Medikal sınıf titanyum veya zirkonya.
Bir diş implantı şeması incelendiğinde neredeyse çok basit görünür—bir vida, bir bağlantı ve taç. Ancak dişçinizin sandalyesindeyken, kalıcı olarak yabancı bir nesne çenenize takılmak üzereyken, basit kelimesi hiç görünmez. Malzemenin, kaynağı ve vücudunuzun onu kabul edip etmeyeceği konusunda her şeyden emin olmak istersiniz.
Lema Diş Kliniği’nde, insanların daha fazla bilgi edinmek istemesine gerçekten çok seviniyoruz. Aslında, Profesör Doktor Coşkun Yıldız sık sık hastalarına, iyi bilgilendirilmiş bir hastanın sadece daha hızlı iyileştiğini değil, aynı zamanda ağzında çalışan bilime daha fazla güven duyduğunu da anlatır.
Genellikle titanyum kullanılır. Ancak sadece “titanyum” demek, bir Ferrari’nin “çelikten” yapıldığını söylemek gibidir. Modern diş hekimliğini mümkün kılan mühendislik mucizesini kabul etmez. Vida, sadece bir metal parçası değildir; vücutla bütünleşebilen biyolojik olarak aktif bir bileşendir.
Titanyum: Diş İmplantolojisinde Devler, 4. ve 5. Sınıf Titanyumlar
Her şeyden daha iyisi olarak, ticari olarak saf titanyum (Seviye 4) veya belirli bir titanyum alaşımı (Seviye 5), son 40 yıldır implantolojide standart olarak kabul edilmektedir.
Sertlik meselesini hariç tutmak için, size söyleyeceğimiz şey titanyumun seçilme sebebi değildir. Ana neden, çok özel bir özelliğe sahip olmasıdır: biyouyumluk. Bağışıklık sistemi, titanyuma bir yabancı cisim olarak tepki vermez; vücuda implante edildiğinde. Osteoblastlarınız (kemik oluşturan hücreler) bile sayıca artar ve titanyum yüzeyine yapışırlar. Buna osseointegrasyon denir.
Implantı bir çivi gibi düşünmeyin. Daha çok, bitkilerin üzerinde büyüdüğü treliyi düşünün. Kemik hücreleri, sadece mikroskopik titanyum pürüzlü yüzeyine sarılmakla kalmaz, aynı zamanda onun içinden geçerler.
Türkiye’de burada iki ana farklı tipimiz bulunmaktadır:
- Seviye 4 Titanyum (CP Ti): Titanyum saf olduğunda, Seviye 4, aynı zamanda biyouyumlu olan titanyumdur. Bunun sonucu olarak, yüksek kemik yoğunluğu olan hastalar için önerilir; esneklik burada entegrasyon hızından daha az önemli olduğu durumlarda tercih edilir.
- Seviye 5 Titanyum (Ti-6Al-4V): Üzerine eklenen bu, Titanyum/Alüminyum/
Bahsedilen Metal İçermeyen Malzeme: Zirkonya
Hiç şüphesiz titanyum en iyisidir, fakat son zamanlarda “metal içermeyen” diş hekimliğine büyük bir talep olmuştur ve sonuç olarak zirkonya bazlı implantlar ortaya çıkmıştır.
Her ne kadar zirkonya temel olarak, seramik (zirkonyum dioksit) olsa da, yine de bir metalin dayanıklılığına sahiptir. İnce diş etleri olan hastalar için büyük estetik avantaj sağlar, çünkü beyaz bir malzemedir. Bir titanyum implant bazen diş etinden gri bir gölge gösterebilir, bu renk değişimine bağlıdır ama zirkonyada bu fenomen yoktur; bu sorunu ortadan kaldırır. Yine de, titanyuma göre daha kırılgan olma riski yüksektir ve kullanımı çok dikkatli cerrahi gerektirir.
“Vida İçinde Vida”
Bu, hastaları sıklıkla karıştıran bir ayrımdır. Süreçte aslında iki vida kullanılır:
- Fiksaj Vida: Çene kemiklerine yerleştirilen büyük vida.
- Bağlantı Vida: Görünür dişi (taç) fiksaj vidasına bağlayan küçük, mikroskobik vida.
