Iekšējā balināšana, bieži lietots termins iekšējas zobu balināšanas procedūrai, ir atzīta par vienu no būtiskākajām endodontiskajām interventijām, kas izstrādātas, lai ārstētu intrinzo dzeltēšanu non-vital zobos. Šīs dzeltēšanas cēlonis parasti seko traumas gadījumam, pulpā esoša materiāla noņemšanai vai pat zoba saknē veiktai kanāla ārstēšanai. Galvenais šīs klīniskās procedūras mērķis ir atjaunot dabisko balto zoba izskatu, vienlaikus saglabājot zoba emaljas un dentīna integritāti, kā arī citas strukturālas sastāvdaļas.
Kliniski indikācijas;
- Ūdenskrāces vai plaisas zoba virsmas balināšanā pēc saknes kanāla ārstēšanas vai endodontiskās procedūras.
- Traumatiskas traumas zobus, kas raksturojas ar intrapulpos asiņošanu.
- Dzīva pulpveida vai pulpārā slimība var izraisīt plašu dentīna dzeltēšanu, bieži prasa endodontisku un balināšanas iejaukšanos.
- Zoba dzeltēšana, kas radušās, lietojot endodontiskos hermētikas vai iekšējos medikamentus.
Iekšējās zobu balināšanas kontrindikācijas mutvārdu veselībai
- Ir kariesa vai plaisas zoba virsmas balināšanā, kas tiek ārstēts iekšējā balināšanā.
- Aktīvas, neārstētas periodontālas slimības klātbūtne var ierobežot vai aizliegt procedūru.
- Dzintara dzeltēšana, kas neietver necrotiskās audi, bet gan dzīvīgam zobam ar ārējām traipiem (šajās gadījumos nepieciešama ārējā balināšana).
- Pacientei, kas nepilda ārstēšanas vadlīnijas vai neieražas uz kontrolpases, var nebūt piemērots kandidāts, jo procedūra prasa pastāvīgu uzraudzību un uzraudzību.
Sol- pa solim klīniskā tehnika – restauratīvās zobārstniecības procedūras
Diagnoze un radioloģiskā novērtēšana – Precīza klīniskā izmeklēšana un radioloģiskie attēli ir būtiski, lai novērtētu attiecīgā zoba periapikālo stāvokli, sakņu aizpildījuma kvalitāti un saknes struktūras integritāti.
Piekļuves dobuma sagatavošana – Tiek izgriezta atbilstoša piekļuves dobuma atvere zobā, lai nodrošinātu piekļuvi pulpā.
Restorācijas materiālu noņemšana ir būtiska, jo jebkura paliekoša gutta-perča vai hermētikas paliekas uz zoba virsmas ir rūpīgi jānotīra, lai novērstu atkārtotu traipu veidošanos procedūras laikā.
Pagaidu hermetizācijas uzlikšana – Daži materiāli vai produkti tiek likti noteiktā zoba atverē, aizsedzot to, un šie materiāli ir kā aizsargkārta, kas tiek uzlikta zobam. Šī metode palīdz novērst jaunus inficēšanās gadījumus vai bojājumus uz laiku, kamēr turpinās ārstēšana.
Tona novērtējums – Profesionāls toņa novērtējums jāveic pēc tam, kad pagaidu hermetizācija ir noturējusies estētiski pareiza 3-7 dienas, uzlabojot tā izskatu. Atkarībā no vēlamā toņa un sasniegtā panākuma, tas var prasīt atkārtotu šo procesu vairāk dienu, kā arī rūpīgu novērtēšanu pirms jebkādu pastāvīgu izmaiņu veikšanas.
Galīgā restaurācija – Tikai pēc šo procesu pabeigšanas un sasniegto vēlamo krāsu ir iespējams veikt galīgo restaurāciju. Pacients saņem pastāvīgu augstas kvalitātes kompozīta vai glazēta jonomeru restaurāciju, kas atbilst viņa dabiskajam zobu toņam un sniedz pārliecību par savu smaidu.
Drošības protokoli mutvārdu veselībai
Barjeras novietošana – Vienmēr jāliek barjeras slānis (piemēram, glazēts jonomers) uz saknes aizpildījuma materiāla. Ir būtiski uzlikt hermetizējošu materiālu, piemēram, glazēto jonomu, pie saknes aizpildījuma kontaktpunktā ar ārējo vidi, lai samazinātu kakla resorbcijas risku šajā zonā.
Izvairīties no augstas koncentrācijas ūdeņraža peroksīda – Ūdeņraža peroksīda stiprumi, kas pārsniedz šo protokolu atļauto līmeni, lietojama atsevišķi, šķiet, izraisa ārējo saknes resorbciju, kas var bojāt ilgtermiņa ārstēšanu, tāpēc to nevajadzētu izmantot. Tomēr, ja nepieciešams, to droši var iekļaut metodēs, kas mazinās vai saglabās aizsargpasākumus.
