Όχι, οι σωστά τοποθετημένες καλύψεις υψηλού καρατιού χρυσού δεν προκαλούν κακή αναπνοή.
Χρυσή εργασίας έχει μια ορισμένη παλιομοδίτικη γοητεία. Είναι μια δήλωση. Ένα στυλ. Αλλά για πολλούς από τους ασθενείς που έρχονται για συμβουλευτική εδώ στην Τουρκία, η ομορφιά του συνοδεύεται με έναν μικρό αλλά επίμονο φόβο: Μπορεί αυτό να αλλάξει τον τρόπο που μυρίζει η αναπνοή μου;
Ο προβληματισμός αυτός είναι πράγματι δίκαιος. Κανείς δεν θα ήθελε να επενδύσει σε ένα υπέροχο χαμόγελο μόνο για να καταστρέψει την υγιεινή του.
Πραγματικά, το θέμα είναι ότι το ίδιο το χρυσό δεν είναι ο ένοχος της κακής αναπνοής. Είναι ένα ευγενές μέταλλο, χημικά α inert και εξαιρετικά συμβατό με το ανθρώπινο σώμα. Ωστόσο, η αλήθεια για την οδοντική υγεία σπάνια είναι τόσο απλή. Αν και το υλικό δεν φταίει, η κατάσταση γύρω του μπορεί να είναι.
Στο Lema Dental Clinic, βλέπουμε χιλιάδες διεθνείς ασθενείς και συχνά πρέπει να εξηγήσουμε ότι η halitosis (χρόνια κακή αναπνοή) σπάνια προέρχεται από το υλικό, αλλά είναι πάντα αποτέλεσμα βλάβης στη μηχανική που οδηγεί σε αυτό το πρόβλημα.
Η Χημεία του Στόματος: Γιατί ο Χρυσός Είναι Πρακτικά “Καθαρός”
Ας εξερευνήσουμε βαθύτερα τους λόγους για τους οποίους ο χρυσός έχει παραμείνει στη χρυσή τυπική τιμή (παιχνίδι λέξεων) στην οδοντιατρική για χρόνια. Σε αντίθεση με τα σύνθετα ρητίνες ή φθηνότερα κράματα, ο υψηλής καρατιού χρυσός δεν διαβρώνεται. Δεν σκουριάζει. Δεν αποδομείται στο υγρό, όξινο περιβάλλον του στόματος σας.
Αν σκεφτείτε τα χαμηλότερης ποιότητας οδοντιατρικά υλικά όπως μια ξύλινη φράχτη που αφήνεται έξω στη βροχή, τότε τελικά γίνονται διάτρητα και μπορούν να φιλοξενήσουν βακτήρια και άσχημη οσμή. Ο χρυσός δεν είναι έτσι. Μοιάζει περισσότερο με ένα φύλλο γυαλιού. Παραμένει λείος και χωρίς πόρους. Αντί να τρύβουν βακτήρια, απλώς γυρίζουν και φεύγουν.
Ο καθηγητής Δρ. Κοσκούν Γιαλντίζ αναφέρει συχνά στις συμβουλές του ότι το υψηλής ποιότητας χρυσό ανταποκρίνεται βιολογικά με μια πολύ παθητική απόκριση. Τα ούλα σας δεν το αντιστέκονται. Έτσι, αν μυρίζετε κάτι, πρέπει να εξετάσουμε την πιθανότητα ότι, αντί να κοιτάμε το μεταλλικό μέρος, το πρόβλημα εντοπίζεται στις άκρες — την ακριβή περιοχή όπου ταιριάζει ο χρυσός στο φυσικό δόντι.
Ο Πραγματικός Ένοχος: Παγίδα “Μικρού Κενό”
Η αλήθεια είναι ότι τις περισσότερες φορές το πρόβλημα σχετίζεται με την εφαρμογή, όχι με το υλικό. Αν μια κεραμική επένδυση ή μια στεφάνη δεν τοποθετηθεί σωστά, αυτό έχει ως αποτέλεσμα αυτό που αποκαλούμε «ανοιχτό περιθώριο» ή «μικρό κενό».
