تأثيرات علاج السرطان على صحة الفم
معظم مشاكل صحة الفم هي الآثار الجانبية لعلاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي. بشكل عام، يغير العلاج الكيميائي الحالة بطريقة تؤثر على جميع الخلايا التي تت بسرعة – على سبيل المثال، الخلايا السرطانية بالإضافة إلى خلايا الفم، اللثة، والأنسجة الفموية. ونتيجة لذلك، يصبح الجسم أكثر عرضة للعدوى بسبب ضعف الجهاز المناعي، وتتدهور اللثة والأسنان. في مثل هذه الحالات، قد تكون تقرحات الفم، التهاب اللثة، وزيادة القابلية للإصابة بالعدوى الفموية من أكثر المشكلات تكرارًا. علاوة على ذلك، قد يؤدي العلاج الكيميائي إلى تغيرات في الذوق، ويعد تطوير طعم معدني أو مر من أكثر الأعراض شيوعًا، مما يصعب تناول الطعام وبالتالي قد يحدث نقص التغذية.
الإشعاع، خاصة عندما يكون مصدر الإشعاع هو الرأس أو الرقبة، يمكن أن يسبب مشاكل دائمة في صحة الفم. قد يدمر الغدد اللعابية مما يؤدي إلى إنتاج منخفض جدًا لللعاب، الذي بالإضافة إلى أنه السبب الرئيسي لجفاف الفم، يلعب دور الحامي ضد تسوس الأسنان. اللعاب ضروري جدًا لمعادلة الأحماض، ويعمل كـ ‘منظف’ للجسيمات في الفم، وكعامل وقائي ضد البكتيريا والفطريات. عند توجيه الإشعاع إلى هذه الغدد، يعاني المرضى من جفاف مزمن في الفم (الواقعة)، وهو السبب الرئيسي لتراكم البلاك، تسوس الأسنان، والتهاب اللثة. لذلك، تصبح العناية الفموية السليمة الوسيلة الوحيدة لوقف هذه المشاكل.
الدور الأساسي للنظافة الفموية أثناء علاج السرطان
الفم هو مسألة تتطلب انتباه مرضى السرطان بشكل كبير. ونظرًا لضعف الجهاز المناعي وإضرار أنسجة الفم، فإن وجود روتين للعناية الفموية من بداية العلاج هو أمر ضروري. يجب على المرضى أن ينظفوا أسنانهم بلطف باستخدام فرشاة أسنان ناعمة ومعجون أسنان بالفلورايد على الأقل مرتين في اليوم. بالإضافة إلى ذلك، الفلوريد مفيد جدًا خلال علاج السرطان لأنه لا يجعل المينا فقط أكثر مقاومة، بل يساعد أيضًا في تجنب تسوس الأسنان الذي يعد من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لجفاف الفم.
وهكذا، يجب أن يتم تنظيف بين الأسنان باستخدام الخيط أيضًا لأنه يزيل البقايا والبكتيريا العالقة في المسافات بين الأسنان، وبالتالي يقلل من خطر تكوين البلاك الذي قد يسبب أمراض اللثة وتسوس الأسنان.
- استخدام معجون أسنان بالفلورايد: بالإضافة إلى ذلك، فإنه يجعل المينا أكثر متانة، ومن ثم فهو إجراء وقائي جيد ضد تسوس الأسنان.
- تنظيف الأسنان بلطف مع فرشاة ناعمة: هذه طريقة لحماية اللثة وأجزاء الفم الأخرى من التهيج خاصة إذا كانت حساسة.
- استخدام الخيط يوميًا: من طرق التخلص من الطعام والبكتيريا العالقة بين الأسنان، مما يمنع تكوين البلاك الذي يسبب أمراض اللثة وتسوس الأسنان.
