Влияние лечения рака на здоровье полости рта
Большинство проблем с здоровьем полости рта являются побочными эффектами лечения рака, таких как химиотерапия и радиотерапия. В целом, химиотерапия меняет ситуацию так, что она влияет на все быстро делящиеся клетки — например, раковые клетки, а также клетки рта, десен и тканей полости рта. Вследствие этого организм становится более восприимчивым к инфекциям из-за ослабленного иммунитета, а десны и зубы подвергаются разрушению. В таких случаях одними из наиболее распространённых проблем могут быть язвы во рту, воспаление десен и повышенная склонность к инфекциям полости рта. Кроме того, химиотерапия может привести к искажениям вкуса, наиболее типичным проявлением которых является металлический или горький вкус, что затрудняет прием пищи и может привести к недоеданию.
Радиационное лечение, особенно при воздействии на голову или шею, может вызывать различные постоянные проблемы с полостью рта. Оно может разрушить слюнные железы, что ведет к очень низкому производству слюны, которая, помимо того, что вызывает сухость во рту, выполняет роль защитника от кариеса. Слюна очень важна для нейтрализации кислот, очищения рта от частиц пищи и профилактики бактерий и грибков. После облучения этих желез у пациентов развивается хроническая сухость во рту (ксеростомия), что является основной причиной скопления налета, кариеса и пародонтита. Поэтому правильная гигиена полости рта становится единственным способом предотвращения этих проблем.
Важность гигиены полости рта во время лечения рака
Полость рта — это вопрос гигиены, которому в первую очередь нужно уделять внимание пациентам с раком. Вследствие ослабленного иммунитета и повреждения тканей полости рта необходимо тщательно выработать и придерживаться режима ухода за полостью рта с самого начала. Больные должны аккуратно чистить зубы мягкой щеткой, используя фторсодержащую пасту, не реже двух раз в день. Кроме того, фтор начинает играть важную роль во время лечения рака, так как он не только делает эмаль более устойчивой к кариесу, но и помогает избегать его возникновения, являющегося одним из частых побочных эффектов сухости во рту.
Аналогично, необходимо использовать зубную нить, поскольку она удаляет остатки еды и бактерии, застрявшие в межзубных промежутках, что снижает риск формирования налета, вызывающего заболевания десен и кариес.
- Используйте фторсодержащую пасту: Помимо этого, она укрепляет эмаль и служит хорошей профилактикой кариеса.
- Щадяще чистите зубы мягкой щеткой: Этот способ защищает десны и другие части полости рта от раздражения, особенно у чувствительных пациентов.
- Используйте зубную нить ежедневно: Это помогает избавляться от застрявших остатков пищи и бактерий между зубами, предотвращая образование налета.
Если пациентам с раком рекомендуется использовать ополаскиватель для рта, он должен быть безалкогольным, способствующим уничтожению бактерий и успокаивающим слизистую, вместе с правильной чисткой и использованием нити. Основная причина — продукты, содержащие алкоголь, могут усугубить сухость во рту и раздражение чувствительных тканей, поэтому рекомендуется использование безалкогольных ополаскивателей. Однако походы к стоматологу должны стать регулярной практикой, если пациенты хотят сохранить здоровье полости рта и обнаружить возможные проблемы на ранней стадии. Врачи смогут делать профессиональную чистку, проверять наличие инфекций и рекомендовать другие меры, такие как обработка фтором, чтобы укрепить зубы в период лечения. Таким образом, при правильной гигиене полости рта риск возникновения проблем в полости рта при лечении рака значительно снижается.
- Используйте безалкогольный ополаскиватель для рта: Основная причина — снижение риска инфекций и ощущение свежести во рту.
- Регулярные осмотры у стоматолога: Обеспечивают раннее выявление и лечение любых проблем с полостью рта.
- Рассмотрите возможность применения фторидов: Время от времени обработка фтором помогает укреплять эмаль и предотвращать кариес.