Küçük bir kapak vidası için altın veya titanyum alaşım kullanmayı hayal etmek güç. Altın biraz yumuşak olabilir ve bu yüzden daha şekillenebilir, bu nedenle buraya kullanılabilir. Birkaç altın iplik sıkıca vidalanır (torklanır), böylece birbirinden bakteriye dayanıklı olacak mükemmel bir sızdırmazlık sağlar, neredeyse conta gibi.
Biten Titanyum ile Zirkonya Tezahürü
Hangi materyalin sizin biyolojik profiliniz için uygun olabileceğini anlamanıza yardımcı olmak amacıyla, klinik özellikleri aşağıda detaylandırdık.
| Özellik | Titanyum Seviye 4 (Saf) | Titanyum Seviye 5 (Alaşım) | Zirkonya (Seramik) |
| Ana Bileşen | %99 üzeri titanyum | Ti, Alüminyum, Vanadyum | Zirkonyum Dioksit |
| Dayanıklılık | Yüksek | Çok Yüksek | Yüksek (ama kırılgan) |
| Biyouyumluk | Mükemmel | Mükemmel | Mükemmel (Düşük Alerji Potansiyeli) |
| Estetik | Koyu gri (diş eti gölgesi riski) | Koyu gri | Beyaz (Üstün estetik) |
| Maliyet | Standart | Standart | Premium |
| Alerji Riski | Çok Nadir | Çok Nadir | İmkanı Yok denecek kadar düşük |
İmplant Malzemeleri ve Güvenliği Hakkında En Çok Sorulanlar
İşte en çok aldığımız soru! Cevap hayır. Diş implantları manyetik değildir ve havaalanlarındaki standart metal dedektörlerini tetikleyecek kadar küçük değildir. Güvenlikten geçerken diş geçmişinizi TSA ajanlarına açıklamak zorunda kalmadan geçebilirsiniz.
Evet, kesinlikle. Titanyum paramanyetiktir, yani demir veya çelik gibi manyetik değildir. Çeneden kopmaz veya MRI sırasında ısınmaz. Ancak, görüntüde hemen çevredeki alanlarda “yıldız patlaması” tarzında bir artefakt yaratabilir, bu da radyologun görünürlüğünü engelleyebilir. Her zaman teknisyeninize implantlarınız olduğunu bildirin, rahat olun, bu güvenlidir.
Gerçek “reddetme” (organ nakli reddetmesi gibi) titanyumla pratikte neredeyse imkansızdır çünkü bağışıklık sisteminizin hedefleyeceği biyolojik proteinleri içermez. Başarısızlıklar, genellikle bakteri (peri-implantitis) veya kemiğin aşırı yüklenmesi nedeniyle olur, metal alerjisi nedeniyle değil.
Ağız ortamı serttir—ıslak, asidik ve enzimlerle doludur. Ancak, titanyum oksijenle temas ettiği anda pasif bir oksit tabakası oluşturur. Bu görünmez katman vida korozyonuna karşı direnir. 30 yıl önce yerleştirilen implantların, yeni takıldığı günkü gibi görünümde olduğunu gördük.
Tüm titanyumlar eşit değildir. Üretim sürecinin saflığı önemlidir. Dünyanın önde gelen üreticileriyle (örneğin Straumann veya Nobel Biocare) iş birliği yapıyoruz çünkü yüzey işlemleri—titanyumun nasıl kumlanıp asit ile aşındırıldığı— patentlidir ve kemik iyileşmesini hızlandırmak için kanıtlanmıştır. “White-label” veya genel isimli implantlar kullanmıyoruz.
- Sidambe, A. T. (2014). Gelişmiş üretilmiş titanyum implantların biyouyumluluğu—Bir inceleme. Materials, 7(12), 8168–8188.
- Osman, R. B., & Swain, M. V. (2015). Diş implant malzemelerinin eleştirel bir incelemesi; titanyum ve zirkonya önceliğiyle. Materials, 8(3), 932–958.
- Elias, C. N., Lima, J. H. C., Valiev, R., & Meyers, M. A. (2008). Titanyum ve alaşımlarının tıbbi uygulamaları. JOM, 60(3), 46–49.
- Cionca, N., Hashim, D., & Mombelli, A. (2017). Zirkonya diş implantları: nereden nereye gidiyoruz? Periodontology 2000, 73(1), 241–258.
- Brånemark, P. I. (1983). Osseointegrasyon ve deneysel arka planı. Diş Protezleri Dergisi, 50(3), 399–410.