إذا كان على مرضى السرطان استخدام غسول فموي، يجب أن يكون خاليًا من الكحول لأنه يساعد على قتل البكتيريا وتهدئة الفم، بالإضافة إلى تنظيف الأسنان وعلى التنظيف بالخيط بشكل منتظم. حيث أن المنتجات التي تحتوي على الكحول قد تفاقم حالة جفاف الفم وتسبب تهيج الأنسجة الحساسة، لذلك يُنصح باستخدام غسولات فموية غير كحولية. ومع ذلك، ينبغي أن تصبح زيارات الطبيب أساسية ومنتظمة إذا رغب الشخص في الحفاظ على فم صحي والكشف عن المشاكل مبكرًا. سيتمكن أطباء الأسنان من إجراء تنظيفات احترافية، والتحقق من وجود عدوى، واقتراح علاجات أخرى مثل تطبيقات الفلوريد لمساعدة الأسنان على أن تصبح قوية خلال فترة العلاج. وبالتالي، مع العناية الفموية، يمكن للمرضى تقليل خطر مشاكل الفم أثناء علاج السرطان بشكل كبير.
- استخدام غسول فموي غير كحولي: السبب الرئيسي هو أنه يقلل من خطر العدوى، ويمنح الفم شعورًا بالانتعاش في نفس الوقت.
- الفحوصات الدورية لأسنان: تسهل الكشف المبكر عن أية مشاكل مرتبطة بصحة الفم ومعالجتها.
- النظر في تطبيق الفلوريد: العلاج بالفلورايد العرضي هو أحد الوسائل لتعزيز المينا ومنع التسوس.
علاج السرطان والجفاف في الفم (الواقعة)
الجفاف في الفم أو الواقعة هو من بين العديد من المشكلات التي تسببها علاجات السرطان خاصة العلاج الكيميائي والإشعاعي. جنبًا إلى جنب مع ذلك، ينتهي الأمر غالبًا بمرضى السرطان بشعور دائم بالجفاف في الفم، على الرغم من أن تلف الغدد اللعابية قد يكون مؤقتًا، مما يصعب البلع والتحدث وحتى الأكل. في الوقت نفسه، اللعاب هو المطهر الرئيسي للفم، حيث يعادل الأحماض، ويذيب بقايا الطعام، ويمنع البكتيريا من تنشيط نفسها في الفم. في مثل هذه الحالة، ستكون التسوس، أمراض اللثة، والعدوى الفطرية للفم هي الأعراض الجانبية الأكثر خطورة.
من غير الضروري ذكر أن مرضى الجفاف في الفم قد يرون الماء فقط كنجاتهم. يجب أن يتم تناول رشفات صغيرة من الماء بشكل منتظم دون شك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن توفر بدائل اللعاب مثل الجل أو الرشاشات الراحة قصيرة الأمد وترطيب الفم. قد تساعد علكة بدون سكر أو أقراص بدون سكر في تحفيز إنتاج اللعاب، كما أن جهاز ترطيب الهواء في غرفة النوم قد يمنع الجفاف أثناء الليل. يُنصح المرضى بتجنب الكحول، والكافيين، والتبغ لأنها قد تتسبب أو تزيد من حدة أعراض الجفاف في الفم. قد يوصي طبيب الأسنان ببعض الأدوية إذا برز الحاجة لتخفيف الأعراض، وتحسين النظافة، وتمديد العلاج.
- الاستمرار في شرب الماء: لا تنسَ دائمًا أن تشرب الماء، ولكن بكميات صغيرة وعلى مدار اليوم، للحفاظ على نضارة الفم.
- استخدام بدائل اللعاب: الجل أو الرشاشات مريحة للاستخدام للفم الجاف وتساعد أيضًا على ترطيب الفم.
- مضغ العلكة بدون سكر: واحدة من الطرق التي يمكن أن تساعد على تحفيز إنتاج اللعاب والحفاظ على فم نضر.