Φανταστείτε ότι προσπαθείτε να κλείσετε ένα δοχείο Tupperware αλλά το καπάκι είναι ελαφρώς λυγισμένο. Ό,τι και να κάνετε, το σούπα θα διαρρεύσει και ο αέρας θα εισέλθει. Μια κακή εφαρμογή επένδυσης δημιουργεί μια παρόμοια κατάσταση. Καταλήγει να γίνεται μια μικροσκοπική γλίστρα όπου παγιδεύονται τροφές και πλάκα, και το βούρτσισμα δοντιών γίνεται λιγότερο αποτελεσματικό σε αυτό το σημείο.
Τελικά, το υπόλειμμα τροφής σαπίζει, και αυτό είναι που δίνει την οσμή. Οπότε, μην κατηγορείτε το χρυσό—αυτό είναι απλώς η βιολογική αποσύνθεση που συμβαίνει κάτω από μια λανθασμένα τοποθετημένη αποκατάσταση.
Αυτή είναι η αιτία που η Δρ. Πολίν Ακκίλιτς και η ομάδα της είναι τόσο εμμονικοί με τη φάση του ψηφιακού σαρώματος. Δουλεύουμε μόνο με ακρίβεια στην κλινική μας. Η εφαρμογή στα όρια μετράται σε μικρόμετρα και έτσι μπορούμε να διαβεβαιώσουμε ότι η μετάβαση από το δόντι στο χρυσό θα είναι άψογη. Αν το νύχι σας μπορεί να πιάσει την άκρη της επένδυσης, τότε θα μπορεί και τα βακτήρια.
Χρυσός έναντι Εναλλακτικών: Ανταγωνισμός Υγιεινής
Κατά την επιλογή του μεταμόρφωσης του χαμόγελού σας στην Τουρκία, η σύγκριση διαφόρων υλικών υπό τη δοκιμασία της υγιεινής μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη.
| Υλικό | Πορώδες Επιφάνειας | Εναπόθεση Βακτηρίων | Ανθεκτικότητα (στο στόμα) | Δυναμικό “Κακής Αναπνοής” |
| Υψηλού Καρατιού Χρυσός | Σχεδόν μηδέν (μη πορώδες) | Πολύ χαμηλό | Άριστο (20+ χρόνια) | Ελάχιστο (αν τοποθετηθεί σωστά) |
| Πορσελάνη / Ζιρκονία | Πολύ χαμηλό | Χαμηλό | Υψηλή (10–15 χρόνια) | Χαμηλό |
| Σύνθετο Ρητίνης | Μέτριο (μπορεί να υποβαθμιστεί με την πάροδο του χρόνου) | Μέτριο έως υψηλό | Μέτριο (5–7 χρόνια) | Μέσο (μπορεί να απορροφήσει οσμές) |
| Φθηνά Ανοξείδωτα Μέταλλα | Χαμηλό έως Μέτριο | Υψηλό (μπορεί να διαβρωθεί) | Ποικίλο | Υψηλό (πιθανώς μεταλλική γεύση ή οσμή) |
Η Σημασία του “Ξεπλύματος”
Συχνά αντιμετωπίζουμε ένα ακόμη θέμα εδώ κι αυτό είναι το σάλιο. Σαλιουπώς, η ιστορία είναι αρκετά ενδιαφέρουσα, καθώς τα χρυσά επιφάνειες είναι υδροφοβικές – δεν τους αρέσει το νερό – αλλά είναι λεία. Το σάλιο εξουδετερώνει οξέα και ξεπλένει τα βακτήρια που παράγουν θείο, αλλά πρέπει να ενυδατώσει τα δόντια για να συμβεί αυτό.
Αν οι επενδύσεις είναι πολύ παχείς ή “υπερ-σχηματισμένες”, τότε αυτό μπορεί να προκαλέσει διακοπή στη φυσική ροή σάλιου γύρω από τα ούλα. Αυτό έχει, για παράδειγμα, την ίδια επίπτωση με το ρίξιμο ενός βράχου στα νερά, όπου δημιουργείται μια στατική περιοχή που γεμίζει με φερτά υλικά.
Εδώ στην Lema Dental Clinic, σχεδιάζουμε τις χρυσές αποκαταστάσεις μας έτσι ώστε να ταιριάζουν ακριβώς με το φυσικό προφίλ συγκάλυψης του δοντιού σας. Κάθε φορά που μιλάτε ή καταπίνετε, η γλώσσα και το μάγουλό σας θα πρέπει να μπορούν να καθαρίζουν φυσικά την επιφάνεια του χρυσού.
