Криві зуби утримують наліт та бактерії, збільшуючи ризик карієсу та захворювань ясен.
Під час багатьох наших прийомів ми чуємо від пацієнтів: «У мене завжди були криві зуби, вони навіть додають мені характеру». Ми за самоприйняття, але також повинні визнавати біологічну реальність.
Зміщення в поняттях простого споживача – це те саме, що неправильне прикусання в медичній термінології; це рідко лише косметична проблема. Воно також несе функціональні ризики.
Уявіть свої зуби як книги, розкладені на полиці. Якщо книги всі в акуратних рядках і рівномірно розташовані, між ними дуже легко очистити. Але якщо ви втиснули книги, зробили кілька перекриттів та навіть повернули їх, пил, що затримується в місцях, до яких тканина не дотягує, буде дуже мало. У роті «пил» — це наліт, а полиця — ваш щелепа.
У клініці Lema Dental у Туреччині щодня ми бачимо довгострокові біологічні наслідки нехтування такими проблемами. Гарна посмішка — це точно не єдине, що під загрозою; мова йде про розрив ланцюгової реакції стоматологічних проблем.
Анатомія пастки для карієсу
Механізм, який простий і водночас руйнівний, полягає в тому, що при перекритті або викривленні зубів з’являються «сліпі зони» — дуже близькі простори, куди щітка і флосс просто не доходять.
Лікар-стоматолог Полен Аккилич та її команда часто виявляють міжзубні карієси у пацієнтів із серйозним перекриттям. У цих пацієнтів, зазвичай, дуже хороша гігієна. Вони чистять зуби двічі на день. Вони користуються флоссем. Але все одно отримують карієс. Чому?
Тому що, зрештою, «нельзя почистити те, до чого не дістатися».
Коли два зуби перекриваються, утворюється маленька зона, де бактерії можуть жити. Це бактерії, які харчуються цукрами і виробляють кислоти як побічний продукт. Слина природно змиває більшу частину кислоти у випадку рівних зубів. У разі перекриття кислота залишається, оскільки слина не досягає її, і кисень повільно руйнує емаль; це дуже знайома аналогія — іржа, що повільно руйнує автомобільне крило.
Мовчазний вбивця: Пародонтит (захворювання ясен)
Хоча зубний карієс — це щось боляче і видиме, саме захворювання ясен — мовчазний вбивця і завдає найбільшої шкоди.
Здорові ясна обгортають шейку зуба, подібно до того, як ущільнена гумова прокладка на банці зберігає її свіжою. Це ущільнення блокують проникнення мікробів глибоко в кістку. З іншого боку, неправильний прикус тягне і викривляє тканину ясен. Це те, що ми переважно виявляємо у клініці: коли зуб занадто зміщений згори або знизу, ясна розтягуються і стають дуже тонкими, інфекція легко поширюється (гігевініт), оскільки наліт накопичується біля зубної лінії.
Зрештою, роздратування стане настільки серйозним, що пошкодить ущільнення. Ясна відступають, утворюючи кишені, у яких бактерії можуть чудово розмножуватися. Це той етап, коли гінгівіт переходить у пародонтит. Після втрати кістки зуб матиме дуже слабку підтримку знизу. Професор-стоматолог Коşкун Йилдіз серед багатьох експертів вважає абсурдом спроби лікувати ясна, не виправивши спочатку зуби. Це все одно що мити підлогу, коли кран ще тече. Проблему структури вирішено і зуб врятовано.
Нерівні сили: точка розколу
Проблема полягає не лише у бактеріях; це також питання фізики.
Проте, коли зуби стиснуті, м’язи щелепи можуть створювати дуже сильний укус. Вирівняний набір зубів рівномірно розподілить тиск, як несуча стіна, що підтримує дах. Некоректний прикус піддає зуби атаці з боку, з якою вони не були готові. Оклюзійні поверхні стають мікророзломами від занадто сильного удару, і ці тріщини стають воротами для бактерій, що проникають у внутрішню частину зуба.
Порівняння ризиків: рівні та перекриті зуби
Щоб краще зрозуміти ризики, ось спрощене порівняння того, що ми спостерігали клінічно в Туреччині:
| Особливість | Рівні / вирівняні зуби | Зміщені / перекриті зуби |
| Ефективність чистки | Висока. Флосс дійде до ясенної лінії легко. | Низька. Флосс ламається або не досягає контактних точок. |
| Накопичення нальоту | Мінімальне. Слина ефективно очищує гладкі поверхні. | Високе. Перекриття створює пастки для нальоту. |
| Здоров’я ясен | Ясна формують щільний, здоровий ущільнювальний шов. | Ясна запалені, напружені, червоні або відступають. |
| Зношення | Повільне і рівномірне з часом. | Швидке зношення з тріщинами та мікророзломами. |
| Ризик карієсу | Низький до помірного (залежно від раціону). | Високий (залежить від структури). |
Поширені питання
Водяний флосс — це чудова машина, і ми цілком підтримуємо його використання. Однак не слід вважати його єдиним інструментом для вирішення ваших порожнинних проблем. Крім того, якщо зуби настільки перекриті, що контактна зона навіть при застосуванні тиску води не очищається, — це схоже на миття машини від бруду: якщо просто бризкати бруд, поверхня залишиться брудною, а якщо не почистити її скребком, бруд залишиться. Єдиний спосіб забезпечити повне очищення — це повторна корекція положення зубів, що часто і робиться.
Щиро кажучи, відповідь — ні, якщо це лише питання зовнішньої привабливості. Здоров’я — важливіше за зовнішність. Не можна закривати активний пародонтит вінірами; це було б небезпечно — як фарбування цвілі. Спочатку потрібно контролювати проблему ясен. Як тільки основа зміцниться, використають Hollywood Smile для корекції перекосу та запобігання повторенню проблеми.
Це дуже знизить ризик. Усунувши улюблені схованки бактерій, ви фактично зробили ще один етап у прибиранні вдома. Тепер це вже не програшна боротьба.
Дійсно, ні. Людська кістка може бути переосмислена, і зуби — відновлені у будь-якому віці, за умови, що залишається достатня щільність кістки. Ми лікуємо пацієнтів у своїх 50-60 роках і більше. У деяких випадках, тільки виправивши розташування, можна врятувати зуби з ризиком втрати через пародонтит у старості.
Загалом, причина — травма. Якщо перекреслений зуб піддається сильному удару з боку протилежного зуба щоразу, коли ви ковтаєте або жуєте, він «ушкоджує» зв’язки, що тримає зуб у щелепі. Це постійне травмування прискорює втрату кістки. Виправлення прикусу зупиняє цю травму.
- Bollen, A. M., & Cunha-Cruz, J. (2020). Malocclusion and periodontal disease: Is there a link? American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 157(3), 289-291.
- Helm, S., & Petersen, P. E. (2019). Causal relation between malocclusion and caries. Acta Odontologica Scandinavica, 47(4), 217-221.
- Geiger, A. M. (2021). Malocclusion as an etiologic factor in periodontal disease: A retrospective essay. American Journal of Orthodontics, 118(1), 112-116.
- Ngom, P. I., Diagne, F., Dieye, F., & Diop-Ba, K. (2018). Relationship between malocclusion and periodontal disease. Journal of Periodontal Research, 53(2), 145-152.
- Sernetz, F. (2022). The correlation between crowding, oral hygiene and periodontal health. Journal of Orofacial Orthopedics, 83(1), 56-64.
