14Κ είναι ο πιο σκληρός, το 18Κ είναι ισορροπημένο, το 22Κ είναι το πιο μαλακό και πλουσιότερο σε χρώμα.
Όταν ένας ασθενής από οπουδήποτε στον κόσμο καθίσει στην καρέκλα μας εδώ στην Κωνσταντινούπολη και ζητήσει μια χρυσή αποκατάσταση, σχεδόν σίγουρα δεν ψάχνει μόνο για μια λειτουργική αποκατάσταση. Αναζητά μια δήλωση. Ωστόσο, συχνά υπάρχει ένα αισθητικό κενό μεταξύ της ιδανικής κατάστασης του ασθενούς και των ενδογενών ιδιοτήτων του χρυσού.
Μια τέτοια κατάσταση γίνεται πρόβλημα όταν συνεχίζουμε να μεταφέρουμε κομμάτια στην εξασθενημένη επαρχία του ήχου στο Lema Dental Clinic. Μπορεί να επιθυμείτε τη βαθιά, πλούσια κίτρινη λάμψη του υψηλής καθαρότητας χρυσού (όπως 22Κ ή ακόμη και 24Κ), αλλά αν μιλάμε για την δύναμη δαγκώματος, εσείς, ένας άνθρωπος, μπορεί να χρειαστείτε κάτι πιο σκληρό στην πρώτη φάση. Είναι μια ισορροπημένη πράξη. Ο Καθηγητής Δρ. Γκοσκούλ Γιλντίζ επανειλημμένα εξηγεί στους ασθενείς μας ότι το στόμα είναι ένα πολύ ανήσυχο περιβάλλον — είναι υγρό, είναι όξινο, και η δύναμη της γνάθου σας είναι επαρκής για να σπάσει ένα καρύδι.
Πώς, λοιπόν, επιλέγουμε μεταξύ 14Κ, 18Κ και 22Κ χρυσού; Δεν είναι μόνο θέμα τιμής, αλλά και θέμα φυσικών ιδιοτήτων.
Η εξίσωση του κράματος: Γιατί το “Ακατέργαστο” δεν είναι πάντα καλύτερο
Πριν ξεκινήσουμε να συζητάμε για τις μηχανικές ιδιότητες, το αρχικό σημείο που πρέπει να διευκρινίσουμε είναι ότι το ακατέργαστο χρυσό (24Κ) είναι πολύ μαλακό και πλαστικό. Ο ακατέργαστος χρυσός (24Κ) μοιάζει με μαλακή πηλό. Εάν τοποθετήσουμε μια κορωνίδα 24Κ χρυσού σε έναν πολφό, ο ασθενής θα μπορεί να μασήσει μέσα από αυτή μετά από μόλις λίγα χρόνια. Θα παραμορφωθεί, θα χάσει το περιθώριο σφράγισής της και τελικά θα σπάσει. Γι’ αυτό, το χρυσό που χρησιμοποιείται στις οδοντιατρικές επεμβάσεις είναι πάντα κράμα με άλλα μέταλλα, όπως χαλκό, ασήμι ή ψευδάργυρο.
Μπορείτε να αναφέρετε αυτές τις προσθήκες μετάλλων ως την ενίσχυση που καθιστά το χαλκό πιο ανθεκτικό. Το χρυσό ως μέταλλο προσφέρει αισθητική ομορφιά και βιοσυμβατότητα, ενώ οι άλλες προσθήκες μετάλλων προσφέρουν δύναμη και ανθεκτικότητα για να αντέξουν τη φθορά από το μάσημα που συμβαίνει καθημερινά.
14Κ Χρυσός: Ο Δομικός Χώρος
- Η Σύνθεση: περίπου 58% χρυσός.
- Η Όψη: Ένα πιο ανοιχτό, διακριτικό κίτρινο.
Από την κλινική μας εργασία στο Lema Dental Clinic, ο 14Κ ανήκει στην κατηγορία οδοντιατρικού χρυσού, η οποία θα μπορούσαμε να την χαρακτηρίσουμε ως τον σκελετό. Επειδή περιέχει υψηλότερο ποσοστό άλλων μετάλλων (χαλκός, ασήμι), είναι σημαντικά πιο σκληρός από τα μεγαλύτερα σε καρατί επόμενά του.
Οδοντίατρος Poland Akkılıç, ο διευθυντής μας, μαζί με την ομάδα, συχνά προτείνουν 14Κ χρυσό στους ασθενείς που έχουν βρουξισμό ή στα δόντια στο πίσω μέρος που σηκώνουν τη μεγαλύτερη λήψη. Δεν έχει το πολύ βαθύ, ηλιοβασίλεμα πορτοκαλί χρώμα του 22Κ χρυσού; Είναι μάλλον ένα ελαφρύ, μεταλλικό χρωματιστό μπρούντζο. Αλλά το θέμα είναι, χάνεις τον κορεσμό του χρώματος, αλλά κερδίζεις τη διάσταση της ανθεκτικότητας. Παραμένει ανθεκτικό στη φθορά περισσότερο από σχεδόν κάθε άλλο υποκατάστατο χρυσού.
