Medicinsk-grade titanium eller zirconia.
Ser på et dentalimplantat diagram er det næsten for enkelt—en skrue, en kobling og kronen. Men når du sidder i tandlægestolen og skal have et fremmedlegeme permanent indimplantatet i din kæbeknogle, er der intet enkelt at se. Du vil være sikker på alt vedrørende materialet, dets oprindelse, og om din krop vil acceptere det.
På Lema Tandklinik synes vi, det er virkelig fantastisk, når folk vil lære mere. Faktisk forklarer Professor Dr. Coşkun Yıldız ofte for sine patienter, at en velinformeret patient ikke blot kommer sig hurtigere, men også har større tillid til den videnskab, der virker inde i deres mund.
Normalt bruges titanium.
Men at bare sige “titan” er som at sige, at en Ferrari er lavet af “stål.” Det anerkender ikke det teknologiske under, der gør moderne tandpleje mulig. Skruen er mere end blot en metallisk del; den er en bioaktiv komponent, der kan integreres med din krop.
Titan: Grad 4 og 5, gigantene inden for implantologi
Bedre end noget andet har kommercielt rent titanium (Grad 4) eller en bestemt titaniumlegering (Grad 5) været betragtet som standard for implantologi de sidste 40 år.
For at udelukke styrkeforholdet skal du vide, at det ikke er grunden til, at titanium blev valgt. Den vigtigste grund er, at det har en meget speciel egenskab kaldet biokompatibilitet. Immunsystemet reagerer ikke på titanium som en fremmedlegeme, når det implantates i en person. Dine osteoblaster (knogledannende celler) øges endda i antal og fastholder sig ved titanens overflade. Dette kaldes osseointegration.
Overvej ikke implantatet som en søm. Tænk snarere på den stang, som planterne vokser på. Knogleceller er som ranker, der ikke blot omslutter den mikroskopiske, grove titandetal, og låser den fast, men gennemtrænger også den.
Vi har hovedsageligt to forskellige typer her i Tyrkiet:
- Grad 4 Titanium (CP Ti): Hvor titanium er rent, er Grad 4 netop den titanium, der også er biokompatibel. En konsekvens af dette er, at den altid anbefales til patienter med høj knogletæthed, hvor fleksibiliteten er mindre vigtig end integrationshastigheden.
- Grad 5 Titanium (Ti-6Al-4V): Dette er en Titanium/Aluminium/Vanish-legering, der tilføres. Skruens trækstyrke øges betydeligt. Dr. Polen Akkılıç påpeger, at brugen af dette til bagtænder kan anses for mest passende, med henblik på de kolossale kraftkræfter, der er så høje som 70 kg/cm2, hvilket betyder, at molarområdet er mere udsat for kraft, hvor trykket er enormt.
Nævnt metallfrit materiale: Zirconia
Der er ingen tvivl om, at titanium er det bedste, men der har for nylig været stor efterspørgsel efter “metalfri” tandpleje, og resultatet er Zirconia-baserede implantater.
Selvom zirconia principielt ikke er andet end et keramisk materiale (zirconiumdioxid), har det stadig metallens styrke. Det er en stor æstetisk fordel som et hvidt materiale til patienter med tynd gumvæv. Et titanimplantat kan undertiden vise en grå skygge gennem gummerne grundet misfarvning, men dette fænomen kan zirconia ikke eliminere. Derudover er det mere tilbøjeligt til at briste end titanium, og anvendelse kræver meget omhyggelig kirurgi.
En ” Skrue inde i en skrue”
Dette er en forskel, der ofte forvirrer patienter. Der er faktisk to skruer involveret i processen:
- Fastgørelsen: Det er den store skrue, der implanteres i kæbeknoglebenet.
- Implantatskruen: Det er en lille, mikroskopisk skrue, der forbinder den synlige tand (kronen) med fastgørelsen.
