Βουβό πιάσιμο, πρήξιμο, άσχημη γεύση.
Εμείς συχνά εξηγούμε στους ασθενείς ότι το στόμα είναι το πιο ευαίσθητο σύστημα έκτακτης ανάγκης του σώματος. Δεν μουρμουράει· φωνάζει. Ωστόσο, όταν οι ασθενείς μιλούν για τα φρονιμίτικα δόντια (τρίτοι γομφίοι), αρκετοί προσπαθούν να αγνοήσουν τον συναγερμό. Απλώς “βγάζουν δόντια” και ο πόνος είναι τίποτα περισσότερο από μια προσωρινή ενόχληση.
Αλλά αυτή είναι η σκληρή πραγματικότητα που εμείς στο Lema Dental Clinic πρέπει να αντιμετωπίσουμε: ο πόνος σπάνια είναι απλώς πόνος. Είναι, πιο συχνά, ένα βιολογικό σήμα distress.
Δεν είναι απλώς ένα δονάτο όταν ένα φρονιμίτικο δόντι μολύνεται. Είναι επίσης μέρος της μάχης που πρέπει να δώσει το ανοσοποιητικό σύστημά σας. Ο Διδάκτορας Καθηγητής Κοσκούνης Υλιδάκης πάντα λέει στους διεθνείς ασθενείς μας ότι αν αγνοήσετε τέτοια συμπτώματα, αυτό που θα έπρεπε να είναι μια απλή εξαγωγή μπορεί να καταλήξει σε μια πολύπλοκη εκτάκτως χειρουργική επέμβαση. Είστε στο Λονδίνο σχεδιάζοντας ένα ταξίδι στην Τουρκία ή ήδη εδώ στην Κωνσταντινούπολη, η έγκαιρη αναγνώριση αυτών των σημείων αποτελεί τη διαφορά μεταξύ μιας γρήγορης ανάρρωσης και μιας νοσηλείας στο νοσοκομείο.
Το φαινόμενο “Πόρτα”: Η Βασική Αίτια των Μολύνσεων
Προτού κατανοήσετε γιατί συμβαίνει λοίμωξη, πρέπει πρώτα να αποκτήσετε μια νοητική εικόνα της ανατομίας.
Οραματιστείτε ένα λουλούδι που προσπαθεί να ανοίξει τα φύλλα του, ενώ, ωστόσο, αντί για χώμα, πιέζει πάνω σε ένα κομμάτι τσιμέντο. Ένα impacted φρονιμίτικο δόντι είναι ακριβώς έτσι. Οι περισσότερες φορές, το δόντι εμφανίζεται μισό μέσα στα ούλα. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί μια πτυχή δέρματος των ούλων — την operculum με ιατρικούς όρους — που μοιάζει ακριβώς με μια πύλη.
Οι τροφές και τα βακτήρια εισέρχονται κάτω από αυτήν την πύλη. Ωστόσο, το βούρτσισμα του δοντιού σας δεν μπορεί να βοηθήσει καθώς οι τρίχες δεν μπορούν να μπουν μέσα και να τα αφαιρέσουν. Έτσι, γίνεται ένα ιδανικό περιβάλλον για την πολλαπλασιασμό των βακτηρίων. Σύμφωνα με την κλινική μας εμπειρία, η μόλυνση αυτού του είδους, που ονομάζεται περιτονίτιδα, είναι η κύρια αιτία που οι ασθενείς έρχονται προς εμάς στην Κωνσταντινούπολη όσο το δυνατόν πιο γρήγορα.
Σημάδια που Παρακολουθούμε
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπερδεύουν μια μόλυνση με κάτι άμεσα ορατό, αλλά οι τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης μπορούν να είναι πολύ παραπλανητικοί. Συνήθως, όταν κάνει την εμφάνισή της, έχει ήδη διαρκέσει πολύ.
1. Ακτινοβολούν Οξύς Πόνος
Ο αρχικός πόνος εντοπίζεται πολύ πίσω στο στόμα, πίσω από τον τελευταίο γομφίο. Ωστόσο, ο πόνος από cavity εμφανίζεται όταν το δόντι εκτίθεται σε κρύο νερό, όπως γνωρίζετε, αυτός πόνος δεν συμπεριφέρεται έτσι. Είναι παλμικός πόνος, ακριβώς. Ο πόνος που εξαπλώνεται σε διάφορες κατευθύνσεις ονομάζεται ακτινοβολούν. Μερικές φορές μπορεί να αισθάνεστε πόνο στο αυτί, στον λαιμό, ή ακόμα και ως πονοκέφαλο πίσω από τα μάτια. Αυτό προκαλείται από τη φλεγμονή που πιέζει τα κύρια νευρικά μονοπάτια στη σιαγόνα.
