Vidinis balinimas, dažnai naudojama sąvoka apibūdina vidinio danties balinimą ir yra pripažintas kaip vienas svarbiausių endodontinių intervencijų, sukurtų intrinsinės spalvos pokyčių gydymui ne gyviems dantims. Šio spalvos pakitimo etiologija dažniausiai atsiranda po traumos, pulpito pašalinimo arba net gimtojo danties šaknies kanalų gydymo. Pagrindinis šio klinikinio metodo tikslas – atkurti natūralų danties baltą išvaizdą, išlaikant emalio ir dentino vientisumą bei kitus struktūrinius komponentus.
Kliniškai nurodymai;
- Patamsėjimas dantyje po šaknies kanalų gydymo ar endodontinio gydymo.
- Trauminės žaizdos dantyse, pasižyminčios intrapulpaliniu kraujavimu.
- Pulpitas nekrozė arba pulpo liga gali sukelti plataus dentino spalvos pakitimus, dažnai reikalingus endodontinius ir balinimo procedūras.
- Spalvos pakitimai, susiję su endodontinių užpildų ar intracanalinių medžiagų naudojimu.
Kontraindikacijos vidiniam dantų balinimui dėl burnos sveikatos
- Kariesas ar lūžę dantys, kuriems taikomas intracoronalinis balinimas.
- Aktyvi, nediagnostikuota periodontinė liga gali riboti arba drausti šią procedūrą.
- Atvejai, kai spalvos pokytis buvo ne dėl necrotinių audinių, o gyvų dantų su išorės dėmėmis (šiuos atvejus reikia gydyti išoriniu balinimu).
- Pacientai, nesilaikantys gydymo instrukcijų arba neprisijungiantys prie stebėsenos vizitų, gali būti netinkami kandidatai, nes procedūra reikalauja nuolatinės priežiūros ir stebėjimo.
Žingsnis po žingsnio klinikiškai atkuriamosios dantų technikos procedūros
Diagnostika ir radiologinė įvertinimas – Atsargus klinikinis patikrinimas ir radiologinis vertinimas yra esminiai vertinant danties apicalinę būklę, šaknies užpildo kokybę ir šaknies struktūros vientisumą.
Prieigos angos paruošimas – Pakankamas prieigos angos kirtimas danties karūnoje leidžia pasiekti pulpą.
Remonto medžiagų pašalinimas – Svarbu kruopščiai pašalinti bet kokius likučius iš gutta-percha ar užpildų, kad būtų išvengta pakartotinio dėmėjimosi procedūros metu.
Laikino uždengimo uždėjimas – Medžiagos ar produktai dedami į tam tikrą danties atvartą, jį sandarinant ir apsaugant nuo galimos naujos infekcijos ar pažeidimo, kol bus baigta korekcija.
Atspalvio įvertinimas – Po laikinojo klijavimo, kuris užtikrina estetinį efektą 3–7 dienas, galima įvertinti galutinį atspalvį. Priklausomai nuo pageidaujamos spalvos ir sėkmės, gali prireikti kartoti šį procesą keletą dienų, kol bus pasiektas norimas rezultatas ir įsitikinta galutiniu rezultatu, prieš atliekant nuolatinį restauravimą.
Galutinė restauracija – Tik įvykdžius šiuos procesus ir pasiekus norimą spalvą, galima atlikti galutinį restauravimą. Pacientui įdedama nuolatinė aukščiausios kokybės kompozito ar stiklo jonomerio restauracija, kuri atitinka natūralaus danties spalvą, suteikdama pasitikėjimo šypsena.
Saugos protokolai burnos sveikatai
Barjero padėjimas – Visada reikia uždėti barjerinį sluoksnį (pvz., stiklo jonomerą) ant šaknies užpildo medžiagos. Būtina įdėti sandariklį, pvz., stiklo jonomerą, į vietą, kur šaknies užpildo medžiaga kontaktuoja su išorine aplinka, siekiant sumažinti kaklinės rezorbcijos riziką šioje vietoje.
Vengti stipraus deguonies peroksido – Stipresnis nei šio protokolo leidžiama koncentracija, naudojant atskirai, gali sukelti išorinę šaknies rezorbciją, kuri yra žalinga ilgalaikei terapijai, todėl reikėtų jos vengti. Jei būtina, jis gali būti saugiai įtrauktas į metodus, mažinančius ar išlaikančius apsaugos priemones.
