Οσιες οι φρονιμίτες μπορεί να χρειαστούν ακόμα να αφαιρεθούν εάν προκαλούν μελλοντικούς κινδύνους.
Φρονιμίτες: Να τους διατηρήσουμε ή να τους αφαιρέσουμε;
Ένα από τα πιο κοινά ερωτήματα που λαμβάνουμε στην αρχή μιας συμβουλευτικής είναι «Εάν δεν πονάει, γιατί πρέπει να ασχοληθώ με αυτό;»
Είναι μια καλή ερώτηση. Αν δεν υπάρχει πόνος, οι περισσότεροι δεν θα ασχολούνταν με το πρόβλημα. Ορισμός μιας ραντεβού για χειρουργείο δεν έχει νόημα εάν δεν έχετε πρησμένο σαγόνι ή εάν δεν ξυπνάτε σε πόνο. Ωστόσο, Το Κλινική Lema στην Κωνσταντινούπολη, Τουρκία, συχνά βρίσκει τον εαυτό της στη θέση να λέει στους ασθενείς της μια σκληρή αλήθεια: η απουσία πόνου δεν σημαίνει απουσία ασθένειας.
Η Βιολογία των “Καθυστερημένων”
Φανταστείτε την γνάθο σαν έναν δρόμο με κατοικίες που είναι πλήρως και τέλεια καλυμμένες. Τότε, οι κάθετες φρονιμίτες είναι οι απρόσκλητοι επισκέπτες που προσπαθούν να χωρέσουν μια ολόκληρη τετράγωνη περιοχή. Ακόμα και αν δεν προκαλούν πόνο, η υπερπληρότητα σίγουρα θα δημιουργήσει πίεση.
Ο καθηγητής Δρ. Coşkun Yıldız θέλει να δείξει την επίδραση των ριζών των δέντρων στη θεμελίωση ενός κτιρίου. Οι ρωγμές παραμένουν αόρατες για λίγο, αλλά όταν τελικά η τοιχοποιία υποχωρεί, γίνεται μια δαπανηρή και πολύπλοκη εργασία η επισκευή. Με παρόμοιο τρόπο, η πίεση από έναν επηρεασμένο τρίτο γομφίο μπορεί να προκαλέσει απορρόφηση των ριζών του υγιούς δοντιού, χωρίς ο άτομο να το καταλαβαίνει μέχρι να φτάσει σε κρίσιμη κατάσταση.
Γιατί το “ανώδυνο” μπορεί να είναι απατηλό;
Σε περιπτώσεις, η δρ. Πολέν Ακκιλίτ και η ομάδα της ελέγχουν με πανοραμικές ακτινογραφίες τους ασθενείς για να εντοπίσουν τρία συγκεκριμένα σιωπηλά προειδοποιητικά σημάδια που μπορεί να υπάρχουν:
- Ανάπτυξη Κύστεων: Το στέμμα ενός δοντιού μπορεί να περιβάλλεται από κύστη, ακόμα και αν το δόντι δεν έχει ανατείλει. Η κύστη αυξάνει σταδιακά σε μέγεθος, προκαλώντας πίεση στα οστά της γνάθου, καθιστώντας τα κενά και πιέζοντας τα νεύρα της περιοχής.
- Περικоронιτίδα (Η Παγίδα των Βακτηρίων): Ένα μερικώς ανατειλαν δόντι μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό μιας τσέπης που, σε αυτή την περίπτωση, λειτουργεί σαν παγίδα για βακτήρια. Είναι σαν να έχετε μια βαθιά οδοντική τρύπα που δεν μπορείτε να καθαρίσετε, επειδή ακόμα και αν ρηχτάνε, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται εκεί.
- Δυνάμεις υπερπλήρωσης: Αν και σε ορισμένους ορθοδοντικούς κύκλους το θέμα αυτό είναι αμφιλεγόμενο, γενικά αποδεκτό είναι ότι η ανατολή των τρίτων γομφίων μπορεί να ασκήσει πίεση στα γύρω δόντια, προκαλώντας λανθασμένη ευθυγράμμιση.
