Scheve tanden vangen plaque en bacteriën, wat het risico op gaatjes en tandvleesontsteking vergroot.
Tijdens vele van onze afspraken horen we patiënten zeggen: “Ik heb altijd mijn scheve tanden; ze geven me zelfs karakter.” Wij staan voor zelfliefde, en we moeten ook een biologische realiteit erkennen.
Misalignement in duidelijke termen is hetzelfde als malocclusie in medische jargon; dit is zelden alleen een cosmetisch probleem. Het brengt ook een functioneel risico met zich mee.
Denk aan je tanden als boeken gerangschikt op een plank. Als de boeken allemaal netjes in een rij en gelijkmatig verdeeld staan, is het heel gemakkelijk om er tussen schoon te maken. Maar als je de boeken hebt gestopt, sommige hebt laten overlappen en zelfs verdraaid, blijft het stof dat door een doek niet bereikt kan worden, beperkt. In je mond is het “stof” tandplak en de plank is je kaak.
Bij Lema Tandheelkundige Kliniek in Turkije zien we dagelijks de langetermijn biologische gevolgen van het negeren van dergelijke problemen. Een mooie glimlach is zeker niet het enige risico; het is een kwestie van het doorbreken van een kettingreactie van tandheelkundige problemen.
De anatomie van een gaatjessituatie
Het mechanisme dat eenvoudig en toch verwoestend is, houdt in dat als je overlappende of verdraaide tanden hebt, je “blinde vlekken” krijgt — zeer nauwe ruimtes waar tandenborstelharen en floss eenvoudigweg niet kunnen komen.
De tandarts Polen Akkılıç en haar team vinden vaak interdentale gaatjes bij patiënten met ernstige overlapping. Deze patiënten hebben meestal een hele goede hygiëne. Ze poetsen hun tanden twee keer per dag. Ze flossen. Maar toch krijgen ze gaatjes. Waarom?
Omdat, immers, “je kunt niet schoonmaken wat je niet kunt bereiken.”
Wanneer twee tanden overlappen, ontstaat een klein gebied waar bacteriën kunnen leven. Deze bacteriën voeden zich met suikers en maken zuren als afval. Het speeksel verwijdert meestal de meeste zuren natuurlijk bij rechte tanden. Bij overwelfde tanden blijft het zuur zitten omdat het speeksel er niet bij kan en zuur eet langzaam het glazuur weg; dit is een bekende metafoor voor roest die langzaam een autospatbord aan het opgegeten is.
De stille doder: Parodontitis (Tandvleesontsteking)
Hoewel bederf van tanden iets is dat pijn doet en zichtbaar is, is het tandvleesprobleem dat de stille killer is en de meeste schade veroorzaakt.
Goed functionerende tandvleeswanden wikkelen zich rond de hals van een tand, vergelijkbaar met hoe een strak gespannen rubberen afdichting op een potje het vers houdt. Deze afdichting voorkomt dat bacteriën diep in het bot kunnen doordringen. Aan de andere kant, trekken tanden die niet recht staan en draaien aan het weefsel van het tandvlees. Dit is het bewijs dat we meestal vinden in de kliniek: Wanneer een tand te ver wordt verschoven, of naar voren of naar achteren, wordt het tandvlees uitgerekt en wordt het heel dun. Infecties (gingivitis) ontstaan gemakkelijk doordat plak zich ophoopt bij de tandvleesrand.
Uiteindelijk zal de irritatie zo ernstig worden dat het het afdichtingsmateriaal beschadigt. Het tandvlees trekt zich terug, waardoor er pockets ontstaan waar bacteriën goed kunnen gedijen. Dit is het stadium waarin gingivitis overgaat in parodontitis. Wanneer het bot verloren gaat, zal de tand een zeer zwakke ondersteuning hebben vanuit de basis. Professor Doctor Coşkun Yıldız vindt het onder vele experts absurd om tandvlees te behandelen zonder eerst de tanden te repareren. Het is vergelijkbaar met dweilen terwijl de kraan nog openstaat. Het structurele probleem wordt opgelost en niet alleen gered.
Ongelijke krachten: het breekpunt
Het probleem gaat niet alleen over bacteriën; het is ook een kwestie van fysica.
