14 ayar en sert, 18 ayar dengeli, 22 ayar ise en yumuşak ve renk açısından en zengin olanıdır.
Dünya’nın herhangi bir yerinden bir hasta İstanbul’daki sandalyeimize oturup altın restorasyon istediğinde, neredeyse sadece fonksiyonel bir restorasyon aramıyorlar. Bir ifade arıyorlar. Ancak, genellikle hastanın ideali ile altının doğası gereği özellikleri arasında estetik bir boşluk kalır.
Böyle bir durum, Lema Diş Kliniği‘nde sesin solduğu bölgede parçaları taşımaya devam ettiğimizde sorun haline gelir. Derin, zengin sarı altın parlaklığını (örneğin 22K veya hatta 24K gibi) arzulayabilirsiniz, fakat ısırma kuvvetinizden bahsediyorsak, ilk etapta daha sert bir şeye ihtiyaç duyabilirsiniz. Bu, bir dengeleyici oyundur. Profesör Doktor Coşkun Yıldız tekrar tekrar hastalarımıza anlatır; ağız çok dostane olmayan bir ortamdır — ıslaktır, asidiktir ve çenenizin baskısı bir ceviz kırmaya yeterlidir.
Peki, 14K, 18K ve 22K altın arasında nasıl seçim yapıyoruz? Bu sadece fiyat meselesi değil; aynı zamanda fiziksel özelliklerle ilgilidir.
Alegleme Denklemi: Neden “Saf” Her Zaman Daha İyi Değil
Mekanik özellikleri tartışmaya başlamadan önce, açıklığa kavuşturulması gereken ilk nokta, damgasız saf altın (24K) çok yumuşak ve şekil verilebilir. Saf altın (24K) yumuşak kil gibi. Bir molar üzerine 24K altın kaplaması koyarsak, hasta sadece birkaç yıl sonra çiğneyebilir. Deforme olur, kenar sızdırmazlığını kaybeder ve sonunda kırılır. Bu nedenle, dişte kullanılan altın her zaman diğer metalleri (bakır, gümüş veya çinko gibi) alaşımlı olarak kullanılır.
Bu metal katkılarına, bakır çubuğunu daha güçlü yapan güçlendirme diyebilirsiniz. Altın, bir metal olarak estetik güzellik ve biyouyumluluk sağlar; diğer metallere ek olarak, günlük çiğneme aşınmasına dayanacak güç ve rekabet gücü kazandırır.
14K Altın: Yapısal Kasa
- Kompozisyon: yaklaşık %58 altın.
- Görünüm: Daha açık, ince sarı.
Kliniğimizdeki çalışmalarımızdan Lema Diş Kliniği, 14K altın, diş altını sınıfına aittir ve onu omurga olarak adlandırabiliriz. Daha yüksek oranda metal (bakır, gümüş) içerdiği için, yüksek karatlı kardeşlerine kıyasla önemli ölçüde daha serttir.
Diş hekimi Polen Akkılıç, müdürümüz ve ekip, sık sık en büyük çiğneme kuvvetine sahip arka dişler veya bruksizm hastalarına 14K altın önerir. 22K altının derin, günbatımı turuncusu renk tonuna sahip değildir; daha çok hafif, metalik saman rengindedir. Ama önemli olan, renk doygunluğunu kaybetmeniz; fakat dayanıklılık boyutunu kazanmanızdır. Neredeyse başka hiçbir altın yerine kıyasla aşınmaya karşı dirençli kalır.
18K Altın: “Tatlı Nokta”
- Kompozisyon: %75 altın.
- Görünüm: Zengin, sıcak sarı.
Gerçekten de, 18K genellikle halkın favorisidir. Mekanik dayanıklılık ve estetik zenginlik sağlar, insanların istediği gibi. 14K ile karşılaştırıldığında yumuşaklığı, insan dişi mine yüzeyi ile benzer bir oranda aşınmaya neden olur. Bu önemli bir detaydır: Çok sert (bazı diş seramikleri gibi) malzemeden yapılmış bir kron doğal dişe zarar verir. Bu nedenle, 18K, karşıt (antagonist) doğal diş ile oldukça “hoş” durur; yine de şeklini değiştirmeye dayanıklı güçlüdür.
22K Altın: Gösterişli Parça
- Kompozisyon: Yaklaşık %91.6 altın.
- Görünüm: Derin, canlı, neredeyse turuncu-sarı.
Şüphesiz, 22K doğal olarak büyüleyicidir. Daha düşük karatlı materyallerin ulaşamadığı parlaklığı sağlar. Çok sert değildir. Bu nedenle, genellikle yoğun ısırma kuvveti olan hastalar için molar materyali olarak önerilmez. Daha çok ön dişlerde ya da ısırma baskısının daha az olduğu inlaylerde kullanılır. Temelde estetik için salon tercihidir, mekanik direnç yerine.
