I denti storti intrappolano placca e batteri, aumentando il rischio di carie e malattie gengivali.
Durante molte delle nostre visite, sentiamo i pazienti dire: “Ho sempre avuto i miei dentisti storti; mi danno anche carattere.” Siamo favorevoli all’amarsi, e dobbiamo anche riconoscere una realtà biologica.
La malposizione, in termini semplici, è uguale alla malocclusione in gergo medico; questo raramente è solo un problema estetico. Comporta anche un rischio funzionale.
Pensa ai tuoi denti come a libri disposti su uno scaffale. Se i libri sono tutti ordinati in una fila ordinata e distanziati uniformemente, sarà molto facile pulire tra di loro. Ma se hai stipato i libri, fatto sovrapposizioni o persino torcimenti, la polvere intrappolata nei punti che un panno non può raggiungere sarà molto poca. Nel tuo cavo orale, la “polvere” è la placca e lo scaffale è la tua mascella.
Alla clinica dentale Lema in Turchia, vediamo ogni giorno le conseguenze biologiche a lungo termine della trascuratezza di tali problemi. Un sorriso bello non è di certo l’unica cosa a rischio; si tratta di interrompere una reazione a catena di problemi di salute dentale.
L’anatomia di una trappola per carie
Il meccanismo, semplice ma devastante, è che quando hai denti affollati o torcid, ottieni “zone cieche” — spazi molto stretti nei quali le setole dello spazzolino e il filo interdentale semplicemente non arrivano.
La dentista Polen Akkılıç e il suo team trovano frequentemente cavità interdentali in pazienti con grave affollamento. Questi pazienti di solito hanno pratiche di igiene molto buone. Lei si lavano i denti due volte al giorno. Usano il filo. Ma devono comunque affrontare le carie. Perché?
Perché, dopo tutto, “non puoi pulire ciò a cui non riesci ad arrivare”.
Quando due denti si sovrappongono, si crea un’area piccola dove i batteri possono vivere. Questi batteri si nutrono di zuccheri e producono acidi come rifiuto. La saliva rimuove la maggior parte degli acidi naturalmente nel caso di dentatura allineata. Nella situazione di affollamento, l’acido rimane perché la saliva non può raggiungerlo e lentamente mangia l’emaltina; questa è una similitudine molto familiare: la ruggine che mangia lentamente il parafango di una macchina.
Il killer silenzioso: gengivite (malattia parodontale)
Anche se la carie dentale è qualcosa che fa male e si può vedere, è la malattia gengivale il vero assassino silenzioso che causa il maggior danno.
Le gengive in buona condizione si avvolgono attorno al collo di un dente, similmente a come una guarnizione di gomma tesa sulla boccia lo mantiene fresco. Questa guarnizione blocca l’invasione batterica profonda nell’osso. D’altra parte, i denti storti tirano e torcono il tessuto gengivale. Questa è la prova che troviamo più spesso nella clinica: ogni volta che un dente viene spostato troppo in avanti o indietro, il tessuto gengivale si allunga e diventa molto sottile. L’infezione si insinua facilmente (Gengivite) con l’accumulo di placca lungo il margine gengivale.
Alla fine, l’irritazione diventerà così severa da danneggiare la guarnizione. Le gengive si ritirano, formando tasche dove i batteri possono prosperare molto bene. Questo è il momento in cui la gengivite si trasforma in parodontite. Quando l’osso viene perso, il dente avrà un supporto molto debole dalla sua base. Il professor Dottor Coşkun Yıldız, tra i molti esperti, lo trova assurdo cercare di curare le gengive senza correggere prima i denti. È come strofinare il pavimento mentre il rubinetto è ancora aperto. Il problema strutturale viene risolto e il dente non solo viene salvato.
Forze disuguali: il punto di rottura
Il problema non riguarda solo i batteri; è anche una questione di fisica.
Tuttavia, ogni volta che i denti vengono serrati, i muscoli della mascella possono generare una forza molto forte. Un set di denti allineati distribuirà equamente la forza come un muro portante che sostiene il peso di un tetto. I denti non allineati vengono attaccati dalla forza in modo inaspettato. Le superfici occlusali diventano micro-crack per essere state colpite così forte. Queste crepe si trasformano in passaggi per i batteri per entrare nell’interno del dente.
Confronto tra i rischi: denti dritti vs. storti
Per avere una comprensione migliore dei rischi, ecco una versione semplificata, affiancata a ciò che abbiamo osservato clinicamente in Turchia:
| Caratteristica | Denti dritti / allineati | Denti storti / affollati |
| Efficacia della pulizia | Alta. Lo sbiancamento raggiunge facilmente il margine gengivale. | Bassa. Lo spazzolino si rompe o non riesce a raggiungere i punti di contatto. |
| Accumulo di placca | Minimo. La saliva pulisce efficacemente le superfici lisce. | Alto. Le aree sovrapposte creano trappole per la placca. |
| Salute delle gengive | Le gengive formano una guarnizione stretta e sana. | Gengive infiammate, tese, rosse o ritirate. |
| Pattinamento e usura | Usura lenta e regolare nel tempo. | Usura rapida con scheggiature e micro-fratture. |
| Rischio di carie | Basso a moderato (dipende dalla dieta). | Alto (dipende dalla struttura). |
Domande frequenti
Uno spazzolino ad acqua è un ottimo strumento e sosteniamo pienamente il suo uso. Tuttavia, non dovrebbe essere considerato come l’unico strumento per i tuoi problemi orali. Inoltre, se i denti di una persona sono così sovrapposti che l’area di contatto impensabile, che anche l’acqua pressurizzata non riesce a pulire, è come lavare un’auto dallo sporco; se spruzzi solo lo sporco, la superficie sarà ancora sporca, e se non sfregi via lo sporco dalla superficie, rimane. L’unico modo per essere sicuri di una pulizia completa è il riallineamento, ed è per questo che spesso viene fatto.
Bene, la risposta semplice è no, se si tratta solo di apparenza. La questione della salute è certamente più importante dell’aspetto. Non puoi rivestire con faccette una gengivite attiva; sarebbe pericoloso — è come dipingere sopra la muffa. Prima, il problema gengivale deve essere sotto controllo. Una volta rafforzato il fondamento, il sorriso hollywoodiano verrà usato per correggere il disallineamento e prevenire che il problema si ripresenti.
Riduce notevolmente il rischio. Eliminando i posti preferiti dai batteri per nascondersi, hai praticamente reso più efficace la routine di pulizia domestica. Ora non è più una battaglia persa.
Davvero no. L’osso umano può essere rimodellato e i denti possono essere restaurati a quasi tutte le età, a condizione che ci sia ancora abbastanza densità ossea. Vedi molti pazienti nei loro 50 e 60 anni in trattamento. In alcuni casi, solo correggendo l’allineamento è possibile salvare denti a rischio di perdita a causa della parodontite in età avanzata.
In definitiva, tutto si riduce a trauma. Se un dente storto viene colpito con una forza dall’altro lato un po’ troppo ogni volta che mangi o inghiotti, “wou” la fibra che tiene il dente nella mascella. Questo trauma continuato accelera il ritmo di perdita ossea. La correzione dell’allineamento ha fermato questo trauma.
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