Skjeve tenner fanger plakk og bakterier, noe som øker risikoen for karies og tannkjøttsykdom.
Under mange av våre avtaler hører vi pasienter si: «Jeg har alltid hatt mine skjeve tenner; de gir meg til og med karakter.» Vi er for å elske deg selv, og vi må også erkjenne en biologisk realitet.
Feiljustering i gode enkle begreper er det samme som malokklusjon i medisinsk sjargong; dette er sjelden bare et kosmetisk problem. Det innebærer også en funksjonell risiko.
Tenk på tennene dine som bøker arrangert på en hylle. Hvis bøkene står i en pen rekke og er jevnt fordelt, vil det være veldig enkelt å rengjøre mellom dem. Men hvis du har dyttet bøkene inn, fått noen til å overlappe og til og med vridd noen, vil støvet som er fanget i stedene en klut ikke kan nå, være veldig lite. I munnen din er \»støvet\» plakk og hyllen er kjeven din.
Ved Lema Dental Clinic i Tyrkia ser vi hver dag de langsiktige biologiske konsekvensene av å overse slike problemer. Et vakkert smil er definitivt ikke det eneste i fare; det handler om å bryte en kjedereaksjon av tannhelseproblemer.
Anatomi av et hullfanger
Mekanismen som er enkel og likevel ødeleggende er slik at når du har trangtlente eller vridde tenner, får du \»blinde soner\»—svært tette rom hvor tannbørstehår og tanntråd rett og slett ikke når frem.
Tannlege Polen Akkılıç og hennes team oppdager ofte interproksimale hull hos pasienter med alvorlig trangstilling. Disse pasientene har vanligvis veldig god hygiene. De pusser tennene to ganger om dagen. De bruker tanntråd. Men de får likevel hull. Hvorfor?
Fordi, tross alt, «du kan ikke rengjøre det du ikke får nå til.»
Når to tenner overlapper, dannes et lite område hvor bakteriene kan leve. Disse bakteriene konsumerer sukker og lager syre som avfallsstoff. Spyttet fjerner mesteparten av syren naturlig i tilfellet med rette tenner. Når det gjelder trangstilling, blir syren værende fordi spyttet ikke klarer å nå den, og syren spiser sakte opp emaljen; dette er en velkjent analogi for rust som langsomt spiser opp en bildel.
Den stille dræberen: Periodontitt (tannkjøttsykdom)
Selv om karies er noe som gjør vondt og kan sees, er det tannkjøttsykdom som er den stille dræberen og som forårsaker mest skade.
Gingivene som er i god stand, omfavner røttens nakke på en tann, lik en tettsittende gummisekk som holder den frisk. Dette tettsittende forseglingen forhindrer bakterier i å trenge dypt inn i knokelen. På den annen side, drar og vrir tenner som ikke er rette seg, og dette litt og litt skader tannkjøttvevet. Dette er det vi oftest finner i klinikken: Når en tann er flyttet for langt, enten foran eller bak, strekker tannkjøttet seg og blir veldig tynt. Infeksjoner oppstår lett (gingivitt) når plakket samler seg ved tannkjøttkanten.
Til slutt vil irritasjonen bli så intens at den skader forseglingen. Tanngnippene trekker seg tilbake, og det dannes lommer hvor bakterier trives godt. Dette er fasen hvor gingivitt utvikler seg til periodontitt. Når beinet tapes, vil tannen ha dårlig støtte i bunnen. Professor Doktor Coşkun Yıldız mener blant mange eksperter at det er absurd å forsøke å kurere tannkjøttet uten å rette opp tannstillingen først. Det er som å moppe gulvet mens kranen fortsatt strømmer. Strukturproblemet er løst, og det blir ikke bare reddet.
Ulne krefter: Sprekkpunktet
Problemet handler ikke bare om bakterier; det er også et spørsmål om fysikk.
Men, når tennene presses sammen, kan kjevemusklene generere en veldig sterk kraft. Ei riktig justert tannrekke fordeler denne kraften lik en bærende vegg som støtter takets vekt. Feiljusterte tenner angripes av kraften på en måte de ikke er forberedt på. Tannoverflatene blir mikro-sprekker fra å bli slått så hardt. Sprekkene blir portaler for bakterier inn i tannens indre.
