Як має здійснюватися стоматологічна профілактика при лікуванні раку

Вплив лікування раку на здоров’я порожнини рота

Більшість проблеми зі здоров’ям порожнини рота є побічними ефектами лікування раку, такими як хіміотерапія та променева терапія. Загалом, хіміотерапія змінює ситуацію і впливає на всі швидко діючі клітини — наприклад, ракові клітини, а також клітини порожнини рота, ясен і тканин рота. Унаслідок цього організм стає більш уразливим до інфекцій через ослаблений імунітет, а ясна і зуби піддаються руйнуванню. У таких випадках одними з найпоширеніших проблем можуть бути виразки в роті, запалення ясен і підвищена схильність до інфекцій порожнини рота. Крім того, хіміотерапія може спричиняти порушення смакових відчуттів, найтиповішим проявом яких є металевий або гіркий присмак, що утруднює прийом їжі і може призвести до недоїдання.

Радіотерапія, особливо при впливі на голову або шию, може викликати різні хронічні проблеми з порожниною рота. Вона може пошкодити слинні залози, що веде до дуже низької продукції слини, яка крім того, що викликає сухість у роті, виконує роль захисника від карієсу. Слина дуже важлива для нейтралізації кислот, очищення рота від часточок їжі та профілактики бактерій і грибків. Після опромінення цих залоз у пацієнтів розвивається хронічна сухість у роті (ксеростомія), що є основною причиною скупчення нальоту, карієсу та пародонтиту. Тому правильна гігієна порожнини рота стає єдиним способом запобігання цим проблемам.

Важливість гігієни порожнини рота під час лікування раку

Порожнина рота — це питання гігієни, якому перш за все слід приділяти увагу пацієнтам з раком. Внаслідок ослабленого імунітету і пошкодження тканин порожнини рота необхідно ретельно розробити і дотримуватися режиму догляду за порожниною рота з самого початку. Хворі мають акуратно чистити зуби м’якою щіткою, використовуючи фторсодержащу пасту, не рідше двох разів на день. Крім того, фтор починає грати важливу роль у час лікування раку, оскільки він не тільки робить емаль більш стійкою до карієсу, а й допомагає уникнути його виникнення, що є одним із частих побічних ефектів сухості у роті.

Аналогічно, необхідно використовувати зубну нитку, оскільки вона видаляє залишки їжі і бактерії, що застрягли між зубами, що знижує ризик формування нальоту, що викликає захворювання ясен і карієс.

• Використовуйте фторсодержащу пасту: Крім того, вона зміцнює емаль і є доброю профілактикою карієсу.
• Обережно чистіть зуби м’якою щіткою: Цей спосіб захищає ясна та інші частини порожнини рота від подразнення, особливо у чутливих пацієнтів.
• Використовуйте зубну нитку щодня: Це допомагає позбавлятися залишків їжі та бактерій між зубами, запобігаючи утворенню нальоту.

Якщо пацієнтам з раком рекомендується використовувати ополіскувач для рота, він має бути безалкогольним, що сприяє знищенню бактерій і заспокоює слизову, разом із правильною гігієною та використанням нитки. Основна причина — продукти, що містять алкоголь, можуть погіршувати сухість у роті і подразнення чутливих тканин, тому рекомендується застосовувати безалкогольні ополіскувачі. Однак візити до стоматолога мають стати регулярною практикою, якщо пацієнти прагнуть зберегти здоров’я порожнини рота і виявити можливі проблеми на ранній стадії. Лікарі зможуть робити професійну чистку, перевіряти наявність інфекцій і рекомендувати інші заходи, наприклад, обробку фтором, для зміцнення зубів у період лікування. Таким чином, при правильній гігієні порожнини рота ризик виникнення проблем у роті під час лікування раку значно знижується.

• Використовуйте безалкогольний ополіскувач для рота: Основна причина — зниження ризику інфекцій і відчуття свіжості у роті.
• Регулярні огляди у стоматолога: Забезпечують раннє виявлення і лікування будь-яких проблем із порожниною рота.
• Розгляньте можливість застосування фторидів: Час від часу обробка фтором допомагає зміцнити емаль і запобігти карієсу.

Лікування раку і сухість у роті (ксеростомія)

Сухість у роті або ксеростомія — це одна із численних проблем, пов’язаних із лікуванням раку, головним чином хіміотерапією і променевою терапією. Крім того, у пацієнта може з’явитися постійне відчуття сухості у роті, хоча пошкодження слинних залоз часто є тимчасовим явищем, що ускладнює ковтання, мову і навіть прийом їжі. Водночас слина — це головний дезінфікуючий компонент порожнини рота, оскільки вона нейтралізує кислоти, розчиняє залишки їжі і запобігає активності бактерій і грибків у роті. У такій ситуації карієс, захворювання пародонтиту та грибкові інфекції порожнини рота — найнебезпечніші побічні ефекти хвороби.