Σημείωση από την κλινική: Η συνήθης πρότασή μας είναι η επανεξέταση να γίνεται μεταξύ 17 και 25 ετών. Σε αυτό το στάδιο, οι ρίζες εξακολουθούν να είναι ανώριμες – σκεφτείτε να τραβήξετε ένα καρότο από φρέσκο χώμα έναντι ενός βελανιδιού από κονίαμα. Στην πρώτη περίπτωση, οι ρίζες είναι πιο κοντές και λιγότερο στηριγμένες, γι’ αυτό και μετά την εξαγωγή στην κλινική μας στην Τουρκία, ο ασθενής έχει λιγότερες επιπλοκές.
Πίνακας Αποφάσεων: Παρακολούθηση έναντι Αφαίρεσης
Κάθε φρονιμίτης δεν χρειάζεται απαραίτητα να αφαιρεθεί. Στην περίπτωση κατά την οποία είναι πλήρως ανατελλόμενος, λειτουργεί καλά και μπορείτε να τους καθαρίσετε, ίσως τους διατηρήσουμε. Ωστόσο, επιτρέπουμε στον εαυτό μας να είναι πολύ αυστηρός με τα κριτήρια κατά τη λήψη αποφάσεων.
Εδώ στην κλινική Lema Dental, λαμβάνουμε υπόψη τους παρακάτω παράγοντες για να αποφασίσουμε αν πρέπει να παρακολουθούμε την κατάσταση ή να προχωρήσουμε σε χειρουργείο:
| Χαρακτηριστικό | Παρακολούθηση (Διατήρηση) | Προληπτική Αφαίρεση |
| Τυπικός Υποψήφιος | Πλήρως ανατρεφόμενα δόντια· επαρκής χώρος στη γνάθο· εύκολη ριζική απομάκρυνση και καθαρισμός | Περίπλοκοι ή μερικώς αναπτυγμένοι δόντια· κύστες στο παρελθόν· υπερπληθυσμένη γνάθος |
| Κίνδυνος Λοίμωξης | Μέτριος έως υψηλός με την πάροδο του χρόνου λόγω συσσώρευσης πλάκας σε δύσκολα καθαριζόμενες περιοχές | Σχεδόν καθόλου μετά την ανάρρωση, καθώς απομακρύνεται η πηγή λοίμωξης |
| Πυκνότητα Οστών | Η πυκνότητα των οστών διατηρείται, γεγονός που μπορεί να καταστήσει αργότερα πιο δύσκολη την εξαγωγή | Η αναγέννηση οστών μετά την εξαγωγή γίνεται ταχεία, ειδικά σε άτομα κάτω των 25 ετών |
| Γειτνίαση με Νεύρα | Ο κίνδυνος αυξάνεται καθώς οι ρίζες μεγαλώνουν γύρω από το άνω γνάθο | Χαμηλότερος κίνδυνος όταν η εξαγωγή γίνεται πριν από την ωρίμανση των ριζών |
| Χρόνος Ανάρρωσης | Όχι εκτός αν αναπτυχθεί λοίμωξη, συχνά απαιτεί επείγουσα φροντίδα | 3–5 ημέρες με προγραμματισμένη επέμβαση και βελτιστοποιημένη ανάρρωση |
Το “Τουρκικό Πλεονέκτημα” στη Χειρουργική στόματος
Συμπάσχουμε μαζί σας όταν λέτε τη λέξη “εγχείρηση” για κάτι αρκετά τρομακτικό. Μόνο λίγες κλινικές οδοντιατρικής διαθέτουν προγράμματα ψυχαγωγίας. Με εμάς ο οδοντίατρος σας ηρεμεί με καταστολή και χρησιμοποιείται μια συσκευή υπερηχητικής χειρουργικής με piezosurgery, που αποτελεί μια προηγμένη και λιγότερο επεμβατική μορφή χειρουργικής από το τρυπάνι.
Πολλοί ξένοι ασθενείς μπορούν να συνδυάσουν αυτό το υποχρεωτικό βήμα υγείας με το ταξίδι τους στην Κωνσταντινούπολη. Οι φρονιμίτες επουλώνονται αρκετά γρήγορα σε σύγκριση με σημαντική χειρουργική εμφυτευμάτων, οπότε μπορούν να προγραμματιστούν μέσα σε μικρό ταξίδι ιατρικής επίσκεψης.
