Pulserende pijn, zwelling, slechte smaak.
We leggen vaak aan patiënten uit dat de mond het meest gevoelige alarmsysteem van het lichaam is. Het murmmert niet; het schalt. Wanneer patiënten echter praten over hun wijsheidsdentes (derde kiezen), proberen quite een aantal het alarm te negeren. Ze zeggen simpelweg dat het “kiezen” hun tandpijn en het ongemak de oorzaak is en dat de pijn niets meer is dan een tijdelijke irritatie.
Maar dit is de harde waarheid waarop wij bij Lema Dental Clinic geconfronteerd worden: pijn is bijna nooit zomaar pijn. Het is vaker dan niet een biologisch alarmsignaal.
Het is niet alleen een tandpijn als een wijsheidstand geïnfecteerd raakt. Het is ook een onderdeel van de strijd die je immuunsysteem moet voeren. Professor Doctor Coşkun Yıldız vertelt onze internationale patiënten altijd dat als je dergelijke symptomen negeert, wat een simpele verwijdering had moeten zijn, mogelijk een ingewikkelde noodsituatie-operatie wordt. Of je nu in Londen bent en een reis naar Turkije plant of al hier in Istanbul, het vroeg herkennen van deze tekenen maakt het verschil tussen snel herstel en een ziekenhuisopname.
Het “Valdeur”-fenomeen: De oorzaak van de infecties
Voordat iemand kan begrijpen waarom een infectie optreedt, moet eerst een mentaal beeld van de anatomie worden gevormd.
Stel je een bloem voor die probeert haar bladeren te openen, terwijl de bloem in plaats van in de grond wordt gedrukt tegen een stuk beton. Een aangetaste wijsheidstand is precies zo. Meestal komt de tand slechts half door het tandvlees omhoog. Dit zorgt op zijn beurt voor een flap van tandvlees – in klinische terminologie het operculum – dat net als een valdeur werkt.
Etenresten en bacteriën komen onder deze valdeur terecht. Echter, je tandborstel kan niet te hulp komen omdat de borstelhaartjes niet binnen kunnen komen en ze weg kunnen verwijderen. Het wordt daarom een perfect milieu voor bacteriën om zich te vermenigvuldigen. Volgens onze klinische ervaring is de infectie van dit soort, die wordt aangeduid met pericoronitis, de belangrijkste reden dat patiënten snel naar onze kliniek in Istanbul komen.
Signalen waar wij op letten
De meeste mensen verwarren een infectie met iets dat direct zichtbaar is, maar de infectiekanalen kunnen echt heel verraderlijk zijn. Gewoonlijk, wanneer het zich laat horen, is het al lang geleden.
1. De uitstralende pijn
De eerste pijn bevindt zich helemaal achterin de mond, achter de laatste molaar. Echter, een kiespijn komt wanneer de tand wordt blootgesteld aan koud water, zoals je weet, dit pijn gedraagt zich niet zo. Het is pulserende pijn, om precies te zijn. De pijn die zich in verschillende richtingen uitstrekt, wordt uitstralende pijn genoemd. Soms kan het worden gevoeld in het oor, de nek, of zelfs als hoofdpijn achter de ogen. Dit wordt veroorzaakt door de ontsteking die zich drukt op de hoofdzenuwbanen in de kaak.
2. De “Rotte” smaak
Hetgene dat patiënten het meest bang maakt, is het teken. Met goede reden zullen de patiënten als eerste een voortdurende metalen of zoute smaak in hun mond opmerken of een geur die zelfs de sterkste mondspoeling niet kan maskeren. Waarschijnlijk lekt pus langzaam uit die “valdeur” tandvlees-flap. Het is heel onaangenaam om te horen, want dat is precies wat het is – de actieve achteruitgang van het weefsel en de metabole bijproducten van de bacteriën.
3. Trismus
Heb je ooit het gevoel gehad dat je kaak pijn doet wanneer je ’s ochtends wakker wordt? Je kunt je mond nauwelijks breed genoeg openen om een hamburger te eten of zelfs je tanden te poetsen. Dat is trismus. Wanneer de infectie de tand verlaat en zich richt op de kauwmusculatuur (kauwmusculatuur), beginnen ze plotseling te spasmeren en worden ze strakker.
4. De zichtbare zwelling
Tandarts Polen Akkılıç en haar schoon team kunnen vaak al zo’n diagnose stellen voordat de patiënt zijn/haar mond opent, omdat het alleen door de uiterlijke verschijningsvorm duidelijk is. De lymfeklieren onder de kaak worden pijnlijke en gezwollen. Tot het punt dat de zwelling zo ernstig wordt dat er een zichtbare knobbel op de wang ontstaat, waardoor de patiënt eruitziet als een “wmuis.”
