة المتقدم هو انزلاق بطيء يأخذ تدريجيًا هيكل الدعم. بعد أن ينخفض مستوى العظام إلى حد يجعل السن غير مستقر تمامًا، يصبح من المستحيل الإبقاء عليه في مكانه. التمسك به بعد ذلك يشبه محاولة إبقاء شجرة بلوط ضخمة واقفة في طبقة رقيقة جدًا من التربة.
التأثير والزحام الشديد
هذه هي المشكلة الأكثر شيوعًا مع الأسنان العقلية. في بعض الأحيان، لا يوجد ببساطة مساحة كافية في الفك البشري للأسنان الجديدة. طبيبة الأسنان بولين أككليتش وفريقها يتعاملون مع العديد من الحالات حيث تنمو الأسنان بشكل جانبي تمامًا. يُعرفون بأنهم مثل منجنيق يعمل ببطء شديد. هذه القطعة من العمل تدفع الأضراس الصحية بقوة. التخلص من المتسبب في المشكلة يزيل الألم على الفور ويمنع الأسنان من التحرك.
الاستخراج مقابل الحفظ: دليلنا السريري
إذًا، إليك سؤال لا يزال مطروحًا: كيف نعرف متى يكون السن يستحق الإنقاذ ومتى يجب استخراجه؟ ننظر إلى بعض الأمور لتحديد ما إذا كان المريض يحتاج إلى جراحة أو إذا كان يمكنه الاستمرار مع الطرق الأقل تدخلاً.
| سيناريو سريري | حفظ السن (مثل قناة الجذر) | استخراج وزرع زرعة |
| قوة السن | هناك كمية كافية من السن السليم (على الأقل 30%) لا تزال مرئية. | السن قد تحطم تمامًا أو انقسم تحت خط اللثة. |
| صحة العظام | العظم المحيط بالسن لديه كثافة عظمية وصحة جيدة. | فقدان العظام متقدم جدًا لدرجة أن السن يتدلى بشكل غير مستقر. |
| مستوى العدوى | لم تنتشر العدوى خارج السن. | هناك خراج كبير يهدد الأسنان المجاورة. |
| موضع السن | السن يكمل عضتك الطبيعية، وليس لديك أي انزعاج. | السن لا يزال محاطًا بالعظام، أو أنه يسبب زحامًا شديدًا. |
| التوقعات المستقبلية | من المحتمل أن يكون السن طويل الأمد بدون ألم. | من المحتمل جدًا أن ينكسر؛ من المستحسن الاستبدال على الفور. |
أسئلة شائعة
قد تشعر فقط بضغط خفيف، ولكن لن تشعر بألم شديد. نحن نقوم بتخدير موضعي يعمل بشكل جيد للغاية. التخدير الواعي هو أيضًا خيار لأولئك المرضى الذين يشعرون بالتوتر قليلاً. سأكون هناك لأضمن لك أنك ستكون مرتاحًا طوال فترة علاجك.
عادةً ما يستغرق حوالي أسبوع أو عشرة أيام لشفاء التجويف الفارغ. أيضًا، العظم تحت تلك المنطقة يعيد البناء، ويستغرق ذلك بضعة أشهر. لذا، يجب عليك فقط الاسترخاء في أول 24 ساعة. لا تستخدم الشفاطات لأنها قد تتداخل مع تكوين الجلطة الدموية.
لن يتحسن من تلقاء نفسه؛ في الواقع، من المحتمل أن يزداد الألم، وستزداد التورم. قد يؤدي احتباس العدوى إلى مزيد من فقدان العظام. هذه مخاطرة يجب ألا تأخذها أبدًا.
يعتمد ذلك على الظروف، ولكن إذا كانت طبيعية جدًا، فمن المحتمل جدًا أن يتم إجراء الزرع في نفس اليوم. نحن ذوو خبرة كبيرة في إجراء الزرعات في نفس اليوم، وغالبًا ما يجد مرضانا الدوليون ذلك مريحًا للغاية.
ربما لا، ولكن يجب أن نفكر في المخاطر. على الرغم من أنها ليست مشكلة في الوقت الحالي، فإن الأسنان التي ليست في الموضع الصحيح تشبه القنابل ذات المؤقتات المرفقة. إنها قادرة على التسبب في الزحام وإصابة الأعصاب، وهو أمر لا يمكن عكسه. لذلك، في العديد من الحالات، يكون الاستخراج الوقائي هو الخيار الأفضل.
- Hupp, J. R., Ellis, E., & Tucker, M. R. (2019). الجراحة الفموية والوجهية المعاصرة (الطبعة السابعة). إلسفير.
- Coulthard, P., Bailey, E., Esposito, M., Furness, S., Renton, T. F., & Worthington, H. V. (2014). تقنيات جراحية لإزالة أسنان العقل السفلية. قاعدة بيانات كوكراين للمراجعات المنهجية، (7).
- Chapple, I. L., Mealey, B. L., et al. (2018). صحة اللثة والأمراض والحالات اللثوية على فترة سليمة وأخرى منخفضة: تقرير إجماع مجموعة العمل 1 من ورشة العمل العالمية 2017 حول تصنيف الأمراض والحالات اللثوية وزرع الأسنان. مجلة اللثة، 89(ملحق 1)، S74-S84.
- Laskin, D. M. (2015). مؤشرات وموانع لاستخراج الأسنان. عيادات الجراحة الفموية والوجهية في أمريكا الشمالية، 27(3)، 329-334.
- Friedman, J. W. (2007). الاستخراج الوقائي للأضراس الثالثة: خطر على الصحة العامة. المجلة الأمريكية للصحة العامة، 97(9)، 1554-1559.