ما هي آثار الإشعاع والعلاج الكيميائي على صحة الفم والأسنان؟
صحة الفم والأسنان لدى المرضى الذين يتلقون العلاج بالإشعاع والعلاج الكيميائي يمكن أن تكون في أسوأ حالاتها، لذلك يجب اتخاذ التدابير الوقائية الضرورية للعناية بالفم أثناء وبعد العلاج. يقضي العلاج الكيميائي على الخلايا السرطانية ويدمرها، وفي نفس الوقت يضر بالخلايا السليمة، بما في ذلك خلايا اللثة والشفاه والأنسجة الرخوة للفم، مما يجعل الفم أكثر عرضة للعدوى والقرح. نتيجة لذلك، يضعف الجهاز المناعي، وتظهر قرحة والتهاب اللثة والجروح على الغشاء المخاطي للفم، والتي تكون صعبة الشفاء. علاوة على ذلك، غالبًا ما يؤدي العلاج الكيميائي إلى فقدان الذوق وزيادة حساسية الفم تجاه الأطعمة الساخنة والباردة والحارة، مما يؤدي في معظم الحالات إلى سوء التغذية لدى المرضى.
قد يغير علاج الإشعاع خاصة للمنطقة الرأسية والرقبية من تشريح ووظائف الفم بشكل دائم. تتلقى الغدد اللعابية الإشعاع المُوجه إلى المنطقة، وبالتالي فإن جفاف الفم هو الأثر الجانبي الشائع للعلاج الإشعاعي الذي قد يستمر لفترة طويلة بعد إكمال العلاج. يصاحب هذا المرض ارتفاع احتمالية الإصابة بعدوى، مما يعزز الحاجة إلى استشارات وفحوصات الأسنان بشكل منتظم. من المحتمل أن يتم تزويد المرضى بخدمات الفلوريد وبدائل اللعاب، وإذا كانت الأسنان في حالة سيئة، يمكن أن تكون عمليات القلع الحل الأمثل. الترطيب المناسب، الأدوية، الزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان، وخطة العناية بالفم الشاملة، أساسية للحفاظ على صحة الفم خلال علاج السرطان.
منتجات العناية بالفم الضرورية أثناء علاج السرطان
| نوع المنتج | المنتجات الموصى بها | الفوائد الرئيسية |
| معجون الأسنان | معجون بالفلورايد (خالٍ من SLS) | يمنع التسوس، يقوي المينا، لطيف على اللثة |
| غسول الفم | خالٍ من الكحول، بمعجون الفلورايد | يقلل من خطر العدوى، يهدئ جفاف الفم |
| بدائل اللعاب | XyliMelts، غسول فم Biotene | يساعد على إدارة جفاف الفم، يحافظ على رطوبة الفم |
| فرشاة الأسنان | فرشاة ناعمة الشعيرات | لطيفة على اللثة، تمنع التهيج |
| مضمضة مطهرة | كلورهكسيدين، غسول فم قائم على الألوة فيرا | تمنع العدوى، تقلل التهاب اللثة |
المراجع:
- بودنار، ج. د., وماكغيل، ر. إي. (2019). إدارة صحة الفم خلال العلاج الكيميائي والإشعاعي: اعتبارات سريرية. مجلة دعم السرطان، 12(4)، 45-58. https://doi.org/10.1080/15270541.2019.1670132
- المعهد الوطني لبحوث الأسنان ووجه الجمجمة. (2021). جفاف الفم (الواقعة) وعلاج السرطان. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/dry-mouth
- هاريس، د. م., وسميث، ر. ب. (2018). رعاية الأسنان لمرضى السرطان: الوقاية من المضاعفات أثناء وبعد العلاج. مجلة الأورام السريرية، 36(20)، 2141-2146. https://doi.org/10.1200/JCO.2018.78.4021
- ميلر، م. م., ووليامز، ج. ت. (2017). إدارة صحة الفم للمرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي. عيادات طب الأسنان في أمريكا الشمالية، 61(4)، 865-879. https://doi.org/10.1016/j.cden.2017.06.008
- سالونن، إ. م., وكاليو، م. ج. (2020). تأثير العلاج الإشعاعي على صحة الفم: استراتيجيات الوقاية والعناية للمرضى الخاضعين للعلاج بالإشعاع للسرطان الرأس والرقبة. أورال أونكولوجي، 104، 104619. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2020.104619
- شارما، س., وكاروناغاران، س. (2021). بدائل اللعاب واستراتيجيات العناية بالفم لمرضى السرطان المصابين بجفاف الفم. مجلة أبحاث وعلاج السرطان، 17(3)، 673-679. https://doi.org/10.4103/jcrt.JCRT_561_20
الأسئلة الشائعة: تأثيرات علاج السرطان على صحة الفم
تتطلب العناية بالفم أثناء العلاج الكيميائي تنظيفًا لطيفًا باستخدام فرشاة أسنان ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد لمنع تسوس الأسنان. يجب على المرضى استخدام غسول فموي خالٍ من الكحول والبقاء رطبين لتخفيف جفاف الفم وتقليل خطر العدوى.