Лечение рака и сухость во рту (ксеростомия)
Сухость во рту или ксеростомия — это одна из многочисленных проблем, связанных с лечением рака, главным образом химиотерапией и радиотерапией. Помимо этого, у пациента может появиться постоянное ощущение сухости во рту, хотя повреждение слюнных желез зачастую носит временный характер, что затрудняет глотание, речь и даже прием пищи. В то же время слюна — это главный дезинфицирующий компонент полости рта, так как она нейтрализует кислоты, растворяет остатки пищи и предотвращает активность бактерий и грибков в полости рта. В такой ситуации кариес, заболевания пародонта и грибковые инфекции полости рта — наиболее опасные побочные эффекты болезни.
Очевидно, что у пациентов с сухостью во рту может появиться исключительно жидкость в пище как спасение. Важно регулярно пить небольшими глотками воду. Кроме того, могут помочь заместители слюны — гели или спреи, которые кратковременно увлажняют полость рта. Жевательная резинка или леденцы без сахара могут способствовать стимуляции выделения слюны, а установка увлажнителя в спальне поможет снизить сухость во рту ночью. Пациентам рекомендуется избегать алкоголя, кофеина и табака, поскольку эти вещества могут провоцировать или ухудшать симптомы сухости. Врач может назначить медикаменты для облегчения симптомов, а также меры по поддержанию гигиены и расширению терапии в период лечения рака.
- Пейте воду регулярно: Не забывайте всегда пить воду, небольшими глотками и в течение всего дня, чтобы поддерживать свежесть рта.
- Используйте заместители слюны: Гели и спреи удобно применять при сухости рта и они помогают увлажнить полость рта.
- Жуйте жвачку без сахара: Это один из способов стимулировать слюноотделение и поддерживать свежесть во рту.
Какие последствия радиотерапии и химиотерапии для здоровья полости рта и зубов?
Здоровье полости рта и зубов у пациентов, проходящих как радиотерапию, так и химиотерапию, может находиться в очень тяжелом состоянии, поэтому крайне важно предпринимать профилактические меры по уходу за полостью рта во время и после лечения. Химиотерапия уничтожает и разрушает раковые клетки, одновременно повреждая здоровые клетки, в том числе клетки десен, губ и мягких тканей рта, что делает полость рта более уязвимой к инфекциям и язвам. В результате иммунная система ослабляется, появляются язвы, гингивит и раны на слизистой рта, которые трудно заживают. Кроме того, химиотерапия часто вызывает потерю вкуса и повышенную чувствительность к горячей, холодной или острой пище, что в большинстве случаев ведет к неправильному питанию.
Радиация, особенно при воздействии на голову и шею, может изменить анатомические и физиологические функции полости рта навсегда. Облучение поражает слюнные железы, что является причиной сухости во рту, которая может сохраняться надолго после окончания терапии. Эта проблема, сочетающаяся с высокой вероятностью инфекций, подчеркивает необходимость консультаций с стоматологом и профессионального ухода. Пациенты, проходящие радиотерапию, скорее всего, получат фтористое лечение и заместители слюны; если зубы в плохом состоянии, возможна их экстракция. Правильное увлажнение, медикаменты, регулярные визиты к стоматологу и комплексный план ухода за полостью рта имеют важное значение для поддержания здоровья полости рта при лечении рака.
