Sisemine valgendamine, üldtuntud termin sisemisele hammaste valgendamise kohta, on üks olulistest endodontilise ravi sekkumistest, mis on välja töötatud mittenõrvaotavate hammaste sisemise värvimuutuse raviks. Selle värvimuutuse etioloogia järgneb tavaliselt trauma, pulpa eemaldamise või isegi juurekanali ravi toimumisele küsimuse all oleva hamba puhul. Selle kliinilise protseduuri peamine eesmärk on taastada hammas loomulikult valge välimus ning säilitada hammasemaili ja dentiini terviklikkus, teiste oluliste struktuursete komponentide hulgas.
Kliinilised näidustused;
- Hamba tumenemine pärast juurekanali ravi või endodontilist ravi.
- Traumaatilised vigastused hammastele, mille iseloomulikeks tunnusteks on intrapulpalne verejooks.
- Pulp necrosis või pulpa haigused võivad viia ulatusliku dentiini muutumiseni, mis sageli nõuab endodontilist ja valgendusmeetodit.
- Hammaste värvimuutused, mis on tingitud endodontiliste tihendite või intracanal-medikamendide kasutamisest.
Sisemise hammaste valgendamise vastunäidustused suu tervisele
- Kaaries või katkised hambad, mille puhul tehakse intracoronaalne valgendus.
- Aktiivne, ravimata perioodontaalhaigus võib protseduuri piirata või vastunäidustada.
- Juhtumid, kus hammaste värvimuutused ei hõlma nekrootilisi kudesid, vaid elavaid hambaid väliste laikudega (need nõuavad välise valgendamise kasutamist).
- Patientidel, kes ei järgne ravijuhistele või ei osale järelkontrollides, ei pruugi olla sobivad kandidaadid, kuna protseduur nõuab pidevat järelevalvet ja jälgimist.
Samm-sammult kliiniline tehnika taastava hambaravi protseduuridest
Diagnostika ja radiograafiline hindamine – Hoolikas kliiniline läbivaatus ja radioloogiline piltimine on kriitilised, et hinnata hamba apikaalset staatus, juuri täitmise kvaliteeti ning juurestruktuuri terviklikkust.
Ligipääsukamberdi valmistamine – Piisav ligipääsukamber süvistatakse hamba krooni, et võimaldada juurekambri juurde ligipääsu.
Remondi materjalide eemaldamine – On oluline eemaldada hoolikalt kõik jääk gutta-perkha või tihendid hammaselt, et vältida uuesti värvimist protseduuri ajal.
Ajutise tihendi paigaldamine – Mõned materjalid või tooted paigutatakse konkreetse avause kaudu hammaste, suletakse ning need materjalid nagu kaitsekate, mis rakendatakse hambale. See meetod aitab vältida uut nakkust või kahjustusi ootamise ajal.
Varjundi hindamine – Professionaalne varjundi hindamine peaks toimuma pärast seda, kui ajutine tihend on säilitanud oma esteetilise kuju 3-7 päeva, parandades seeläbi selle väljanägemist. Sõltuvalt soovitud varju ja saavutatud edusammudest võib olla vajalik protseduuri korrata veel mitme päeva jooksul ning see tuleb hoolikalt hinnata enne püsivate muudatuste tegemist.
Lõplik restaureerimine – Alles nende protseduuride lõpus ja soovitud värvi saavutamisel saab teha lõpliku restoratsiooni. Patsient saab püsiva superkogumiku või klaas-ioonimördi restoratsiooni, mis sobib nende loomulikku hambavärvi, andes neile kindlust naeratuse osas.
Suu tervise ohutusprotokollid
Puudutuskatte paigaldamine – Alati asetage juurestile katekiht (nt. klaas-ioonimör) . On ülioluline asetada tihendusmaterjal, näiteks klaas-ioonimör, kontaktpinna ja väliskeskkonna vahel, et vähendada emakakaela resorptsiooni riski selle ühenduskohtas.
Vältige kontsentreeritud vesinikperoksiidi kasutamist üksinda – Vesinikperoksiidi kontsentratsioonid, mis ületavad seda protokolli nõutud taset, põhjustavad sageli välise juure resorptsiooni, mis on pikaajalise ravi puhul kahjulik ning tuleks vältida. Kui see siiski vajalik, võib seda ohutult kasutada meetodites, mis minimeerivad või säilitavad kaitsemeetmed.