Griežtai laikytis aseptikos – Visos priemonės ir įrankių įvedimas turi būti atliekamas atsargiai, kad būtų išvengta mikroorganizmų patekimo iš burnos į žemesnes struktūras. Kiekvienas gydymo žingsnis turi būti vykdomas laikantis maksimalių aseptikos reikalavimų, siekiant kontroliuoti galimas komplikacijas ar infekcijas.
Dokumentuoti prieš ir po gydymo atspalvį – Tikslios nuotraukos ir įrašai apie prieš ir po gydymo būklę yra būtini stebint estetiką ir procedūros veiksmingumą. Ši informacija padeda teikti pacientui individualų gydymą bei užtikrina, kad dantis pasiliktų gražus.
Dantų prognozė ir rezultatai
Atlikti klinikiniai tyrimai rodo, kad gydymas buvo itin sėkmingas, kai sėkmės lygis viršijo 90%. Populiariausias ir rekomenduojamas priekinio estetinės restauracijos būdas – porceliano laminatės, nes jos efektyviai maskuoja išvaizdos trūkumus ir suteikia tobulą šypseną, jei jų atlieka patyręs odontologas.
Viso dantų karūnėlės yra tvirtos protezinės struktūros, kurios dengia pažeistus, praradusius stiprumą ir vientisumą dantis, pavyzdžiui, dėl didelio ėduonies, didelių lūžių ar po šaknies kanalų gydymo.
Kompozitinės remontinės medžiagos skirtos lokaliniam intrinsinio dėmėjimosi gydymui, ištiesina silpnus danties plotus, suteikdamos vienodą spalvą ir pagerina atspalvius, neprasiskverbiančius akių žvilgsniu, nepaliekant įtarimų apie atliekamą darbą.
Išsami dantų procedūra, užtikrinanti teigiamus rezultatus ir ilgalaikes efektąs
Svarbu, kad pacientai laikytųsi tinkamos burnos higienos, naudotų fluorido dantų pastą ir tarpdančių valymo priemones, siekiant išlaikyti dantų ir dantenų būklę po gydymo.
Venkite pernelyg didelio kavos, arbatos, raudono vyno ir tabako vartojimo, nes jie gali atstatyti dantų balinimo efektą ir neigiamai paveikti rezultatus.
Radiografinis stebėjimas patartinas kas 6–12 mėnesių, siekiant patvirtinti apikalinės būklės stabilumą ir balinimo rezultatus, tai leidžia laiku nustatyti problemas ir pritaikyti tinkamą gydymą.
Šaltiniai
- Plotino G, Buono L, Grande NM, Pameijer CH, Somma F. Nonvital tooth bleaching: a review of the literature and clinical procedures. J Endod. 2008;34(4):394–407.
- Rotstein I, Mor C, Friedman S. Bleaching discolored non-vital teeth: A review and clinical study of 72 teeth. J Endod. 1993;19(5):203–208.
- Spasser HF. Paprasta balinimo technika naudojant natrio perboratą. N Y State Dent J. 1961;27:332–334.
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK) apie vidinį dantų balinimą
Vidinis dantų balinimas yra odontologinė procedūra, skirta gydyti spalvos pakitimus viduje ne gyvame dantyje, naudojant balinamąją medžiagą, įdedamą į pulpą.
Jis rekomenduojamas dantims, patamsėjusiems po traumos, pulpos nekrozės, šaknies kanalų gydymo arba dėmių dėl endodontinių sandariklių ir medžiagų.
Taip. Jei jį atlieka kvalifikuotas odontologas naudojant barjerą ir aseptikos priemones, procedūra yra saugi ir labai efektyvi burnos sveikatai.
Tinkamai prižiūrint burnos higieną ir reguliariai lankantis pas odontologą, rezultatai gali išlikti keletą metų, nors kartais gali prireikti papildomų korekcijų.
Jei spalvos pakitimai išlieka, gali būti rekomenduojamos veneerės, karūnėlės ar kompozito resino restauracijos, atkuriančios natūralią danties išvaizdą.