Необходимые средства гигиены полости рта при лечении рака
| Тип продукта | Рекомендуемые препараты | Основные преимущества |
| Зубная паста | Фторсодержащая паста без SLS | Профилактика кариеса, укрепление эмали, мягкость для десен |
| Ополаскиватель для рта | Безалкогольный, с фтором | Снижение риска инфекций, успокаивает сухость во рту |
| Заместитель слюны | XyliMelts, Biotene | Помогает при сухости, увлажняет полость рта |
| Зубная щетка | Мягкая щетина | Щадящая для десен, предотвращает раздражение |
| Антисептический ополаскиватель | Хлоргексидин, на основе алоэ вера | Профилактика инфекций, уменьшение воспаления десен |
ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ИСТОЧНИКИ:
- Bodnar, J. D., & MacGill, R. E. (2019). Управление здоровьем полости рта при химиотерапии и радиотерапии: клинические аспекты. Журнал поддержки онкологических пациентов, 12(4), 45-58. https://doi.org/10.1080/15270541.2019.1670132
- Нац. институт стоматологии и черепно-лицевых исследований. (2021). Сухость во рту (ксеростомия) и лечение рака. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/dry-mouth
- Harris, D. M., & Smith, R. B. (2018). Стоматологическая помощь для онкологических больных: профилактика осложнений во время и после лечения. Журнал клинической онкологии, 36(20), 2141-2146. https://doi.org/10.1200/JCO.2018.78.4021
- Miller, M. M., & Williams, J. T. (2017). Управление состоянием полости рта у пациентов, проходящих химиотерапию. Dental Clinics of North America, 61(4), 865-879. https://doi.org/10.1016/j.cden.2017.06.008
- Salonen, E. M., & Kallio, M. J. (2020). Влияние радиотерапии на здоровье полости рта: стратегии профилактики и ухода за пациентами с раком головы и шеи. Oral Oncology, 104, 104619. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2020.104619
- Sharma, S., & Karunagaran, S. (2021). Заместители слюны и стратегии ухода за полостью рта при ксеростомии у онкологических больных. Журнал исследований и терапевтических методов, 17(3), 673-679. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_561_20
ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ: Влияние лечения рака на здоровье полости рта
Уход за полостью рта при химиотерапии включает мягкую чистку зубов мягкой щеткой и пастой с фтором для профилактики кариеса. Также рекомендуется использование безалкогольного ополаскивателя и регулярное увлажнение полости рта для снятия сухости и снижения риска инфекций.
Да, онкобольные могут получать пломбы, однако важно убедиться в стабильном состоянии здоровья полости рта и отсутствии серьёзных иммунных нарушений. Врач-стоматолог оценит состояние пациента и совместно с онкологом определит наиболее безопасный план действий.
Пациенты, проходящие химиотерапию, могут получать стоматологическую помощь, однако процедуры лучше планировать в периоды, когда их иммунитет сильнее. Время проведения процедур согласовывается с онкологом и стоматологом для обеспечения безопасности.
Онкобольные должны использовать зубную пасту с фтором для защиты от кариеса и укрепления эмали. Важно выбирать пасту без агрессивных химикатов, таких как SLS, которые могут раздражать чувствительные ткани полости рта.
Язвы во рту, вызванные химиотерапией, обычно заживают в течение 1–2 недель после окончания лечения. Использование успокаивающих ополаскивателей и хороший уход за полостью рта ускоряют процесс заживления и уменьшают дискомфорт.
Коренные зубы могут быть удалены перед химиотерапией, если они находятся в зоне риска инфицирования или дальнейшего повреждения во время лечения. Эта профилактика помогает избежать осложнений и сохраняет здоровье полости рта во время терапии.
Химиотерапия может привести к пожелтению зубов из-за сухости во рту и снижения производства слюны. Поддержание хорошей гигиены полости рта, питье достаточного количества воды и использование фторсодержащей пасты помогают предотвратить дальнейшее изменение цвета.
Имплантация зубов возможна для пациентов, проходящих химиотерапию, однако процедура должна быть тщательно спланирована с учетом рекомендаций онколога и стоматолога. Важно убедиться, что иммунная система пациента достаточно сильна для поддержки процесса заживления.
Проблема неприятного запаха, часто связанная с сухостью во рту, решается за счет регулярного употребления воды, применения заместителей слюны и строгой гигиены полости рта. Регулярные профессиональные чистки и использование безалкогольных ополаскивателей также помогают устранить неприятный запах.
Стоматологические процедуры рекомендуется проводить после завершения циклов химиотерапии, когда иммунитет восстановится. Точное время зависит от состояния здоровья пациента и должно согласовываться с онкологом и стоматологом в целях безопасного проведения мероприятий.