18Κ Χρυσός: Το “Γλυκό Σημείο”
- Η Σύνθεση: 75% χρυσός.
- Η Όψη: Ένα πλούσιο, ζεστό κίτρινο.
Πραγματικά, το 18Κ είναι συχνά το αγαπημένο του κοινού. Επιτρέπει μηχανική αντοχή επαρκή για τη λειτουργία και πλούσια αισθητική που θέλουν οι άνθρωποι. Η μαλακότητά του σε σχέση με το 14Κ σημαίνει ότι θα φθύρεται με ρυθμό παρόμοιο με τη στιλβωμένη επιφάνεια του ανθρώπινου δοντιού. Αυτή είναι μια σημαντική λεπτομέρεια: μια στεφάνη κατασκευασμένη από ένα υλικό που είναι πολύ σκληρό (όπως ορισμένα οδοντιατρικά κεραμικά) θα προκαλούσε ζημιά στο φυσικό δόντι που την αντιμετωπίζει. Το 18Κ είναι επομένως πολύ “όμορφο” για το αντίθετο φυσικό δόντι (ανταγωνιστή), καθώς είναι ακόμα αρκετά ανθεκτικό ώστε να εμποδίζει την αλλαγή του σχήματός του.
22Κ Χρυσός: Το Έργο Τέχνης
- Η Σύνθεση: Περίπου 91,6% χρυσός.
- Η Όψη: Βαθύ, ζωηρό, σχεδόν πορτοκαλί-κίτρινο.
Χωρίς αμφιβολία, το 22Κ είναι εγγενώς εκπληκτικός. Χορηγεί μια ακτινοβολία που τα υλικά με λιγότερα καρατιάτικα δεν μπορούν απλά να ανταγωνιστούν. Αν και είναι πολύ μαλακό. Επομένως, γενικά, δεν προτείνουμε να χρησιμοποιείται ως υλικό για τον οπίσθιο (μόρρι) τομέα σε ασθενείς με ισχυρό δάγκωμα. Είναι πολύ πιο κατάλληλο για τα εμπρόσθια (πρόσθια) δόντια ή για επενδύσεις όπου η πίεση δαγκώματος είναι λιγότερο έντονη. Είναι μια επιλογή για το ινστιτούτο, ουσιαστικά για αισθητικούς λόγους και λιγότερο για μηχανική αντοχή.
Σύγκριση των επιλογών: Μία ματιά
Χρησιμοποιούμε αυτόν τον πίνακα κατά τη διάρκεια του πρωινού των επενδυτών για να βοηθήσουμε τον ασθενή να κατανοήσει τα πιθανά μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα κάθε υλικού.
| Χαρακτηριστικό | 14Κ Χρυσός | 18Κ Χρυσός | 22Κ Χρυσός |
| Περιεκτικότητα σε χρυσό | ~58% | ~75% | ~91,6% |
| Χρωματικό προφίλ | Απαλό, ανοιχτό κίτρινο | Πλούσιο, θερμό κίτρινο | Βαθύ, έντονο πορτοκαλί-κίτρινο |
| Αντοχή | Εξαιρετική (Πιο σκληρός) | Πολύ Καλή (Ισορροπημένος) | Ανεπαρκής (Πιο μαλακός) |
| Φθορά στα απέναντι δόντια | Μπορεί να είναι ελαφρώς τραχύς | Ταιριάζει με το φυσικό στρώμα οδοντίνης | Πολύ απαλός |
| Αντίσταση στη διάβρωση | Καλή | Άριστη | Καταπληκτική |
| Κατάλληλη χρήση | Οπίσθια δόντια, βρυγμός | Για γενική χρήση | Μπροστά δόντια, αισθητική |
Η κλινική πραγματικότητα: Τι βλέπουμε στην Τουρκία
Ένα από τα πράγματα που ο Καθηγητής Δρ. Γκοσκούλ Γιλντίζ επισημαίνει πολύ είναι το “περιθώριο” — η σύνδεση μεταξύ της στεφάνης και του φυσικού δοντιού. Το χρυσό επιτρέπει αυτό που ονομάζεται “καπλαδωμένη” προσαρμογή. Επειδή το χρυσό είναι πλαστικό, μπορούμε να σφίξουμε τα άκρα με το δόντι έτσι ώστε η σφράγιση να είναι κοντά στην αποτροπή βακτηρίων και πολύ ανώτερη από ό,τι πετυχαίνουν τα περισσότερα άλλα υλικά σε αυτό το θέμα.
