Ναι, ο μώλωπας αναμένεται να επουλωθεί.
Φανταστείτε ότι είχατε κάνει μια χειρουργική επέμβαση στη Ιstanbul, και την επόμενη μέρα, όταν σηκώνεστε και κοιτάζεστε στον καθρέφτη στο δωμάτιο του ξενοδοχείου σας, η αντανάκλαση του προσώπου σας σας παγώνει. Η πλευρά του προσώπου που κοιτάζετε θυμίζει περισσότερο την ιστορία ενός ατόμου που δέχτηκε γροθιά σε έναν αγώνα πυγμαχίας παρά κάποιον που είχε οδοντιατρική επέμβαση. Αρχίζετε να αισθάνεστε πανικό. Η κατάσταση είναι εκτός ελέγχου; Οι εμφυτεύματα αποτυγχάνουν;
Βλέπουμε τέτοιου είδους καταστάσεις συχνά με ασθενείς που έρχονται στη Lema Dental Clinic. Ακριβώς, αυτή είναι η ακριβής στιγμή που πολλοί από τους ασθενείς μας στέλνουν μήνυμα βοήθειας στη βοήθειά μας.
Είναι απολύτως κατανοητό ότι, αν κάποιος δεν βλέπει ένα οικείο πρόσωπο και, επιπλέον, αυτό το πρόσωπο είναι ορατά μωλωπισμένο, το άτομο μπορεί να φοβάται. Ωστόσο, είναι καλό να θυμόμαστε ότι, βάσει των πραγματικών στατιστικών, ο μώλωπας αποτελεί ένδειξη ότι το σώμα αξιοποιεί τους αυτοθεραπευτικούς μηχανισμούς του. Ο Πρω. Δρ. Coşkun Yıldız συχνά συγκρίνει έναν χειρουργικό χώρο με ένα εργοτάξιο· ένα σπίτι δεν μπορεί να ανακαινιστεί χωρίς να δημιουργηθεί λίγη σκόνη, το ίδιο συμβαίνει με τους οστικούς και ούλους ιστούς που δεν μπορούν να ξαναφτιαχτούν χωρίς μια προσωρινή βιολογική «σκουριά».
Η Ανάτομη ενός Μώλωπα (Εκχύμωση)
Απλά, ένας μώλωπας εμφανίζεται όταν το αίμα από μικρά αιμοφόρα αγγεία διαρρέει στα υποκείμενα ιστούς κάτω από το δέρμα, αλλά αν θέλουμε να καταλάβουμε ακριβώς γιατί το δέρμα αλλάζει χρώμα, τότε πρέπει να το κατανοήσουμε από μια βαθύτερη οπτική γωνία από την επιφάνεια.
Δεν θα μπορούσε να φανταστεί κανείς ότι μια χειρουργική τοποθέτηση οδοντικού εμφυτεύματος, ακόμα και με τις υπερσύγχρονες και μη επεμβατικές τεχνικές που χρησιμοποιούμε εδώ στη Τουρκία, δεν θα απαιτούσε κάποιο είδος διαχείρισης των μαλακών ιστών και του οστού.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αν και οι τριχοειδείς (εξαιρετικά μικρά αιμοφόρα αγγεία) στον ουλικό ιστό και τις μυϊκές ίνες σπάνια, αν καθόλου, σπάνε και αιμορραγία είναι σχεδόν αμελητέα, ορισμένο αίμα διαρρέει από αυτά τα τριχοειδή και διεισδύει στους γειτονικούς ιστούς – κάτω από το δέρμα και μέσα στους μυς. Δεδομένου ότι το δέρμα δεν έχει σπάσει, αυτό το αίμα παγιδεύεται και παραμένει εντοπισμένο. Στην πραγματικότητα, αυτό το αίμα κάνει τη δουλειά της εσωτερικής επιδέσμου. Το αίμα αποτελεί το μέσο μεταφοράς των αιμοπεταλίων και των παραγόντων επούλωσης που είναι απαραίτητοι για το πήγμα και την επισκευή του τραύματος. Ο μώλωπας που έχετε, επομένως, είναι απλώς ο σίδηρος από τα αιμοσφαιρίνες των κυττάρων του αίματος σας που διασπάται και απορροφάται από το σώμα σας.