Очевидно, що у пацієнтів із сухістю у роті може з’явитися додаткова рідина у їжі як порятунок. Важливо регулярно пити невеликими ковтками воду. Крім того, допоможуть замінники слини — гелі або спреї, які короткочасно зволожують порожнину рота. Жувальна гумка або льодяники без цукру можуть стимулювати вироблення слини, а установка зволожувача в спальні допоможе знизити сухість у роті вночі. Пацієнтам рекомендується уникати алкоголю, кофеїну і тютюну, оскільки ці речовини можуть провокувати або погіршувати симптоми сухості. Лікар може призначити медикаменти для полегшення симптомів, а також заходи щодо підтримки гігієни та розширення терапії під час лікування раку.

• Пийте воду регулярно: Не забувайте постійно пити воду, невеликими ковтками і протягом дня, щоб підтримувати свіжість у роті.
• Використовуйте замінники слини: Гелі та спреї зручно застосовувати при сухості у роті і вони допомагають зволожити порожнину рота.
• Жуйте жувальну гумку без цукру: Це один із способів стимулювати вироблення слини і підтримувати свіжість у роті.

Які наслідки променевої терапії і хіміотерапії для здоров’я порожнини рота і зубів?

Здоров’я порожнини рота і зубів у пацієнтів, які проходять як радіотерапію, так і хіміотерапію, може перебувати у дуже тяжкому стані, тому надзвичайно важливо вживати профілактичні заходи щодо догляду за порожниною рота під час і після лікування. Хіміотерапія знищує і руйнує ракові клітини, одночасно пошкоджуючи здорові клітини, зокрема клітини ясень, губ і м’яких тканин рота, що робить порожнину рота більш вразливою до інфекцій і виразок. Унаслідок цього імунна система послаблюється, з’являються виразки, гінгівіт і рани на слизовій рота, що важко заживають. Крім того, хіміотерапія часто викликає втрату смаку і підвищену чутливість до гарячої, холодної або гострої їжі, що у більшості випадків призводить до неправильного харчування.

Радіація, особливо при впливі на голову і шию, може змінити анатомічні і фізіологічні функції порожнини рота назавжди. Опромінення уражає слинні залози, що є причиною сухості у роті, яка може зберігатися довго після завершення терапії. Ця проблема в поєднанні з високою ймовірністю інфекцій підкреслює необхідність консультацій з стоматологом і професійного догляду. Пацієнти, що проходять радіотерапію, ймовірно, отримають фтористе лікування і замінники слини; якщо зуби у поганому стані, можлива їх екстракція. Правильне зволоження, медикаменти, регулярні візити до стоматолога і комплексний план догляду за порожниною рота мають важливе значення для підтримки здоров’я порожнини рота під час лікування раку.

Необхідні засоби гігієни порожнини рота під час лікування раку

ВИКОРИСТАНІ ДЖЕРЕЛА:

1. Bodnar, J. D., & MacGill, R. E. (2019). Управління здоров’ям порожнини рота під час хіміотерапії і променевої терапії: клінічні аспекти. Журнал підтримки онкологічних пацієнтів, 12(4), 45-58. https://doi.org/10.1080/15270541.2019.1670132
2. Нац. інститут стоматології і черепно-лицьових досліджень. (2021). Сухість у роті (ксеростомія) і лікування раку. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/dry-mouth
3. Harris, D. M., & Smith, R. B. (2018). Стоматологічна допомога для онкологічних хворих: профілактика ускладнень під час і після лікування. Журнал клінічної онкології, 36(20), 2141-2146. https://doi.org/10.1200/JCO.2018.78.4021
4. Miller, M. M., & Williams, J. T. (2017). Управління станом порожнини рота у пацієнтів, що проходять хіміотерапію. Dental Clinics of North America, 61(4), 865-879. https://doi.org/10.1016/j.cden.2017.06.008
5. Salonen, E. M., & Kallio, M. J. (2020). Вплив променевої терапії на здоров’я порожнини рота: стратегії профілактики і догляду за пацієнтами з раком голови і шиї. Oral Oncology, 104, 104619. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2020.104619
6. Sharma, S., & Karunagaran, S. (2021). Замінники слини і стратегії догляду за порожниною рота при ксеростомії у онкологічних хворих. Журнал досліджень і терапевтичних методів, 17(3), 673-679. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_561_20

ЧАСТО ЗАПИТАННЯ: Вплив лікування раку на здоров’я порожнини рота