Det kan knapt tænkes at bruge guld eller titaniumlegering til en lille skrue, der dækkes. Guld kan være noget blødt og dermed mere formbart, hvilket gør, at det kan anvendes her. Nogle guldribber kan skruet fast (torques), så de slides (individuelt skaber) den perfekte bakteriefri tætnning mellem delene, næsten som en pakning.
Afsluttet Titan vs. Zirconia-afsløring
For at hjælpe dig med at forstå, hvilken materialetype der kan passe til din biologiske profil, har vi brudt de kliniske specifikationer ned nedenfor.
| Egenskab | Titan Grad 4 (Ren) | Titan Grad 5 (Legering) | Zirconia (Keramik) |
| Hovedkomponent | >99% Titanium | Ti, Aluminium, Vanyl | Zirkoniumdioxid |
| Styrke | Højt | Særdeles højt | Højt (men skrøbeligt) |
| Biokompatibilitet | Fremragende | Fremragende | Fremragende (Hypoallergen) |
| Estetik | Mørkegrå (risiko for gummeskygning) | Mørkegrå | Hvid (overlegen æstetik) |
| Pris | Standard | Standard | Premium-materiale |
| Allergirisiko | Særdeles sjældent | Meget sjældent |
Topspørgsmål om implantatmateriale og sikkerhed
Dette er det vigtigste spørgsmål, vi får! Svaret er nej. Tandimplantater er ikke-magnetiske og for små til at aktivere standard metalldetektorer i lufthavne. Du kan gå gennem sikkerhedskontrollen uden at skulle forklare din tandlægehistorie for TSA-agenten.
Ja, absolut. Titanium er paramagnetisk, hvilket betyder, at det ikke er magnetisk som jern eller stål. Det vil ikke blive trækket ud af din kæbe eller blive varmt under en MRI-scanning. Det kan dog skabe en “stjerneffekt” i billedet i det umiddelbare område af munden, hvilket kan forvirre radiologen. Informér altid din tekniker om, at du har implantater, men vær tryg ved, at det er sikkert.
Sandt nok, at “afvisning” (som en organtransplantationsafvisning) er næsten umuligt med titanium, da der ikke findes nogle biologiske proteiner, som dit immunsystem kan målrette sig imod. Fejl kan opstå, når bakterier er til stede (peri-implantitis) eller ved overbelastning af knoglen, ikke ved en allergi over for metallet.
Det mundlige miljø er hårdt—Våd, surt og fuld af enzymer. Men titanium danner en passiv oxidskive i det øjeblik, det kommer i kontakt med ilt. Det usynlige lag gør skruen korrosionsbestandig. Vi har set implantater, der blev placeret for 30 år siden, og som ser lige så intakte ud som den dag, de blev sat ind.
Ikke alt titanium er det samme. Renheden i produktionsprocessen betyder noget. Vi samarbejder med topproducenter globalt (som Straumann eller Nobel Biocare), fordi deres overfladebehandlinger—hvordan titanium er sandblæst og syret—er patenterede og dokumenterede til at fremskynde knoglevævshelingen. Vi bruger ikke generiske eller “white-label” implantater.
- Sidambe, A. T. (2014). Biokompatibilitet for avancerede fremstillet titaniumimplantater—En oversigt. Materials, 7(12), 8168–8188.
- Osman, R. B., & Swain, M. V. (2015). En kritisk gennemgang af materialer til dentalimplantater med fokus på titanium kontra zirconia. Materials, 8(3), 932–958.
- Elias, C. N., Lima, J. H. C., Valiev, R., & Meyers, M. A. (2008). Biomedicinsk anvendelse af titanium og dets legeringer. JOM, 60(3), 46–49.
- Cionca, N., Hashim, D., & Mombelli, A. (2017). Zirconia tandimplantater: Hvor er vi nu, og hvor er vi på vej hen? Periodontology 2000, 73(1), 241–258.
- Brånemark, P. I. (1983). Osseointegration og dets eksperimentelle grundlag. Journal of Prosthetic Dentistry, 50(3), 399–410.