Το “Εφέ της Βαρύτητας”: Γιατί το λαιμό σας μπορεί να γίνει κίτρινος
Εδώ είναι το τυπικό σενάριο στο ιατρείο όταν ένας ασθενής ρωτάει τον γιατρό μια πολύ απορημένη ερώτηση:
“Γιατρέ, έκανες μια επέμβαση στο ανώτερο γνάθο, αλλά ο λαιμός μου είναι μωλωπισμένος. Πώς γίνεται αυτό;”
Η βαρύτητα είναι η αιτία. Ενώ στέκεστε ή κάθεστε στο δωμάτιο του ξενοδοχείου σας, για παράδειγμα, η βαρύτητα τραβάει προς τα κάτω το gel που παγιδεύεται εκεί. Έτσι, αν το πρόσωπό σας ήταν πολύ μωλωπισμένο την πρώτη μέρα, μέχρι τις τρίτες έως πέμπτες ημέρες, θα είχε χάσει την «ιατρική» εμφάνισή του, καθώς τα χρώματα του μώλωπα στον λαιμό ή ακόμα και στην περιοχή του στήθους θα φαίνονταν αρκετά ξεθωριασμένα. Αυτό που μπορεί να απογοητεύσει μερικούς είναι ότι μπορεί να νομίζουν ότι το τραύμα εξαπλώνεται; όμως, αυτό που πραγματικά συμβαίνει είναι ότι το αίμα παίρνει τον πιο εύκολο δρόμο για να απομακρυνθεί μέσω του λεμφικού συστήματος σας.
Η Διαιτολόγος Polen Akkılıç και η ομάδα της συνηθίζουν να λένε στους ασθενείς ότι αυτό το φαινόμενο της μετανάστευσης πρέπει να λαμβάνεται ως θετικό, καθώς αποδεικνύει ότι το υγρό δεν παραμένει στάσιμο στον χειρουργικό χώρο.
Παράγοντες που Ενισχύουν το “Τεχνόχρωμο” Φαινόμενο
Όχι μόνο η όψη τους, αλλά και ο τρόπος με τον οποίο αντιδρούν τα σώματα των ανθρώπων στους μώλωπες, διαφέρουν. Στην περίπτωση δύο ασθενών που υποβάλλονται στην ίδια θεραπεία All-on-4, τα αποτελέσματα πιθανότατα θα διαφέρουν αρκετά.
- Ηλικία και ελαστικότητα δέρματος: Καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν, τα αιμοφόρα αγγεία τους χάνουν σταδιακά την αντοχή τους, μαζί με το δέρμα που γίνεται πιο λεπτό. Η γήρανση είναι συχνά ο λόγος που οι ασθενείς άνω μιας ορισμένης ηλικίας είναι πιο επιρρεπείς να εμφανίσουν ορατή εκχύμωση (μώλωπα) μετά από μια χειρουργική επέμβαση, σε σύγκριση με νέους ασθενείς.”
- Πολύπλοκη Χείριση: Τι γίνεται αν η θεραπεία σας περιλαμβάνει ανύψωση κόλπου ή μεγάλη οστική δωρεά; Τότε, ο τρόπος με τον οποίο χειρίζονται οι ιστοί θα είναι πολύ πιο βαθύς. Οι καλλιτέχνες θα αναμένεται να χρησιμοποιήσουν πιο ζωντανά χρώματα.
- Φάρμακα: Τα ασπιρίνη, αραιωτικά αίματος, ή ακόμα και υψηλές δόσεις βιταμίνης Ε και ιχθύων λαδιού αποτελούν μέρος της καθημερινής σας ρουτίνας; Όλα αυτά τα φυσικά αντιπηκτικά καθιστούν δυσκολότερη την ταχεία επούλωση των μικρών τριχοειδών και έτσι προκαλούν πιο εκτεταμένο μώλωπα.
Διαχωρισμός Κανονικής Επούλωσης από Επιπλοκές
Σε περίπτωση που αντιμετωπίζετε δυσκολίες να διακρίνετε μια λεγόμενη «πολύχρωμη ανάρρωση» από μία που επιδεινώνεται, παρακάτω είναι ένας οδηγός για να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα που σας βοηθούν να καταλάβετε.
| Συμπτώματα | Κανονικός Μετεγχειρητικός Μώλωπας | Ημιμάτωμα | Λοίμωξη |
| Εμφάνιση | Ήπια χρωματισμός (Μπλε/Μοβ → Πράσινο → Κίτρινο) | Ένα σκληρό, προεξέχον, επώδυνο ογκίδιο κάτω από το δέρμα | Κόκκινο, ερεθισμένο, σφιχτό δέρμα |
| Επίπεδο Πόνου | Ευαίσθητο στο άγγιγμα, αλλά ήπιο | Αιχμηρός, σαν πίεση, πόνος λόγω παγιδευμένου αίματος | Ήλιος, διαρκώς αυξανόμενος πόνος |
| Θερμοκρασία | Κανονική θερμοκρασία δέρματος | Ελαφρώς ζεστό | Ζεστό στην αφή |
| Χρονική Περίοδος | Εμφανίζεται την 2-3 ημέρα, fades μέχρι την 10-14 ημέρα | Εμφανίζεται αμέσως ή μέσα σε 24 ώρες | Εμφανίζεται/επιδεινώνεται την 4-7 ημέρα |
| Δράση | Ξεκούραση, πάγος/θερμότητα, αναμονή | Επικοινωνία με το κλινική (Μπορεί να χρειαστεί απομάκρυνση) | Επικοινωνία με το κλινική (Απαιτούνται αντιβιοτικά) |
Κρίσιμα ερωτήματα σχετικά με τον αποχρωματισμό του προσώπου
Ο χρονοδιάγραμμα είναι αρκετά προβλέψιμο.
