Altın dişler diş etlerine zarar vermez.
Diş hekimliği alanında altınla ilgili kaçınılmaz bir çekicilik vardır. Yıllar boyunca, her zaman bir statü sembolü ve stil ve sağlamlığın göstergesi olarak görülmüştür. Burada Lema Diş Kliniği, Türkiye, dünyanın dört bir yanından gelen hastalarla sık sık karşılaşıyoruz, sadece o benzersiz altın görünüme ulaşmak için. Ancak, parıltının altında, danışmalarımızda sıklıkla ortaya çıkan sağlık endişesi sorusu: Bu kalıcı altın dişler doğal diş etlerime zarar mı verecek?
Ameliyat gibi cerrahlara klinik ortaklarımız olarak, Prof. Dr. Coşkun Yıldız gibi, estetik trendlerin ötesine geçmeli ve biyolojik gerçeğe bakmalıyız. Altının diş etlerine zarar verip vermediğine ilişkin kısa cevap karmaşıktır—nadiren basit bir “evet” veya “hayır”dır. Neredeyse her zaman kalite, uyum, ve biyoloji meselesidir.
Gerçek şu ki, altın kendisi bu hikayenin kötü adamı değildir. Asıl suçlular, genellikle alaşımlarda gizlenmiş daha düşük metallerdir veya güzel bir restorasyonu bakteri tuzağına dönüştüren kötü uygulanmış diş hekimliğidir.
Biyouyumluluk Paradoksu: Tüm Altınlar Eşit Değildir
Bilinen bir gerçek, saf altın (24 ayar) çok yumuşaktır ve çiğneme gibi kalıcı protezlerde kullanılamaz. Bu yüzden, altın güçlendirilmek için diğer metalleri içeren alaşımlarla güçlendirilmelidir.
Burada genellikle sorunlar başlar.
Diyelim ki “altın diş” düşük kalite baz metal alaşımından yapılmıştır ve yüksek seviyede nikel, berilyum veya bakır içermektedir. O zaman, muhtemelen, diş etleriniz bu metallere olumsuz tepki verir. Bu değerli olmayan metaller, ağız içindeki nemle temas ettiğinde bir miktar bozulur ve salınan iyonlar, çevre dokuyla kimyasal etkileşime girer. Duyarlı biyolojik savunucular olarak, diş etleriniz bu yabancı elementleri tanır ve tepki olarak iltihaplanır. Kızarıklık ve şişmenin ötesinde, burada kötü şöhretli karanlık çizgiyi fark edebilirsiniz — diş et linesinde belirgin bir koyu çizgi.
Öte yandan, yüksek-nobli altın alaşımları (genellikle %60’tan fazla altın içeren) platin veya paladyumla karıştırılmış, diş hekimliğinde belki de en biyouyumlu materyallerdir.
Diş etleri gibi üzerine çok hassas ciltleri düşünün. Ucuz, nikel içerikli bir küpe birkaç saat içinde kulak memesine enfeksiyon neden olabilir. Ama yüksek ayarda altın küpe hiç sorun çıkmadan ömür boyu takılı kalabilir. Bu, ağzınızın da aynı şekilde çalıştığını gösterir. Yüksek kaliteli altın inerttir; vücudunuzla savaşmaz.
Gerçek Suçlu: Diş Etinde “Kenar” veya “Ledge”
Sadece hayal edin, en kaliteli altın alaşımı satın aldınız. Yine de diş eti problemleri yaşama şansınız var mı? Evet, kesinlikle.
Lema Dental Clinic‘te, Diş Hekimi Polen Akkılıç ve ekibi, birçok durumda başka diş hekimlerinin yaptığı işleri onarmaya vakit ayırır; malzeme iyidir ama mekaniği tamamen uygun değildir.
Her kök‘ün en önemli unsuru—altın, zirkonya veya porselen—margin (kenar). Bu, yapay kökün doğal diş yapısına en küçük değerde temas ettiği yerdir, genellikle diş etinin hemen altında veya sınırında.
Doktor düzgün hazırlamazsa dişi veya diş teknisyeni kusursuz uyum sağlamazsa, mikroskopik bir kenar veya boşluk oluşur.
Görünüşte iyi görünebilir. Ancak bakterilere göre, bu boşluk Büyük Kanyon kadar büyük. Plak birikimi için cennettir ve diş fırçası ve ip ulaşamaz. Sonuçta, burada biriken bakteri kolonisinin diş etlerini tahriş ettiği (gingivitis) ve sonunda kemiğin tahrip olduğu (periodontitis) ortaya çıkar. Altındaki altın, diş etlerini ağrıtmaz; ama burada saklanan bakteriler, altın üzerindeki kusurlu kenarın altında gizlenmiş olan bakterilerdir.
Kalıcı Kronlar vs. Çıkarılabilen “Köprü”
Çıkarılabilir protezler, sürekli takıldığında, diş eti sağlığı açısından kötü sonuçlar doğurabilir. Doğal kendini temizleme mekanizmalarını kapatır ve bakterilerin diş etleri boyunca üremesine neden olur. Uzun süre çıkarılabilir parçalar kullanımı konusunda dikkatli olmanızı tavsiye ediyoruz.
Türkiye’de, burada doğru bir şekilde yapıldığında, kalıcı kronlar vücudunuzun bir parçası haline gelir.