Het onderscheid maken tussen normaal genezingsproces en infectie
Het kan erg moeilijk zijn om de bron van de problemen te bepalen als je recent een mondchirurgie hebt gehad of als je slechts te maken hebt met enkele aanvalssymptomen. Gebruik deze tabel om te zien welk signaal je lichaam __verzenden__.
| Symptoom | Normale eruptie / genezing | Droog socket (alveolar osteitis) | Actieve infectie |
| Pijnniveau | Milde tot matige pijn | Hevるende, ondraaglijke, uitstralende pijn | Pulserend, continue pijn |
| Timing | Loopt af en aan gedurende dagen | Begint 3-4 dagen na verwijdering | Volhardend en verergert in de loop van de tijd |
| Zwelling | Minimale tandvleeszwelling | Meestal geen | zichtbare gezwollen gezicht of nek |
| Smaak/geur | Geen | Slechte smaak door voedselresten | Odoreuze pus smaak; koorts |
| Mondöffnung | enigszins stijf | Normale bewegingsvrijheid | Beperkte opening (Trismus) |
| Respons op medicijnen | Ibuprofen helpt aanzienlijk | Pijnstillers bieden weinig verlichting | Antibiotica nodig om symptomen te verminderen |
Kritische vragen over ontstane ontstekingen van de wijsheidskies
Het korte antwoord is nee. Antibiotica zijn een wapenstilstand, geen vredesverdrag. Ze kunnen tijdelijk het aantal bacteriën verminderen en zwelling verlagen, wat vaak nodig is voordat we veilig kunnen opereren. Echter, ze kunnen de oorzaak van het probleem (de aangetaste tand en het onder het tandvlees gevangen vuil) niet verwijderen. Zodra je stopt met de medicatie, keert de infectie terug, vaak met een wraak. Chirurgische verwijdering is de enige permanente oplossing.
Het kan heel snel een noodgeval worden. Als je moeite hebt met slikken, ademhalen of als de zwelling zich uitbreidt naar je oog of je nek, heb je onmiddellijke spoedeisende hulp nodig. Dit kan erop wijzen dat de infectie zich uitbreidt naar diepere nekruimte, een toestand die je ademhaling kan blokkeren.
We zien dit vaak. Als je net voordat je reis een ontsteking krijgt, raden we aan eerst een lokale tandarts te bezoeken om een kuur antibiotica te starten <em>ervoor dat je vertrekt</em>. Dit kalmeert de acute ontsteking, waardoor de vlucht comfortabeler wordt en de verdoving effectiever eenmaal je bij Lema Dental Clinic aankomt. Daarna kunnen we de verwijdering veilig uitvoeren bij aankomst.
Een koorts (meestal boven de 38°C of 100.4°F) is een systemisch teken dat je lichaam de strijd verliest om de bacteriën lokaal onder controle te krijgen. Het betekent dat de infectie je bloedbaan heeft bereikt. Dit is een duidelijk teken dat professionele ingreep onmiddellijk nodig is.
Eigelijk, het in stand houden van de geïnfecteerde tand brengt je andere tanden in gevaar. Een aangetaste wijsheidstand drukt tegen de gezonde tweede molaar die ervoor ligt. Deze druk kan resorptie (oplossen) van de wortel van de gezonde tand veroorzaken, of een holte op de achterkant van die tand creëren die onmogelijk te vullen is. Het verwijderen van de wijsheidstand beschermt de structurele integriteit van je hele boog.
- Venta, I., & Ylipaavalniemi, P. (2020). Klinische tekenen en symptomen van acute pericoronitis van de onderkaak. Orale Chirurgie, Mondheelkunde, Mondpathologie, Mondradiologie, 130(6), 609-615.
- Marciani, R. D. (2012). Verwijdering van derde kiezen: Een overzicht van indicaties, beeldvorming, evaluatie en risicobeoordeling. Clinics in Mond- en Kaakchirurgie, 24(1), 1-19.
- Piesold, J. U., Al-Nawas, B., & Klein, M. O. (2018). Antimicrobiële behandeling van pericoronitis: Een retrospectieve analyse. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 46(6), 936-940.
- Guralnick, W., & Laskin, D. M. (2019). NIH-consenciumontwikkelingsconferentie voor het verwijderen van derde kiezen. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 38, 235-236.
- Renton, T. (2021). De diagnose en behandeling van pericoronitis. Dental Update, 48(4), 274-284.