Από την άλλη, επειδή το 22Κ είναι πολύ μαλακό, η εφαρμογή μπορεί να είναι τέλεια, αλλά υπό πίεση, το μέταλλο θα παραμορφωθεί με τον καιρό. Το 14Κ μπορεί να αντισταθεί στην παραμόρφωση· είναι ένας διατηρητής σχήματος, αλλά ταυτόχρονα, δεν μπορείτε να το καπλαδώσετε σε τέτοιο βαθμό που να δημιουργηθεί η τέλεια σφράγιση. Γι’ αυτό, η κλινική δεξιότητα του οδοντίατρου είναι εξίσου σημαντική με το μέταλλο. Στο Lema Dental Clinic, δεν βασίζουμε την απόφασή μας μόνο στη τιμή, αλλά και στη δομή του δαγκώματός σας.
Συχνές ερωτήσεις
Δεν σκουριάζει ακριβώς όπως σκουριάζει ο σίδηρος. Ο χρυσός είναι ευγενές μέταλλο. Αλλά επειδή τα κράματα χρυσού 14 καρατίων έχουν περισσότερα βασικά μέταλλα (όπως ο χαλκός), το χρώμα μπορεί να σκουρύνει ελαφρώς μετά από πολλά χρόνια από την τακτική έκθεση σε ένα πολύ όξινο στοματικό περιβάλλον. Ως εκ τούτου, η πραγματική διάβρωση είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο στα οδοντιατρικά κράματα υψηλής ποιότητας, από τα οποία επιλέγουμε επαληθευμένα ιατρικά κράματα για την πρόληψη.
Ναι. Ο χρυσός δεν είναι μαγνητικός. Σε αντίθεση με ορισμένες συνθέσεις από παλιό ατσάλι, οι χρυσές στεφάνες δεν πετάγονται έξω κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας ούτε χαλαρώνουν επικίνδυνα. Ωστόσο, μια χρυσή στεφάνη μπορεί να δημιουργήσει το τεχνητό αντικείμενο «αστέρι-έκρηξη» στη σάρωση που μπορεί να κρύψει το τμήμα του δοντιού δίπλα στη στεφάνη. Για την ασφάλειά σας και για τις γνώσεις σας, ενημερώστε τον ακτινολόγο σας εκ των προτέρων για τη χρυσή στεφάνη.
Σε περίπτωση που έχετε έντονο bruxer, θα σας πρότεινα να αγοράσετε μια στεφάνη από χρυσό 14 καρατίων ή ίσως ακόμη και μια στεφάνη από ζιρκόνιο. Ο χρυσός 22 καρατίων είναι πολύ μαλακός και, με αυτό το υλικό, μπορεί να εκθέσετε την οπή στην επιφάνεια δαγκώματος σε μερικά χρόνια. Ο χρυσός 14 καρατίων έχει αρκετή αντοχή στη φθορά ώστε να σας επιτρέπει να συνεχίσετε να τον χρησιμοποιείτε ως προστατευτικό δαγκώματος κάθε βράδυ.
Από άποψη υλικών, ναι. Ωστόσο, όταν εξετάζετε την οδοντιατρική περίθαλψη παγκοσμίως, η διαφορά τιμής δεν είναι τόσο μεγάλη. Το κόστος της θεραπείας περιλαμβάνει τον χρόνο του κλινικού εμπειρογνώμονα, τη δημιουργικότητα του τεχνικού εργαστηρίου και τις διαδικασίες αποστείρωσης και όχι το βάρος του μετάλλου. Σας συνιστούμε να πάρετε μια απόφαση με βάση την κατάσταση του δοντιού σας και όχι μια μικρή διακύμανση στην αγορά χρυσού.
Όλα έχουν να κάνουν με τη συντήρηση. Κατά την τοποθέτηση μιας πορσελάνινης στεφάνης, ο οδοντίατρος πρέπει να αφαιρέσει ένα μεγάλο μέρος της υγιούς δομής των δοντιών, ώστε να μπορέσει να χωρέσει το κεραμικό. Ο χρυσός, αντίθετα, είναι ανθεκτικός ακόμη και σε πολύ λεπτά στρώματα. Επομένως, περισσότερο από το υγιές, φυσικό δόντι θα μπορούσε να διατηρηθεί κάτω από μια χρυσή στεφάνη. Μπορεί να θεωρηθεί ως ένα συντηρητικό και φιλικό προς τον ασθενή υλικό.
- Knosp, H., Holliday, R. J., & Corti, C. W. (2003). Gold in dentistry: Alloys, uses and performance. Gold Bulletin, 36(3), 93-102.
- Anusavice, K. J., Shen, C., & Rawls, H. R. (2013). Phillips’ Science of Dental Materials (12th ed.). Elsevier Health Sciences.
- Roberts, H. W., Berzins, D. W., & Charlton, D. G. (2009). Hardness of different resin-based composites and gold alloys. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 21(6), 406-407.
- Wataha, J. C. (2002). Biocompatibility of dental casting alloys: A review. The Journal of Prosthetic Dentistry, 87(2), 205-214.
- Baltag, I., Watanabe, K., & Miyakawa, O. (2005). Elemental release from dental casting alloys into cell-culture medium. Journal of Dental Research, 84(5), 458-462.