İşte klinik olarak iki seçeneğe ilişkin gözlemlerimiz:
| Özellik | Kalıcı Altın Kroon (Yüksek Nobre) | Çıkarılabilir Altın “Izgara” |
| Uyum Türü | Takılır, dişe hazır yapı üzerine yapıştırılır. | Mevcut dişlere geçer; hasta tarafından çıkarılabilir. |
| Diş Eti Etkileşimi | Margen diş etiyle tam uyum sağlar; temizlik için uygundur. | Diş eti üzerinde kaplar ve tükürük ile bakterileri hapseder. |
| Biyouyumluluk | Yüksek (yüksek nobrili alaşım kullanılırsa). | Değişken; genellikle daha düşük kalite metalller kullanılır. |
| Hijyen Gerekliliği | Normal fırçalama ve diş ipi kullanımı (diş ipi şart). | Altındaki doğal dişleri temizlemek için çıkarılmalı. |
| Uzun Vadeli Diş Eti Riski | Düşük (uyum mükemmel ve hijyen iyi ise). | Yüksek (plak ve tahriş nedeniyle). |
Lema Diş Kliniği Yöntemi Türkiye’de
Türkiye’de, hastalar özellikle altın restorasyonlar isteyenler geldiğinde, yaklaşımımız ilk olarak tıbbi, ikinci olarak estetik odaklıdır. Prof. Dr. Coşkun Yıldız vurgular ki, temel—kemik ve diş eti dokusu—sağlıklı olmadan üzerine bir şey inşa etmeyiz.
Herhangi bir altın restorasyonunun, biyouyumluğu sağlamak adına, sertifikalı yüksek nobrili alaşımlar kullanırız. Ayrıca, dijital tarama araçlarımız ve kendi laboratuvar teknisyenlerimiz, margin uyumunun mikronlara kadar doğru olmasını sağlar. Bakterilerin gizleneceği “kenar” bırakmak istemeyiz.
Yüksek kaliteli ve iyi uyumlu bir kalıcı altın kronu, aynen doğal dişlerinize gösterdiğiniz hijyen saygısıyla, onlarca yıl sağlıklı kalabilir.
Altın Dişler ve Diş Eti Sağlığı Hakkında Sorularınız
Yüksek-nobri altın alaşımı tercih ederseniz, hayır. Diş eti yüzeyinde o korkulan “siyah çizgi” genellikle iki nedenden kaynaklanır: ya düşük kaliteli alaşımda bulunan ucuz baz metallerin kimyasal çözünerek dokulara sızması ya da porselen-metal köprülerin metal kenarlarının ince diş eti içinde görünmesidir. Saf, yüksek kaliteli altın korozyona uğramaz ve bu dövme etkisine neden olmaz.
Biyolojik açıdan, yüksek ayarda altın, sahip olabileceğimiz en diş eti dostu malzemedir. Son derece pürüzsüzdür, plak yapışmasını zorlaştırır ve reaktif değildir. Ancak, modern, yüksek parlaklıkta zirkonya da mükemmeldir. “En iyi” malzeme genellikle ağız içindeki konuma ve ısırma kuvvetlerinize bağlıdır; bu konuda Diş Hekimi Polen Akkılıç muayene sırasında değerlendirir.
Bu, büyük ölçüde <em>ne</em> metallere alerjiniz olduğunu bağlıdır. En yaygın metal alerjisi nikel içindir (ucuz takılarda sık görülür). Nikel alerjiniz varsa, kesinlikle baz metalleri içeren alaşımlardan uzak durmalısınız. Muhtemelen, nikel içermeyen yüksek nobrili altın alaşımlarıyla sorunsuz olursunuz. Malzeme seçiminden önce medikal geçmişinizi dikkatle incelemekte fayda vardır.
Teknik aynıdır—günde iki kez fırçalama ve diş ipi kullanımı—ama dikkat daha yüksek olmalı. Altın dişe temasta olan kayışın olduğu yerde diş ipini atlayamazsınız. Bakteriyel plak, diş altınınızın ne kadar pahalı olduğuna bakmaz; diş etinde bırakırsanız, hastalık yapar.
İşlem, standart porselen veya zirkonya kron yerleştirmeye eşittir. Lokal anestezi altında yapılır, bu nedenle hazırlık aşaması acısızdır. Son yerleştirmeden sonra bir veya iki gün diş etlerinde hafif hassasiyet olabilir; ama bu acı verici olmamalı.
- Anusavice, K. J., Shen, C., & Rawls, H. R. (2012). Phillips’ Science of Dental Materials (12th ed.). Elsevier Health Sciences. (Diş alaşım bileşimi ve özellikleri temel bilgisi sağlar).
- Wataha, J. C. (2000). Biocompatibility of dental casting alloys: A review. The Journal of Prosthetic Dentistry, 83(2), 223-234.
- Goodacre, C. J., Bernal, G., Rungcharassaeng, K., & Kan, J. Y. (2003). Clinical complications in fixed prosthodontics. The Journal of Prosthetic Dentistry, 90(1), 31-41. (Kök marginlerine periodontal yanıtlarını tartışır).
- Reitemeier, B., Hänsel, K., Kastner, C., Weber, A., & Walter, M. H. (2013). A prospective 10-year study of metal ceramic single crowns and fixed dental prosthesis retainers in private practice settings. The Journal of Prosthetic Dentistry, 109(3), 149-155.
- Al-Hiyasat, A. S., & Darmani, H. (2005). In vivo effects of dental casting alloys on gingival tissues. Journal of Oral Rehabilitation, 32(3), 192-198.