Seçeneklerin Kıyaslaması: Kısaca
Bu matrisi, yatırımcı kahvaltısı sırasında kullanıyoruz, böylece hasta her malzemenin olası avantaj ve dezavantajlarını anlayabilir.
| Özellik | 14K Altın | 18K Altın | 22K Altın |
| Altın İçeriği | ~%58 | ~%75 | ~%91.6 |
| Renk Profili | Açık, hafif sarı | Zengin, sıcak sarı | Derin, yoğun turuncu-sarı |
| Dayanıklılık | Mükemmel (En Sert) | Çok İyi (Dengeli) | Orta (En Yumuşak) |
| Karşı Dişlerde Aşınma | Biraz aşındırıcı olabilir | Doğal mine ile uyumlu | Çok hafif |
| Piçeklenmeye Karşı Dayanıklılık | İyi | Mükemmel | Üstün |
| En İyi Kullanım Alanı | Molarlar, yoğun çiğneyenler | Genel kullanım | Ön dişler, estetik vurgu |
Klinik Gerçeklik: Türkiye’de Gördüklerimiz
Profesör Doktor Coşkun Yıldız’ın çok vurguladığı şeylerden biri, kenar — taç ile doğal diş arasındaki bağlantı noktasıdır. Altın, “parlatma” adaptasyonu denen şeyi sağlar. Altın şekil verilebilir olduğu için, kenarları dişe sıkıca sıkıştırıp, bakterilere karşı neredeyse sızdırmaz hale getirebilir ve bu alanda çoğu diğer materyalde sağlanandan çok daha üstün sonuçlar elde edilebilir.
Diğer yanda, 22K çok yumuşak olduğu için, uyum mükemmel olabilir; fakat baskı altında zamanla metal deforme olur. 14K, deformasyona karşı dirençlidir; şekil tutucu olup, aynı zamanda, mükemmel sızdırmazlık sonucu verecek seviyeye parlatılamaz. Bu yüzden, diş hekiminin klinik becerisi, metal kadar önemlidir. Lema Diş Kliniği‘nde kararımızı sadece fiyat üzerine değil, aynı zamanda ısırma anatominize göre yapıyoruz.
SSS
Tam olarak demir gibi paslandığı gibi değil; altın en soylu metallerdendir. Ancak, 14K altın alaşımları daha fazla baz metalleri (örneğin bakır) içerdiğinden, düzenli ağız ortamına maruz kalma ile renk hafifçe koyulaşabilir. Dolayısıyla, yüksek kaliteli diş alaşımlarında gerçek korozyon nadir görülür; biz de bu durumu önlemek için doğrulanmış medikal sınıf ürünler kullanıyoruz.
Evet. Altın manyetik değildir. Eski çelik alaşımlara göre, altın kaplamalar MRI sırasında düşmeyecek veya tehlikeli şekilde gevşemeyecektir. Ancak, altın kaplama taramada ‘yıldız patlaması’ artefaktı oluşturabilir; bu, komşu dişi gizleyebilir. Güvenliğiniz ve bilginiz için, önceden radyoloğunuza altın kaplama olduğunu bildiriniz.
Şiddetli bruksörseniz, size 14K altın kaplama veya hatta tam zirkonya kaplama öneririm. 22K altın çok yumuşaktır ve bu malzeme ile birkaç yıl içinde ısırma yüzeyi deliği ortaya çıkabilir. 14K, aşınmaya karşı yeterli direnç sağlar; gece kullanımı için uygundur.
Malzeme açısından evet. Ancak, dünya genelinde diş tedavisine baktığınızda, fiyat farkı o kadar büyük değildir. Tedavi maliyeti, klinik uzmanının zamanı, laboratuvar teknisyeni yaratıcılığı ve sterilizasyon işlemleri gibi faktörlere bağlıdır; metalin sadece ağırlığı değil. Kararınızı, altın piyasasındaki küçük dalgalanmalara değil, dişinizin durumuna göre yapmanızı öneririz.
Her şey korunmaya dayalıdır. Porselen kaplama yaparken, diş hekimleri büyük ölçüde sağlıklı diş dokusunu alıp, seramiğin sığması için hazırlar; oysa altın, çok ince tabakalarda bile güçlüdür. Bu nedenle, daha fazla sağlıklı diş yapısı, altın kaplama altında korunabilir. Bu, koruyucu ve hasta dostu bir materyal olarak kabul edilir.
- Knosp, H., Holliday, R. J., & Corti, C. W. (2003). Gold in dentistry: Alloys, uses and performance. Gold Bulletin, 36(3), 93-102.
- Anusavice, K. J., Shen, C., & Rawls, H. R. (2013). Phillips’ Science of Dental Materials (12. baskı). Elsevier Health Sciences.
- Roberts, H. W., Berzins, D. W., & Charlton, D. G. (2009). Sertlik farklı resin bazlı kompozitler ve altın alaşımlarda. Estetik ve Restoratif Diş Hekimliği Dergisi, 21(6), 406-407.
- Wataha, J. C. (2002). Diş döküm alaşımlarının biyouyumluluğu: Bir inceleme. Protez Diş Hekimliği Dergisi, 87(2), 205-214.
- Baltag, I., Watanabe, K., & Miyakawa, O. (2005). Dental döküm alaşımlarından hücre kültür ortamına element salınımı. Diş Araştırmaları Dergisi, 84(5), 458-462.
