Возможное, но повреждает венир.
Кажется, что тренды в косметической стоматологии меняются так быстро. Минуту назад все хотят иметь идеально белые зубы, а уже через минуту люди увлечены «зубным блеском» — небольшими алмазами или кристаллами, которые наклеиваются на эмаль и блестят, когда на них попадает свет. Это определенно тренд, который привлек большое внимание хип-хоп сцены и миру моды.
Но есть очень особый сценарий, который встречается в Lema Dental Clinic в Турции, когда пациент входит и говорит, что он хочет улыбку голливудской звезды (фарфоровые виниры) и блеск зубного гема одновременно.
Это не просто вопрос «Можно ли это сделать?» — без сомнения, можно. Настоящий вопрос, который задает профессор доктор Коюшкун Йылдыз, — «Зачем вам это?» Потому что биология натурального зуба и химия фарфорового винира очень отличаются, и если их лечить одинаково, это равносильно подготовке к проблемам и дорогому уроку в конце.
Эмаль vs. Стекло: В чем разница в сцеплении?
Чтобы получить ответ, вам нужно понять, что такое сцепление. Сначала мы шероховатим поверхность эмали с помощью мягкой кислоты, чтобы сделать в ней крошечные отверстия, в которые может проникнуть смола, и после высыхания она закрепляется. Гем на зубе будет удален только тогда, когда зуб отполирован до первоначальной гладкой поверхности. Это обратимо.
Однако, с фарфоровыми винирами (само собой разумеется E-max) и цирконием — это совсем другой случай. Они по сути являются керамикой с глазурью.
Дентальный врач Polen Akkılıç и ее команда действительно отлично обучают своих пациентов, используя этот пример: прикрепление гема к натуральному зубу — это как наклеивание ленты на бумагу — хороший захват. Прикрепление гема к виниру — как наклеивание ленты на зеркало, покрытое жиром. Поверхность настолько гладкая и непористая, что практически невозможно, чтобы стоматологический клей зафиксировал его.
Платить цену сцепления: разрушение шедевра
Что нужно для того, чтобы бриллиант оставался на винире, — это больше, чем просто обычное применение клея. Необходимо изменить поверхность винира.
Бывали случаи в практике Lema Dental Clinic, когда сцепление достигалось путем шероховатости фарфора с помощью стоматологического борика или посредством травления гидрофторидной кислотой. Однако при этом фактически удаляется блестящий, очень защитный слой глазури.
Фактически, мы оставляем постоянное «шрам» на поверхности винира. В отличие от натуральной эмали, как только поверхность фарфора нарушается, невозможно вернуть его первоначальный блеск так же, как глазурь, запекшаяся на фабрике, можно полировать заново. Если гема упадет (что бывает чаще с винирами, чем с натуральными зубами), или если вы просто решите прекратить следовать этому тренду, вас ждет дорогая реставрация с тусклым и шероховатым участком. Этот шероховатый участок также будет очень склонен к пятнам, так что ваш улыбка будет казаться грязной с темным пятном посередине, хотя она по-прежнему белая по всему периметру.
Сравнение рисков: натуральный зуб vs. винир
Перед тем как принимать решение, мы представляем факты. Вот как процедура различается в зависимости от поверхности, с которой мы работаем:
| Особенность | Эмаль натурального зуба | Фарфоровый винир / цирконий |
| Подготовка поверхности | Мягкое травление кислотой (фосфорная кислота) | Крепкая кислота (гидрофториды) или сверление |
| Обратимость | Полностью обратимо (шлифовка) | Обратимо только частично (глазурь портится) |
| Удержание (захват) | Высокий (захватывает поры) | Низкий или средний (скользкая поверхность) |
| Долгосрочный риск | Минимальный | Шероховатость поверхности, пятна, микротрещины |
| Рекомендация | Безопасно | Не рекомендуется |
Протокол Lema: как мы делаем это безопасно
Значит ли это, что мы просто говорим «нет» пациентам в Турции, которые хотят такой вид? Не обязательно. Мы просто подходим к этому со стратегическим планированием.
Если пациент настроен сочетать виниры и гемы, дентальный врач Polen Akkılıç предлагает два более безопасных пути:
- Компромисс «Пред-Моляр»: Мы часто рекомендуем поставить гем на зуб, который не покрыт винирами. Например, если ваши виниры покрывают передние 8 или 10 зубов, размещение гема на 4-м или 5-м зубе (который может быть натуральным) позволяет сохранить стиль, не повреждая реставрацию.
- Индивидуальное внедрение: Если вы находитесь в стадии дизайна своей Голливудской Улыбки, мы можем подготовить наших керамистов к тому, чтобы внедрить гем внутрь структуры фарфора во время обжига. Это делает гем заподлицо с поверхностью зуба и навсегда закрепляет его. Однако этот выбор — «навсегда» — вы не сможете снять это без полной замены винира.
Предупреждение о «DIY» наборах
Мы наблюдаем тревожную тенденцию — пациенты пытаются использовать домашние наборы или супер-клей для крепления гемов к своим винирам. Профессор доктор Коюшкун Йылдыз строго предупреждает: НИКОГДА не используйте цианоакрилат (супер-клей) во рту. Это не только токсично, но и при застывании выделяет тепло, которое действительно может треснуть тонкую керамику винира, превращая небольшое модное заявление в стоматологическую чрезвычайную ситуацию с полной заменой.
FAQ: Прямые ответы наших докторов
Он не оставит дырку, если стоматолог не просверлит её для фиксации камня (ч чему мы не советуем). Однако, он оставит шероховатое, выгравированное место, где была удалена защитная глазурь. Эта поверхность будет напоминать пескоструйку по языку и быстро возьмет пятна.
Да, но нужно быть аккуратным. Электрические зубные щетки иногда создают достаточно вибрации, чтобы сместить гем, прикрепленный к фарфору, так как сцепление слабее, чем с натуральными зубами. Также, область вокруг гема — это «ловушка для налета», поэтому тщательная гигиена обязательна.
На натуральном зубе гем может прослужить от 6 месяцев до года. На винире, из-за стеклоподобной поверхности, срок службы непредсказуем. Он может прослужить месяцами, а может слететь за несколько дней при еде чем-то хрустким.
Можем, но подбор цвета для одного нового винира под старые очень сложен. Новый винир будет выглядеть как новый, а остальные могли немного измениться по оттенку. Это дорогой способ «вернуть тренд».
В настоящее время стоматологические клеи полагаются на механическую фиксацию (шероховатость). Без шероховатости фарфора гем вероятно слетит через несколько часов. Нет «магического клея», который крепко держится к глазурированной керамике без обработки поверхности.
- Ozcan, M., & Bernasconi, M. (2015). Adhésion к цирконию, используемому для зубных реставраций: систематический обзор и мета-анализ. Журнал адгезивной стоматологии, 17(1), 7-26.
- Blatz, M. B., Sadan, A., & Kern, M. (2003). Связь смолы и керамики: обзор литературы. Журнал протетической стоматологии, 89(3), 268-274.
- Matinlinna, J. P., и др. (2018). Обработка поверхности для сцепления с цирконием: обзор. Журнал науки и технологий адгезии, 32, 1-19.
- Peumans, M., и др. (2000). Фарфоровые виниры: обзор литературы. Журнал стоматологии, 28(3), 163-177.
- Alex, G. (2008). Универсальные клеи: следующая эволюция в адгезивной стоматологии? Копендум по постоянному обучение в стоматологии, 29(1), 20-33.
