Innvendig bleiking, en vanlig brukt betegnelse for intern tannbleking, er anerkjent som en av de viktige endodontiske intervensjonene som er utviklet for behandling av intrinsisk misfarging av ikke-levedyktige tenner. Årsaken til denne misfargingen følger vanligvis av traume, fjerning av pulpa eller til og med rotkanalbehandling av den aktuelle tannen. Hovedmålet med denne kliniske prosedyren er å gjenopprette tannens naturlige hvite utseende samtidig som integriteten til tannemaljen og dentin, blant andre strukturelle bestanddeler av tannen, opprettholdes.
Kliniske indikasjoner;
- Mørkning av en tann etter rotkanal- eller endodontisk behandling.
- Traumatiske skader på tenner som kjennetegnes ved intrapulpal blødning.
- Pulpagoner og pulpal sykdom kan føre til omfattende dentinmisfarging, og krever ofte endodontiske og blekeintervensjoner.
- Misfarging av tann som skyldes bruk av endodontiske tetningsmidler eller intracanalmedisiner.
Kontraindikasjoner for intern tannbleking i munnhygiene
- Tann med karies eller frakturer som gjennomgår intracoronal bleking.
- Aktiv, ubehandlet periodontal sykdom kan begrense eller kontraindisere prosedyren.
- Tilfeller av misfarging utenfor pulpale vev, hvor det gjelder vitale tenner med eksterne flekker (disse krever ekstern bleking).
- Pasienter som ikke følger behandlingsretningslinjer eller unnlater oppfølging kan være mindre egnet, ettersom prosedyren krever kontinuerlig oppsyn og overvåkning.
Trinn-for-trinn klinisk teknikk for restorativ tannbehandling
Diagnose- og radiologisk vurdering – En grundig klinisk undersøkelse og radiologisk bildediagnostikk er avgjørende for å evaluere periapikalstatusen til tannen, kvaliteten på rotfyllingen og tannrotens integritet.
Tilgangsforberedelse – En tilstrekkelig adgangskavit er saget i kronen av tannen for å gi tilgang til pulpakammeret.
Fjerning av restorativt materiale er nødvendig, ettersom eventuelle rester av guttaperka eller sealer på tannoverflaten må fjernes nøye for å forhindre re-misfarging under prosedyren.
Plassering av midlertidig forsegling – Noen materialer eller produkter settes i en bestemt åpning i tannen, og disse materialene fungerer som en beskyttende deksel som påføres tannen. Denne metoden hjelper med å forhindre ny infeksjon eller skade mens behandlingen pågår.
Fargevurdering – En profesjonell fargevurdering bør finne sted etter at den provisoriske forseglingen har opprettholdt sin estetiske form i 3-7 dager for å forbedre utseendet. Avhengig av ønsket fargetone og oppnådd suksess, kan det være nødvendig å gjenta denne prosessen i flere dager og grundig vurdere før man gjør permanente endringer.
De siste restaurering – Først etter å ha fullført disse prosessene og oppnådd ønsket farge, kan en endelig restaurering utføres. Pasienten får en permanent, overlegen kompositt- eller glassionomerrestaurering som matcher den naturlige tannfargen, noe som gir tillit til smilet deres.
Sikkerhetsprotokoller for munnhygiene
Barrierer på plass – Sett alltid en barriere (f.eks. glassionomer) over rotfyllingsmaterialet. Det er avgjørende å plassere et tetningsmateriale, som glassionomer, i grensesnittet der rotfyllingsmaterialet møter det ytre miljøet, for å minimere risikoen for cervikal resorpsjon ved dette junctionet.
Unngå bruk av hydrogenperoksid med høy konsentrasjon – Høyere styrker av hydrogenperoksid enn den tillatte ved denne protokollen kan, når brukt alene, forårsake ekstern rotresorpsjon, noe som er skadelig for langtidsbehandlingen, og bør derfor unngås. Ved behov kan det imidlertid trygt inkluderes i metoder som minimerer eller opprettholder beskyttelses tiltak.
Oppretthold streng asepsis under adgangsforberedelsen – Nøye innsetting av alle instrumenter og unngåelse av kontaminasjon er avgjørende for å minimalisere introduksjon av mikroorganismer fra munnhulen inn i de lavere strukturer. Hvert trinn i behandlingsprosessen må utføres under maksimal aseptisk forhold for å kontrollere eventuelle komplikasjoner eller infeksjoner.
Dokumenter forhånds- og etterbehandlingsfarge for overvåking – Nøyaktige registreringer av fargen før behandlingstart og tilstanden etter er viktig for å overvåke pasientens estetikk samt effekten av prosedyren. Denne informasjonen hjelper også med å gi pasientsentrert omsorg og sikre at pasientene får et pent tannfarge.
Prognose og resultater av tannbehandling
Forskning viser at kliniske studier har vært bemerkelsesverdig vellykkede med over 90 % tilbakekomst, hvor den mest populære og anbefalte estetiske restaureringsmetoden for fronttenner er bruk av porselensfasetter, ettersom de effektivt kan skjule de uattraktive estetiske problemene og gi deg et perfekt smil når de er utført av en ekspert.
Full kroner er faste protetiske enheter som dekker alle tenner som har mistet sin styrke og integritet, for eksempel ved omfattende decay, stor fraktur eller etter rotfylling.
Komposittresinrestaureringer for lokalisert intrinsisk misfarging som vises på visse tenner, styrker den svake delen av tannen og gir en jevn farge, forbedrer nyansene når den vurderes visuelt, uten mistanke om at behandling er utført.
En helhetlig tannbehandlingsprosess for å fremme positive resultater og langvarige effekter
Det er svært viktig at pasienter følger riktig munnhygiene, bruker fluorid tannkrem og interdentalt rengjøring for å opprettholde riktig pleie av tenner og tannkjøtt etter behandling.
Unngå overdreven inntak av misfargende matvarer og drikke som kaffe, te, rødvin og tobakk, da de kan reversere effekten av tannblekingsbehandlinger og negativt påvirke resultatet.
Radiografisk oppfølging anbefales med 6-12 måneders mellomrom for å bekrefte periapikalstatus og stabilitet av blekeeffekten, slik at eventuelle problemer oppdages tidlig og riktig behandling gis til pasienten.
Referanser
- Plotino G, Buono L, Grande NM, Pameijer CH, Somma F. Nonvital tooth bleaching: a review of the literature and clinical procedures. J Endod. 2008;34(4):394–407.
- Rotstein I, Mor C, Friedman S. Bleaching discolored non-vital teeth: A review and clinical study of 72 teeth. J Endod. 1993;19(5):203–208.
- Spasser HF. A simple bleaching technique using sodium perborate. N Y State Dent J. 1961;27:332–334.
Ofte stilte spørsmål (FAQ) om intern tannbleking
Intern tannbleking er en tannbehandling som brukes for å behandle misfarging inne i en ikke-levedyktig tann ved å plassere et blekemiddel i pulpakammeret.
Tannleger anbefaler det for tenner som har blitt mørkere etter traume, pulpagoner, rotfylling eller misfarging fra endodontiske tetningsmidler og medikamenter.
Ja. Når det utføres av en kvalifisert tannlege med barrierer og aseptiske teknikker, er prosedyren trygg og svært effektiv for munnhygiene.
Med riktig munnhygiene og regelmessige tannlegekontroller kan resultatene vare i flere år, selv om ytterligere behandlinger kan være nødvendig.
Hvis misfargingen vedvarer, kan fasetter, kroner eller komposittresinrestaureringer anbefales for å gjenopprette tannens naturlige utseende.