Ημέρες 1-2: Ερυθρότητα και ήπιο πρήξιμο.
Ημέρες 3-5: Η κορύφωση. Αυτός είναι ο καιρός που ο μώλωπας γίνεται σκούρο μπλε, μοβ ή μαύρος.
Ημέρες 6-10: Ο «ουράνιο τόξο της επούλωσης». Το χρώμα μετατοπίζεται σε πράσινο και στη συνέχεια σε κίτρινο.
Ημέρες 10-14: συνήθως, το δέρμα επανέρχεται φυσιολογικά. Οι περισσότεροι από τους διεθνείς ασθενείς μας βρίσκονται ήδη στο στάδιο του κίτρινου/ξεθωριασμένου μώλωπα μέχρι να επιστρέψουν στο σπίτι τους.
Γενικά, συστήνουμε να περιμένετε 48 έως 72 ώρες πριν εφαρμόσετε μακιγιάζ, και ποτέ να το εφαρμόσετε απευθείας πάνω στις τομές ή τις ράμματα εντός του στόματος. Ωστόσο, για εξωτερικούς μώλωπες στο πρόσωπο, το <strong>Οδοντίατρος Polen Akkılıç</strong> σημειώνει ότι μόλις έχει υποχωρήσει η αρχική ζέστη και πρήξιμο (συνήθως μετά την τρίτη ημέρα), μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διορθωτικά κονσίλερ με χρώματα (πράσινο ακυρώνει κόκκινο, κίτρινο ακυρώνει μοβ) για να καλύψετε την περιοχή αν χρειαστεί να βγείτε έξω.
Ενώ δεν υπάρχει μαγική ραβδί, πολλοί από τους ασθενείς μας βρίσκουν ανακούφιση με την Αρνίκα Μοντάνα (αμοιβαία ομοιοπαθηγική γέλη ή δισκίο) ή τη Βρομελαινη (ένζυμο που βρίσκεται στις ανανάδες). Γνωστές είναι για τη μείωση της φλεγμονής και την επιτάχυνση της αποδόμησης των μωλώπων. Ωστόσο, πάντα να διασαφηνίζετε οποιαδήποτε συμπληρώματα με τον Καθηγητή Δρα. Coşkun Yıldız πριν τα πάρετε, καθώς μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα.
Αυτό είναι γνωστό ως «συμπαθητικός μώλωπας» ή ανιχνεύσιμη διαδρομή. Αν είχατε χειρουργική επέμβαση στη άνω γνάθο (μαξιλάρια), συγκεκριμένα κοντά στους κόλπους ή προς τις πίσω γομφίους, η σύνδεση των ιστών μπορεί να επιτρέψει στο αίμα να συσσωρευτεί γύρω από τη ρητίνη οφθαλμική (οφθαλμική κόγχη). Ο «μαύρος μάτις» μετά από οδοντιατρική επέμβαση φαίνεται τρομακτικός, αλλά είναι δομικά ανεξάρτητος από την υγεία του ματιού σας και θα εξαφανιστεί όπως και ένας μώλωπας στη γνάθο.
- Misch, C. E. (2014). Contemporary Implant Dentistry. Mosby.
- Adell, R., Lekholm, U., Rockler, B., & Brånemark, P. I. (1981). Μια 15ετής μελέτη για τα οστεοενσωματωμένα εμφυτεύματα στη θεραπεία χωρίς δόντια γνάθου. International Journal of Oral Surgery, 10(6), 387–416.
- Greenstein, G., & Cavallaro, J. (2011). Διαχείριση του άνω γνάθου για αποκατάσταση με εμφυτευματα: Ανατομία, παθολογία και χειρουργικές τεχνικές. Journal of Periodontology, 82(1), 28-46.
- Chiapasco, M., & Zaniboni, M. (2009). Κλινικά αποτελέσματα των διαδικασιών GBR για τη διόρθωση περι-εμφυτευματικής και πεταλοειδούς απόξεσης: Μια συστηματική ανασκόπηση. Clinical Oral Implants Research, 20(s4), 113-123.
- Bui, C. H., Seldin, E. B., & Dodson, T. B. (2001). Τύποι, συχνότητες και παράγοντες κινδύνου για επιπλοκές μετά από εξαγωγή τρίτων γομφίων. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 59(12), 1376–1383.