Uzturēt stingru asepsi piekļuves sagatavošanā – Precīza instrumentu ievadīšana un kontaminācijas novēršana ir būtiska, lai samazinātu mikroorganismu ievešanu no mutes dobes uz zemākajiem struktūru līmeņiem. Katrs ārstēšanas process jāveic maksimālas aseptikas apstākļos, lai kontrolētu iespējamās komplikācijas vai infekcijas.
Dokumentēt pirms- un pēcprocedūras toņa novērtējumu kontrolei – Precīras toņa reģistrācijas pirms ārstēšanas uzsākšanas un pēc tam ir būtiskas, lai uzraudzītu pacientu estētiku un procedūras efektivitāti. Šī informācija ir noderīga, lai nodrošinātu pacientam orientētu aprūpi un pārliecinātos, ka viņi iegūst patīkamu zobu toņu.
Zobu ārstēšanas prognoze un rezultāti
Pētījumi liecina, ka klīniskie pētījumi ir bijuši ievērojami veiksmīgi ar vairāk nekā 90% recidīvu, kas ir popularākā un ieteicamākā priekšējās estētiskās restaurācijas metode ir porcelāna lūpu izmantošana, jo tie efektīvi maskē neglītu estētiku priekšējās zobu daļās un dod ideālu smaidu, ja to veic profesionāls stomatologs.
Pilnas krones ir fiksēti protēzisli, kas pārklāj visas zobus, kuri zaudējuši spēku un integritāti, piemēram, plašu bojājumu, lielas plaisas vai pēc saknes kanāla ārstēšanas.
Kompozīta rezina restaurācijas vietējiem intrinziskajiem traipiem, kas parādās uz noteiktiem zobiem, stiprina vājās zobu daļas, padarot to vienmērīgu krāsu, uzlabojot to nokrāsas, skatoties ar aci, bez aizdomām, ka ir veikta iejaukšanās.
Visaptveroša zobārstniecības procedūra, kas veicina pozitīvus rezultātus un ilgstošus efektus
Ļoti svarīgi ir, lai pacienti būtu ieinteresēti pareizā mutes dobuma higiēnā, fluora zobu pastā un starpzobu kopšanā, lai ilgtermiņā saglabātu zobu un smaganu veselību pēc ārstēšanas.
Izvairīties no pārmērīgas uzņemšanas uztura traipu agentiem, piemēram, kafijai, tējai, sarkanvīnam un tabakai, jo tie var atjaunot zobu balināšanas rezultātus un negatīvi ietekmēt jūsu rezultātus.
Radiogrāfiskā kontrole tiek ieteikta 6–12 mēnešu intervālos, lai apstiprinātu periapikālo stāvokli un balinošās iedarbības stabilitāti, tas ļauj agrāk atklāt jebkādas problēmas un nodrošināt pareizu ārstēšanu.
Avoti
- Plotino G, Buono L, Grande NM, Pameijer CH, Somma F. Nonvital tooth bleaching: pārskats par literatūru un klīniskajām procedūrām. J Endod. 2008;34(4):394–407.
- Rotstein I, Mor C, Friedman S. Dzeltējošu necrotisko zobu balināšana: pārskats un klīniskie pētījumi ar 72 zobiem. J Endod. 1993;19(5):203–208.
- Spasser HF. Vienkārša balināšanas tehnika, izmantojot nātrija perborātu. N Y State Dent J. 1961;27:332–334.
Biežāk Uzdotie Jautājumi (BUJ) par iekšējo zobu balināšanu
Iekšējā zobu balināšana ir zobārstniecības procedūra, kuras mērķis ir ārstēt iekšēju dzeltēšanu non-vital zobos, uzliku balināšanas līdzekli pulpā.
Zobārsti to iesaka dzeltēšanas gadījumā pēc traumas, pulpārās nekrozes, saknes kanāla ārstēšanas vai traipu no endodontiskajiem hermētikas līdzekļiem un medikamentiem.
Jā. Ja to veic kvalificēts zobārsts ar aizsargbarjeru un aseptiskām metodēm, procedūra ir droša un ļoti efektīva mutvārdu veselībai.
Ar pareizu mutes dobuma higiēnu un regulārām zobu pārbaudēm rezultāti var saglabāties vairākus gadus, lai gan dažkārt var būt nepieciešamas atkārtotas korekcijas.
Ja dzeltēšana turpinās, var ieteikt lūpas, krones vai kompozīta rezina restorācijas, lai atjaunotu zobu dabisko izskatu.
