14K er hardest, 18K er balansert, 22K er mykest og rikest i farge.
Når en pasient fra hvor som helst i verden setter seg i vår stol her i Istanbul og ber om en gullrestaurering, er de nesten sikkert ikke bare ute etter en funksjonell restaurering. De søker etter et statement. Det er imidlertid vanligvis et estetisk gap mellom pasientens ideal og de iboende egenskapene til gull.
En situasjon som dette blir et problem når vi fortsetter å transportere deler i det falmende lydlandet ved Lema Dental Clinic. Du kan ønske deg den dype, rike gule gløden av høypurist gull (som 22K eller til og med 24K), men hvis vi snakker om din bittkraft, kan du, som menneske, trenge noe tøffere i utgangspunktet. Det er en balanseringskunst. Professor Dr. Coşkun Yıldız forklarer gjentatte ganger for våre pasienter at munnen er et veldig uvennlig miljø — den er våt, den er sur, og trykket fra kjeven din er tilstrekkelig til å knekke en valnøtt.
Så, hvordan velger vi mellom 14K, 18K og 22K gull? Det er ikke bare et spørsmål om pris; det handler også om de fysiske egenskapene.
Legeringsformelen: Hvorfor «rent» ikke alltid er best
Før vi begynner å diskutere mekaniske egenskaper, er det første å klargjøre at rent gull (24K) er veldig mykt og formbart. Rent gull (24K) er som myk leire. Hvis vi setter en 24K gullkrone på en molar, vil pasienten kunne tygge gjennom den etter bare et par år. Den vil deformeres, miste sin marginalsikring, og til slutt bryte ned. Derfor er gull som brukes i tannbehandling alltid legeringer med andre metaller som kobber, sølv eller sink.
Du kan referere til disse metalltilsetningene som forsterkningen som gjør kobberstangen sterkere. Gull som metall bringer estetisk skjønnhet og biokompatibilitet, mens de andre metalltilsetningene gir styrke og konkurranseevne til å tåle slitasjen fra tygging som kommer hver dag.
14K Gull: Den strukturelle tanken
- Sammensetning: ca. 58% gull.
- Utseende: En lettere, subtil gul farge.
Fra vårt kliniske arbeid hos Lema Dental Clinic, tilhører 14K-klassen av tann-gull, som vi vil kalle ryggmargen. Siden det inneholder en høyere prosentandel av andre metaller (kuper, sølv), er det vesentlig hardere enn sine høyere karat-brødre.
Dentist Polen Akkılıç, vår klinikksjef, foreslår ofte 14K gull til pasienter som er bruxere eller de bakerste tennene som bærer det største tyggkreftene. Den har ikke den veldig dype, solnedgangs-oransje fargen til 22K gull; den er heller en lys metallisk stråfarge. Men poenget er at du mister fargemetningen, men du oppnår lengdekraften. Den forblir motstandsdyktig mot slitasje og bruk mer enn nesten noe annet gullalternativ.
18K Gull: Det «søte punktet».
- Sammensetning: 75% gull.
- Utseende: Et rikt, varmt gult.
Faktisk er 18K ofte publikums favoritt. Det gir tilstrekkelig mekanisk styrke for funksjon og estetisk rikdom folk ønsker. Dens mykhet i forhold til 14K betyr at den vil slites ned i en hastighet som ligner på menneskets tannemalje. Dette er en viktig detalj: en krone laget av et materiale som er for hardt (som noen tannkeramikk) ville forårsake skade på den naturlige tannen den møter. 18K er derfor veldig «fin» for den motsatte, naturlige tannen (antagonisten), samtidig som den er sterk nok til å motstå endring i formen.
22K gull: Utstillingsvinduet
- Sammensetning: ~91,6% gull.
- Utseende: Dyp, levende, nesten oransjegul.
Uten tvil er 22K iboende fantastisk. Den gir en glans som færre karatmaterialer bare ikke makter å matche. Selv om den er veldig myk. Derfor anbefaler vi vanligvis ikke dette som molarmateriale for pasienter med tung bitkraft. Den passer mye bedre for front-tenner eller inlays hvor bitetrykket er mindre intenst. Det er i stor grad et valg for estetikk, heller enn mekanisk motstand.