Συχνές ερωτήσεις: Άμεσες απαντήσεις από την κλινική
Δεν υπάρχει αμφιβολία γι’ αυτό. Ωστόσο, πάντα θα πρότεινα στους ασθενείς μου να αποφεύγουν τις πολύ α abrasive “bleaching” οδοντόκρεμες που περιέχουν ενεργό άνθρακα ή μαγειρική σόδα ως συστατικά, διότι προκαλούν μικροσκοπικές ρωγμές που απαλύνονται επιφανειακά και δίνουν επίσης στα βακτήρια ένα χώρο να κολλήσουν, ακόμα και αν το χρυσό δεν θα υποστεί ζημιά. Χρησιμοποιήστε ένα απαλό, μη-τραχύ τζελ.
Το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου είναι φοβία. “Εάν αποφασίσουμε να χρησιμοποιήσουμε υψηλό καρατίου χρυσό, δεν υπάρχει λόγος να δείτε το σκοτεινό ‘τατουάζ’ στα ούλα, όπως συμβαίνει με τη χρήση φθηνότερων κραμάτων μετάλλων (όπως το νικέλιο). Το σκοτεινό χρώμα που ίσως δείτε μερικές φορές οφείλεται σε υποχώρηση των ούλων ή είναι ένας είδος αντίδρασης με το μη-πολύτιμο μείγμα μετάλλων. Χωρίς αμφιβολία, δεν χρησιμοποιούμε τέτοιους κράματα κατώτερης ποιότητας και τάξης.”
Η τακτική συντήρηση των επενδύσεών σας πρέπει να γίνεται με τον ίδιο τρόπο με τον οποίο γίνεται και για τα φυσικά δόντια. Για όλους, η περιοδική καθαριότητα και εξέταση από τον οδοντίατρο κάθε έξι μήνες είναι κατάλληλη. Για καλύτερη παρακολούθηση, καλό θα ήταν να έχετε έναν τοπικό οδοντίατρο, ειδικά αν βρίσκεστε εκτός Τουρκίας, ώστε να μπορεί να πάρει μια ακτινογραφία του στόματός σας και να ανιχνεύσει τυχόν τερηδόνα στις άκρες. Παρόλο που ο χρυσός είναι ισχυρός, το δόντι από κάτω παραμένει ευάλωτο.
Πάντως, θα χρειαστείτε εξέταση πολύ σύντομα. Μπορεί να είναι ουλίτιδα, η οποία απαιτεί μόνο βαθύ καθαρισμό. Όταν η τερηδόνα φτάσει στο σημείο που υπάρχει μια «διαρροή» ή κενό στην επένδυση, τότε η αντικατάστασή της θα είναι απαραίτητη (και για την αναπνοή και για το δόντι, που είναι ζωντανός οργανισμός) για να δημιουργηθεί μια τέλεια σφράγιση ξανά.
Το ίδιο ισχύει, αλλά ίσως είναι πιο ολισθηρός! Ο καθαρισμός με νήμα είναι απαραίτητος. Ένας ασθενής, το πάντα λέω αυτό: “Μόνο νήμα τα δόντια που θες να κρατήσεις.” Με όρους οδοντιατρικούς, η επαφή μεταξύ του χρυσού και του επόμενου δοντιού πρέπει να είναι αρκετά σφιχτή ώστε να σπάει το νήμα, αλλά παράλληλα να είναι αρκετά λείο ώστε να μην προκαλεί σχίσματα. Αν το νήμα σου κοπεί, αυτό σημαίνει ότι η τραχύτητα της οδοντικής επιφάνειας χρειάζεται «επεξεργασία» ξανά.
- Anusavice, K. J., Shen, C., & Rawls, H. R. (2013). Phillips’ Science of Dental Materials. Elsevier Health Sciences.
- Donovan, T., & Chee, W. W. (2014). A review of current dental adhesives and the interface. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 26(1), 31–42.
- Goodson, J. M. (2017). Gingival crevice fluid flow and periodontal health. Periodontology 2000, 31(1), 43–54.
- Marsh, P. D. (2018). Dental plaque as a biofilm and a microbial community—implications for health and disease. BMC Oral Health, 6(Suppl 1), S14.
- Roberts, H. W., & Berzins, D. W. (2019). Corrosion behavior of dental alloys: A review. Journal of Prosthodontics, 18(1), 32–41.