Sammenligning av risiko: rette vs. skjeve tenner
For å få en bedre forståelse av risikoene, her er en forenklet oversikt over det vi har observert klinisk i Tyrkia:
| Feature | Rette / Justerte tenner | Skjeve / Trangstilte tenner |
| Rengjøringseffektivitet | Høy. Tanntråd når lett tannkjøttkanten. | Lav. Tanntråd brekker eller når ikke kontaktpunktene. |
| Plakkansamling | Minimal. Spytt rengjør glatte overflater effektivt. | Høy. Overlapping skaper plakkfeller. |
| Tannkjøtthelse | Tett, sunn forsegling. | Betent, stram, rød eller tilbaketrekkende gane. |
| Slitasjemønstre | Langsom og jevn slitasje over tid. | Rask slitasje med flising og mikrosprekker. |
| Risiko for karies | Lav til moderat (avhenger av kosthold). | Høy (avhenger av struktur). |
Ofte stilte spørsmål
En vanntråder er en flott maskin, og vi støtter fullt ut bruken av den. Men den skal ikke betraktes som det eneste verktøyet for dine orale problemer. Dessuten, hvis en persons tenner er så overlappet at den uforutsigbare kontaktflaten, som selv vann under trykk ikke kan rengjøre, er som å vaske en bil for skitt — hvis du bare sprayer på skitten, blir overflaten skitten, og hvis du ikke skrubber skitten bort, forblir den. Den eneste måten å være sikker på fullstendig rengjøring er gjennom rejustering, derfor blir den ofte justert igjen.
Vel, det enkle svaret er nei hvis det bare handler om utseende. Den helsemessige siden er definitivt viktigere enn utseendet. Du kan ikke pusse over en aktiv periodontitt med veneers; det ville vært farlig — det er som å male over mugg. Først må tannkjøttproblemet ditt tas under kontroll. Når grunnlaget er sterkt nok, vil Hollywood Smile bli brukt for å korrigere feiljusteringen og forhindre at problemet oppstår igjen.
Det reduserer risikoen betydelig. Ved å fjerne bakterienes favorittgjemmesteder har du i realiteten gjort at rengjøringsrutinen din fungerer enda en gang. Nå er det ikke lenger en tap kamp.
Egentlig nei. Menneskebeen kan bli omformet, og tenner kan restaureres i nesten alle aldre, forutsatt at det fortsatt er nok beinmasse. Vi ser mange pasienter i 50- og 60-årene som blir behandlet. I noen tilfeller kan bare korrigering av justeringen redde tenner med risiko for å miste dem til periodontitt i eldre alder.
Til syvende og sist peker alt mot traumer. Hvis en skjev tann utsettes for kraft fra motsatt tann litt for mye hver gang du svelger eller tygger, \»bruser\» det leddbåndet som holder tannen i kjeven. Dette fortsatte traumer gjør at beinfasen fremskyndes. Tannjustering stoppet dette trauma.
- Bollen, A. M., & Cunha-Cruz, J. (2020). Malokklusjon og periodontale sykdommer: Er det en kobling? American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 157(3), 289-291.
- Helm, S., & Petersen, P. E. (2019). Årsakssammenheng mellom malokklusjon og caries. Acta Odontologica Scandinavica, 47(4), 217-221.
- Geiger, A. M. (2021). Malokklusjon som etiologisk faktor ved periodontal sykdom: En retrospektiv artikkel. American Journal of Orthodontics, 118(1), 112-116.
- Ngom, P. I., Diagne, F., Dieye, F., & Diop-Ba, K. (2018). Sammenheng mellom malokklusjon og periodontal sykdom. Journal of Periodontal Research, 53(2), 145-152.
- Sernetz, F. (2022). Sammenhengen mellom trangstilling, munnhygiene og periodontal helse. Journal of Orofacial Orthopedics, 83(1), 56-64.