Συχνές Ερωτήσεις: Οι ερωτήσεις σας απαντώνται από τους ειδικούς
Οι περισσότεροι, ο πόνος δείχνει ότι η λοίμωξη ήταν παρούσα για κάποιο χρονικό διάστημα ή ότι το παρακείμενο δόντι έχει υποστεί ζημιά. Όταν ένα δόντι \”είναι ζεστό\” (μολυσμένο), είναι πολύ πιο δύσκολο να αφαιρεθεί, επειδή το τοπικό αναισθητικό δεν λειτουργεί τόσο καλά σε όξινους, μολυσμένους ιστούς. Προτιμούμε να κάνουμε την επέμβαση σε μια \”υγιή και δροσερή\” περιοχή.
Υποτίθεται, ναι. Αλλά δεν ισχύει σε όλες τις περιπτώσεις. Σύμφωνα με τον οδοντίατρο Πολέν Ακκιλίτ, ακόμα και με ηλεκτρική οδοντόβουρτσα, πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να καθαρίσουν πλήρως τον τρίτο γομφίο από την πίσω πλευρά, επειδή οι μάγουλοι εμποδίζουν το κεφάλι της βούρτσας από το να φτάσει εκεί.
Δεν έχετε απαραίτητα κανένα πρόβλημα. Ωστόσο, επιστημονικές δημοσιεύσεις δείχνουν ότι οι τρίτοι γομφίοι που είναι μερικώς impacted έχουν πολύ υψηλή πιθανότητα να αναπτύξουν παθολογίες αργότερα. Οι περιπτώσεις που βλέπουμε στην κλινική μας στην Κωνσταντινούπολη είναι κυρίως ασθενείς στην ηλικία των εξήντα, που εξακολουθούν να αναγκάζονται να υποβληθούν σε αφαίρεση τρίτου γομφίου λόγω μιας κύστης που έχει αναπτυχθεί. Το πραγματικά λυπηρό είναι ότι η ανάρρωση στα 60 δεν είναι καθόλου τόσο ομαλή όσο στα 20.
Φαίνεται ότι είστε αρκετά αναισθητοποιημένοι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επειδή το χειρουργείο είναι τόσο πειστικό. Η ομάδα σας δίνει τοπικό αναισθητικό. Ωστόσο, αν είστε νευρικοί και φοβισμένοι, υπάρχει και επιλογή ενδοφλέβιας καταστολής (ήπια καταστολή) για να σας χαλαρώσει. Αμέσως μετά την επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν αναφέρει ότι αισθάνονταν μια αίσθηση \”πίεσης\” ή ελαφριά ενόχληση, και αυτό διαρκεί μόνο μερικές ημέρες. Επιπλέον, μπορεί να ελεγχθεί εύκολα με βασικά φάρμακα που δίδονται στους ασθενείς.
Υπάρχουν 2 βασικά συστατικά σε αυτόν τον υπολογισμό: η τεχνολογία και η εμπειρία. Το πρώτο αντιπροσωπεύεται από την τρισδιάστατη απεικόνιση CBCT που γίνεται πριν από κάθε επέμβαση. Είναι ένας τρισδιάστατος χάρτης της γνάθου, που παρέχει στον καθηγητή Δρ. Coşkun Yıldız όλες τις πληροφορίες που ενδεχομένως χρειάζεται για να αποφύγει επιπλοκές στα νεύρα και έτσι να λειτουργήσει με μεγάλη ακρίβεια.
- Ghaeminia, H., Nienhuijs, M. E., Toedtling, V., Perry, J., Tummers, M., Hoppenreijs, T. J., & Van der Sanden, W. J. (2016). Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, (8).
- Phillips, C., White, R. P., Shugars, D. A., & Zhou, X. (2003). Risk factors associated with prolonged recovery and delayed healing after third molar surgery. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 61(12), 1436-1448.
- Marciani, R. D. (2007). Third molar removal: an overview of indications, imaging, evaluation, and assessment of risk. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics, 19(1), 1-13.
- Bouloux, G. F., Steed, M. B., & Perciaccante, V. J. (2007). Complications of third molar surgery. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics, 19(1), 117-128.
- Pogrel, M. A. (2012). What is the effect of the timing of removal of impacted mandibular third molars on the incidence of neurosensory deficit?. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 70(1), 15-20.