2. “Διαβροχη” Γεύση
Το πιο τρομακτικό σημάδι για τους ασθενείς είναι αυτό. Με καλό λόγο, οι ασθενείς θα παρατηρούν μια συνεχόμενη μεταλλική ή αλμυρή γεύση στο στόμα τους ή μια οσμή που ακόμη και το πιο δυνατό στοματικό διάλυμα δεν θα μπορέσει να καλύψει. Πιθανότατα, πύον αργά διαρρέει από αυτή τη “πύλη” τα ούλα. Είναι πολύ δυσάρεστο να το ακούτε, γιατί αυτό είναι — η ενεργή αποσύνθεση των ιστών και τα μεταβολικά προϊόντα των βακτηρίων.
3. Τρισμός
Έχετε νιώσει ποτέ πως η γνάθος σας πονάει όταν ξυπνάτε το πρωί; Δε μπορείτε σχεδόν να ανοίξετε το στόμα αρκετά για να φάτε ένα burger ή ακόμα και να βουρτσίσετε τα δόντια σας. Αυτό είναι τρισμός. Όταν η μόλυνση αφήνει το δόντι και πηγαίνει στους μασάμενους μυς (μυς μάσησης), αυτοί αρχίζουν ξαφνικά να σφίγγουν και να σπάζουν.
4. Ορατό Οίδημα
Η οδοντίατρος Πολίν Ακκιλίτ και η ομάδα ομορφιάς της είναι συχνά ικανές να κάνουν τέτοια διάγνωση ακόμη και πριν ανοίξει το στόμα ο ασθενής, καθώς μόνο από την εξωτερική εμφάνιση είναι προφανές. Οι λεμφαδένες κάτω από τη γνάθο αρχίζουν να πονάνε και να πρήζονται. Μέχρι το σημείο που το πρήξιμο γίνεται τόσο μεγάλο που προκαλεί ορατό ογκώδης εξογκώματος στο μάγουλο, κάνοντάς τον να μοιάζει με “καμηλοπάρδαλη”.
Διάκριση Κανονικής Διαδικασίας Επούλωσης από Λοίμωξη
Μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να προσδιορίσετε την πηγή του προβλήματος αν πρόσφατα υποβληθήκατε σε χειρουργική επέμβαση στο στόμα ή αν απλώς αντιμετωπίζετε μερικά συμπτώματα επίθεσης. Χρησιμοποιήστε αυτόν τον πίνακα για να δείτε ποιο σήμα στέλνει το σώμα σας .
| Σύμπτωμα | Κανονική Έκρηξη / Επούλωση | Ξηρός Αέρας (Αλβεόλικη Οστεΐτιδα) | Ενεργός Λοίμωξη |
| Επίπεδο Πόνου | Ήπιος έως μέτριος πόνος | Απότομος, αφόρητος, ακτινοβολούν πόνος | Παλμικός, συνεχής πόνος |
| Χρονική Περίοδος | Έρχεται και φεύγει για μέρες | Ξεκινά 3-4 ημέρες μετά την εξαγωγή | Διαρκεί και επιδεινώνεται με τον χρόνο |
| Πρήξιμο | Ελάχιστο πρήξιμο στα ούλα | Συνήθως κανένα | Ορατό πρήξιμο προσώπου ή λαιμού |
| Γεύση / Οσμή | Κανένα | Κακή γεύση από υπολείμματα τροφών | Άσχημη γεύση πύου· πυρετός |
| Άνοιγμα στόματος | Ελαφρώς stiff | Κανονικό εύρος κίνησης | Περιορισμένο άνοιγμα (Τρισμός) |
| Αντίδραση σε φάρμακα | Η ιβουπροφαίνη βοηθά σημαντικά | Τα παυσίπονα παρέχουν λίγη ανακούφιση | Απαιτούνται αντιβιοτικά για να μειωθούν τα συμπτώματα |
Κρίσιμα Ερωτήματα για τις Υποτροπές στα Φρονιμίτικα
Η σύντομη απάντηση είναι όχι. Τα αντιβιοτικά είναι μια εκεχειρία, όχι μια ειρηνευτική συμφωνία. Μπορούν προσωρινά να μειώσουν τον αριθμό των βακτηρίων και να μειώσουν το πρήξιμο, κάτι που συχνά είναι απαραίτητο πριν από την ασφαλή επέμβαση. Ωστόσο, δεν μπορούν να αφαιρέσουν τη πηγή του προβλήματος (το impacted δόντι και τα υπολείμματα που παγιδεύονται κάτω από τα ούλα). Μόλις σταματήσετε τα φάρμακα, η λοίμωξη θα επιστρέψει, συχνά με λύσσα. Η χειρουργική αφαίρεση είναι η μόνη και οριστική θεραπεία.