Kõrge steriliseerituse säilitamine ligipääsu ettevalmistamisel – Kaasajastamine kõikide instrumentide puhul ning nakkuse vältimine on kriitilised, et minimeerida mikroorganismide sattumist suust madalamatesse struktuuridesse. Iga samm raviprotsessis peab toimuma maksimaalse aseptilise seisundi tingimustes, et kontrollida võimalikke tüsistusi või infektsioone.
Enne ja pärast ravi varjundi dokumenteerimine – Täpsed kirjed enne ravi alustamist ja pärast selle lõppemist on olulised patsientide esteetika ning protseduuri tõhususe jälgimiseks. See teave aitab pakkuda patsiendikeskset hooldust ning tagada, et patsiendid saavad meeldiva hambavärvi.
Hambaarsti prognoos ja tulemused
Uuringud näitavad, et kliinilised uuringud on olnud väga edukad ning üle 90% korduvustest, mis tõestab, et kõige populaarsem ja soovitatav eeshammaste esteetiline restaureerimismeetod on portselanveneers, kuna need tõhusalt maskivad hambajuure esteetilisi probleeme ja annavad teile täiusliku naeratuse, kui need on teostatud spetsialisti poolt.
Täiskroonid on fikseeritud proteesivahendid, mis katavad kõik kaotanud tugevuse ja terviklikkuse hambad, nagu ulatuslik kahju, suur praok või pärast juureravi.
Komposiitresin restoratsioonid lokaalse sisemise värvimuutuse jaoks, mis ilmneb teatud hammastele ning see meetod tugevdab hammaste nõrku osi, andes ühtlase värvi ning parandades varjundeid silmaga nähtuna, ilma kahtluseta, et neid on töödeldud.
Kõikehõlmav hambaravi protseduur positiivsete tulemuste ja pikaajalise toime saavutamiseks
On väga oluline, et patsiendid oleksid teadlikud õigest suuhügieenist, kasutaksid fluoriidiga hambapastat ning teeksid interdentaalset puhastust, et säilitada ravijärgset korralikku hammaste ja igemete hooldust.
Vältige liigset tarbimist dieeditableid värvivaid aineid nagu kohv,tee, punane vein ja tubakas, kuna need võivad pöörata tagasi hambavalgenduse tulemused ning kahjustada teie saavutusi.
Radiograafilist jälgimist soovitatakse iga 6–12 kuu järel, et kinnitada periapikaalseid näitajaid ning valgendamise stabiilsust, mis võimaldab probleemid varakult avastada ning patsient saada sobiva ravi.
Viited
- Plotino G, Buono L, Grande NM, Pameijer CH, Somma F. Nonvital tooth bleaching: a review of the literature and clinical procedures. J Endod. 2008;34(4):394–407.
- Rotstein I, Mor C, Friedman S. Bleaching discolored non-vital teeth: A review and clinical study of 72 teeth. J Endod. 1993;19(5):203–208.
- Spasser HF. A simple bleaching technique using sodium perborate. N Y State Dent J. 1961;27:332–334.
Küsimused ja vastused sisemise hammaste valgendamise kohta (KKK)
Sisemine hammaste valgendamine on hambaravi protseduur, mida kasutatakse mittenõrvaotava hamba discoloratsiooni raviks, asetades valgendava aine pulpahõngusse.
Hambaarstid soovitavad seda trauma, pulp necrosis, juurekanali ravi või väliste laikude tõttu (neid põhjustavad endodontilised tihendid või ravimid).
Jah. Kui seda teostab kvalifitseeritud hambaarst kaitsekihiga ja aseptiliste meetoditega, on protseduur ohutu ning suu tervisele väga kasulik.
Korraliku suuhügieeni ja regulaarsete hambaarsti kontrolldega võib tulemusi säilitada mitu aastat, kuigi vajalik võib olla aeg-ajalt uuesti teostada.
Kui värvimuutused püsivad, võib soovitada viltuveneere, kroone või komposiitresin restoratsioone, mis taastavad hamba loomuliku väljanägemise.