نعم، يمكن لمرضى السرطان تلقي الحشوات، ولكن من الضروري التأكد من أن صحة فمهم مستقرة وأن جهاز المناعة لديهم غير مخترق. سيقوم طبيب الأسنان بتقييم حالة المريض والتنسيق مع أخصائي الأورام لتحديد الخيار safest.
يمكن للمرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي تلقي علاج الأسنان، ولكن يجب أن يتم ذلك خلال أوقات يكون فيها جهاز المناعة لديهم أقوى. يجب تنسيق توقيت الإجراءات السنية مع كل من أخصائي الأورام وطبيب الأسنان لضمان أفضل النتائج.
يجب على مرضى السرطان استخدام معجون بالفلورايد للمساعدة في حماية الأسنان من التسوس وتقوية المينا. من المهم اختيار معجون خالٍ من المواد الكيميائية القاسية، مثل SLS، التي قد تهيج الأنسجة الفموية الحساسة.
عادةً ما تتعافى القرح الفموية الناتجة عن العلاج الكيميائي خلال أسبوع إلى أسبوعين بعد انتهاء العلاج. يمكن أن تساعد غسولات الفم المهدئة والحفاظ على نظافة الفم الجيدة عملية الشفاء وتخفيف الانزعاج.
قد يتم استخراج ضروس العقل قبل العلاج الكيميائي إذا كانت معرضة للعدوى أو للضرر أثناء العلاج. تساعد هذه الاحتياطات على منع المضاعفات والحفاظ على صحة الفم خلال العلاج الكيميائي.
يمكن أن يؤدي العلاج الكيميائي إلى تصبغ الأسنان باللون الأصفر بسبب جفاف الفم وانخفاض إنتاج اللعاب. الحفاظ على نظافة الفم بشكل جيد، وشرب الكثير من الماء، واستخدام معجون يحتوي على الفلورايد يمكن أن يساعد على منع التصبغ الزائد.
يمكن النظر في زراعة الأسنان لمرضى العلاج الكيميائي، ولكن يجب أن يتم ذلك بتخطيط دقيق بمشاركة كل من أخصائي الأورام وطبيب الأسنان. من المهم التأكد من أن جهاز المناعة للمريض قوي بما يكفي لدعم عملية الشفاء.
رائحة الفم الكريهة، التي غالبًا ما تكون ناتجة عن جفاف الفم، يمكن معالجتها بالبقاء رطبًا، واستخدام بدائل اللعاب، وممارسة العناية الممتازة بالفم. يمكن أن تساعد التنظيفات الدورية للفم واستخدام غسول فموي غير كحولي في التخفيف من رائحة الفم الكريهة.
يجب أن يتم علاج الأسنان بعد دورات العلاج الكيميائي، بمجرد تعافي الجهاز المناعي. يعتمد التوقيت الدقيق على صحة المريض ويجب مناقشته مع أخصائي الأورام وطبيب الأسنان لضمان اتباع نهج آمن.