Μπορεί να γίνει πολύ γρήγορα. Αν αντιμετωπίζετε δυσκολία στην καταπώνηση, δυσκολία στην αναπνοή, ή αν το πρήξιμο εξαπλωθεί προς το μάτι ή το λαιμό σας, χρειάζεστε άμεσα επείγουσα περίθαλψη. Αυτό θα μπορούσε να δείχνει πως η λοίμωξη επεκτείνεται σε βαθύτερους χώρους του λαιμού, μια κατάσταση που μπορεί να φράξει τον αεραγωγό σας.
Βλέπουμε συχνά αυτό. Αν υπάρξει έξαρση ακριβώς πριν από το ταξίδι σας, συστήνουμε να επισκεφθείτε έναν τοπικό οδοντίατρο για να ξεκινήσει ένα αντιβιοτικό κύκλο <em>πριν</em> πετάξετε. Αυτό καταπραΰνει τη οξεία φλεγμονή, καθιστώντας το ταξίδι πιο άνετο και την αναισθησία πιο αποτελεσματική μόλις φτάσετε στο Lema Dental Clinic. Έπειτα, μπορούμε να πραγματοποιήσουμε την εξαγωγή με ασφάλεια κατά την άφιξή σας.
Ένας πυρετός (συνήθως πάνω από 38°C ή 100.4°F) είναι ένα συστηματικό σημάδι ότι το σώμα σας χάνει τη μάχη για να περιορίσει τα βακτήρια τοπικά. Σημαίνει ότι η λοίμωξη έχει εισέλθει στο αίμα σας. Αυτό είναι ένα ξεκάθαρο σήμα ότι χρειάζεται άμεση επαγγελματική παρέμβαση.
Actually, keeping the infected tooth is what endangers your other teeth. An impacted wisdom tooth pushes against the healthy second molar in front of it. This pressure can cause resorption (dissolving) of the healthy tooth’s root or create a cavity on the back of that tooth that is impossible to fill. Removing the wisdom tooth protects the structural integrity of your entire arch.Πραγματικά, το να διατηρείτε το μολυσμένο δόντι είναι αυτό που θέτει σε κίνδυνο και τα άλλα δόντια σας. Ένα impacted φρονιμίτικο δόντι πιέζει το υγιές δεύτερο γομφίο μπροστά του. Αυτή η πίεση μπορεί να προκαλέσει απορρόφηση (διάλυση) της ρίζας του υγιούς δοντιού ή να δημιουργήσει μια κοιλότητα στο πίσω μέρος αυτού του δοντιού που αδύνατο να γεμίσει. Η αφαίρεση του φρονιμίτικου δοντιού προστατεύει τη δομική ακεραιότητα ολόκληρης της άρρωστου στο άγγιγμα οδοντικής στέψης σας.
- Venta, I., & Ylipaavalniemi, P. (2020). Κλινικά σημεία και συμπτώματα οξείας περιτονίτιδας των κάτω τρίτων γομφίων. Προσωρινή Χειρουργική, Προσωρινή Οδοντιατρική, Προσωρινή Παθολογία, Προσωρινή Ακτινολογία, 130(6), 609-615.
- Marciani, R. D. (2012). Αφαίρεση τρίτων γομφίων: Μια επισκόπηση ενδείξεων, απεικόνισης, αξιολόγησης και εκτίμησης κινδύνου. Κλινικές Χειρουργικής στο Μάξιλο-Κρανιακό Σύστημα, 24(1), 1-19.
- Piesold, J. U., Al-Nawas, B., & Klein, M. O. (2018). Αντιμικροβιακή θεραπεία της περιτονίτιδας: Αναδρομική ανάλυση. Πρόσθιο Μάξιλο-Κρανιακό Χειρουργείο, 46(6), 936-940.
- Guralnick, W., & Laskin, D. M. (2019). Συνέδριο Συμφωνίας NIH για την Αφαίρεση Τρίτων Γομφίων. Ανέκδοτα Κλινικής Προσώπου και Χειρουργικής Σιαγόνων, 38, 235-236.
- Renton, T. (2021). Η διάγνωση και διαχείριση της περιτονίτιδας. Dental Update, 48(4), 274-284.