Sammenligning av alternativene: Et overblikk
Vi bruker denne matrisen under investorfrokosten for å hjelpe pasienten å forstå de potensielle ulemper og fordeler med hvert materiale.
| Egenskap | 14K Gull | 18K Gull | 22K Gull |
| Gullinnhold | ~58% | ~75% | ~91,6% |
| Fargemønster | Rik, varmt gult | Dyp, intens gul-oransje | |
| Holdbarhet | Utmerket (Hardest) | Veldig bra (Balansert) | Rimelig (Mykest) |
| Slitasje på motstående tenner | Kanskje litt slipende | Matcher naturlig emalje | Veldig skånsom |
| Motstandsdyktighet mot tarnish | God | Utmerket | Overlegen |
| Beste bruksområde | Molarer, tungslider | Allround bruk | Fronttenner, kosmetisk fokus |
Den kliniske realiteten: Hva vi ser i Tyrkia
En av tingene Professor Dr. Coşkun Yıldız understreker mye, er «kanten» — samløpet mellom krone og naturlig tann. Gull tillater det som kalles en «burnished» tilpasning. Siden gull er formbart, kan vi stramme kantene mot tannen slik at forseglingen er nær bakteriefri, og dette er langt bedre enn de fleste andre materialer kan oppnå i denne sammenhengen.
På den annen side, fordi 22K er veldig mykt, kan passformen være perfekt, men under press vil metallet deformeres over tid. 14K kan motstå deformasjon; det er en formbevarende, men samtidig kan du ikke burnish det til det fulle, for å oppnå den perfekte forseglingen. Derfor er den kliniske ferdigheten til tannlegen like viktig som metallet. Hos Lema Dental Clinic baserer vi ikke beslutningen bare på pris, men på din bittanatomi.
Ofte stilte spørsmål
Ikke helt som rust som jern kan, gull er et edelt metall. Men fordi 14K gulllegeringer inneholder flere basemetaller (som kobber), kan fargen mørkne litt etter mange års eksponering for et surt munnmiljø. Derfor er ekte korrosjon en svært sjelden forekomst i tannlegeringsmaterialer av høy kvalitet, og vi velger verifiserte medisinske grade legeringer for å unngå dette.
Ja. Gull er ikke-magnetisk. I motsetning til noen eldre stålkomposisjoner vil ikke gullkroner fly ut under en MR eller bli farlig løse. En gullkrone kan imidlertid generere en «stjerneburst»-artefakt på bildene som kan skjule delen av tanden ved siden av kronen. For din sikkerhet og kunnskap, informer radiologen din om gullkronen på forhånd.
Hvis du er en alvorlig bruxer, vil jeg anbefale deg å få en 14K gullkrone, eller kanskje en full zirconiakrone. 22K gull er veldig mykt, og med dette materialet kan du eksponere bittflaten i løpet av noen år. 14K har nok slitasemotstand til å la deg fortsette bruken som en nattlig bittbeskyttelse.
Materialmessig ja. Men når du ser på tannbehandling globalt, er prisforskjellen ikke så stor. Kostnaden for behandling inkluderer klinikerens tid, laboratoriets kreativitet og steriliseringsprosesser, ikke bare metallvekten. Vi anbefaler å basere beslutningen på tilstanden til tannen din og ikke på små svingninger i gullprisen.
Det handler om konservativitet. Ved å tilpasse en porselenskronen må tannlegen fjerne mye av den friske tannstrukturen for at keramikken skal passe inn. Gull er på sin side sterkt selv i veldig tynne lag. Derfor kan mer av den sunne, naturlige tannen bevares under en gullkrone. Dette kan betraktes som en konservativ og pasientvennlig materiale.
- Knosp, H., Holliday, R. J., & Corti, C. W. (2003). Gold in dentistry: Alloys, uses and performance. Gold Bulletin, 36(3), 93-102.
- Anusavice, K. J., Shen, C., & Rawls, H. R. (2013). Phillips’ Science of Dental Materials (12. utg.). Elsevier Health Sciences.
- Roberts, H. W., Berzins, D. W., & Charlton, D. G. (2009). Hardness of different resin-based composites and gold alloys. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 21(6), 406-407.
- Wataha, J. C. (2002). Biokompatibilitet av tannikeleganger: En oversikt. The Journal of Prosthetic Dentistry, 87(2), 205-214.
- Baltag, I., Watanabe, K., & Miyakawa, O. (2005). Elementutslipp fra tannlegeringsmetaller i cellekulturmedium. Journal of Dental Research, 84(5), 458-462.