Wanneer de tanden op elkaar geklemd worden, kunnen de kaakspieren een zeer sterke kracht genereren. Uitgelijnde tanden zullen de kracht gelijkmatig verdelen zoals een dragende muur die het gewicht van een dak ondersteunt. Verkeerd uitgelijnde tanden worden door de kracht aangevallen op een manier waarop ze niet voorbereid zijn. De occlusale oppervlakken worden microgeraakt doordat ze zo hard worden geraakt. De barstjes worden poorten voor bacteriën om het binnenste van de tand binnen te dringen.
De risico’s vergelijken: recht vs scheef
Om een beter begrip te krijgen van de risico’s, hier een vereenvoudigd overzicht van wat we klinisch hebben waargenomen in Turkije:
| Kenmerk | Rechte / uitgelijnde tanden | Overlappende / overlappende tanden |
| Reinigingsefficiëntie | Hoog. Flossen bereikt gemakkelijk de tandvleeslijn. | Laag. Flossen breekt af of kan contactpunten niet bereiken. |
| Plakophbouw | Minimaal. Speeksel schoon effectief gladde oppervlakken. | Hoog. Overlappende gebieden creëren plakvangers. |
| Geldigebitis en tandvlees | Het tandvlees vormt een strakke, gezonde afdichting. | Het tandvlees is ontstoken, gespannen, rood of terugwijkend. |
| Slijtagepatronen | Langzaam en gelijkmatig slijten over tijd. | Snel slijtage met chips en microfracturen. |
| Gevaar op cariës | Laag tot matig (afhankelijk van dieet). | Hoog (structureel afhankelijk). |
Veelgestelde vragen
Een waterdraadje is een geweldig apparaat en we ondersteunen het volledig in gebruik. Het mag echter niet als het enige instrument voor je mondproblemen worden beschouwd. Bovendien, als iemands tanden zo overlapt zijn dat het ondenkbare contactgebied dat zelfs met drukwater niet kan worden schoongemaakt, vergelijkbaar is met het wassen van een auto op vuil, als je alleen het vuil sprayt, blijft het oppervlak vies, en als je het vuil niet weg schrobt, blijft het zitten. De enige manier om volledig schoon te krijgen is door herstructurering, daarom wordt het vaak heruitgelijnd.
Het simpele antwoord is nee als het alleen om het uiterlijk gaat. De gezondheid is zeker belangrijker dan het uiterlijk. Je kunt een actief parodontitis niet bedekken met facings; dat zou gevaarlijk zijn — het is alsof je schimmel overschildert. Eerst moet je tandvleesprobleem onder controle worden gebracht. Zodra de fundering sterk genoeg is, wordt een Hollywood Glimlach gebruikt om de verkeerde stand te corrigeren en het probleem niet terug te laten komen.
Het vermindert het risico aanzienlijk. Door de favoriete schuilplaatsen van bacteriën te elimineren, heb je in feite je thuisreinigingsroutine nog een keer laten werken. Het is nu geen verloren strijd meer.
Echt niet. Menselijk bot kan worden hervormd en tanden kunnen op bijna elke leeftijd worden hersteld, ervan uitgaande dat er nog voldoende botdichtheid is. We zien veel patiënten in hun 50s en 60s die behandeld worden. Soms kunnen tanden alleen door correctie van de stand worden behouden, vooral bij verhoogd risico op verlies door parodontitis.
Uiteindelijk draait alles om trauma. Als een scheve tand elke keer dat je slikt of kauwt een kracht krijgt van de tegenoverliggende tand, ‘baakt’ het ligament dat de tand in de kaak houdt. Dit voortdurende trauma versnelt de botafbraak. Correctie van de beet stopte dit trauma.
- Bollen, A. M., & Cunha-Cruz, J. (2020). Malocclusie en parodontale aandoening: Is er een verband? American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 157(3), 289-291.
- Helm, S., & Petersen, P. E. (2019). Causale relatie tussen malocclusie en cariës. Acta Odontologica Scandinavica, 47(4), 217-221.
- Geiger, A. M. (2021). Malocclusie als etiologische factor in parodontale ziekte: Een retrospectief essay. American Journal of Orthodontics, 118(1), 112-116.
- Ngom, P. I., Diagne, F., Dieye, F., & Diop-Ba, K. (2018). Relatie tussen malocclusie en parodontale ziekte. Journal of Periodontal Research, 53(2), 145-152.
- Sernetz, F. (2022). De correlatie tussen crowding, mondhygiëne en parodontale gezondheid. Journal of Orofacial Orthopedics, 83(1), 56-64.
