Evet, morarma bekleniyor iyileşir.
Düşünün İstanbul’da bir cerrahi prosedür yaptırdınız ve ertesi gün kalkıp otel odanızdaki aynaya gittiğinizde, yüzünüzün yansıması sizi şaşırtır. Bakışta incelediğiniz yüzün bir tarafı, diş işlemi yapmış birinin hikâyesine kıyasla, bir boks maçında yumruk yemiş birinin hikâyesine daha çok benziyor. İçinizde paniğe kapılırsınız. Durum kontrolden mi çıktı? İmplantlar başarısız mı oluyor?
Bunu sıklıkla Lema Diş Kliniği‘ne gelen hastalarla görüyoruz. Aslında, işte tam bu noktada birçok hastamız, destek ekibimize yardım mesajı gönderir.
Elbette, tanıdık bir yüz görmemek ve buna ek olarak o yüzün görsel olarak morarmış olması durumu korkutucu hale getirebilir. Yine de, gerçek istatistiklere göre, morarma vücudun kendi kendini iyileştirme mekanizmalarını kullandığını gösteren bir işarettir. Prof. Dr. Coşkun Yıldız sıklıkla cerrahi alanını inşaat sahasıyla karşılaştırır; bir ev inşaatı sırasında biraz toz olmadan yapılamaz, kemiğin ve diş eti dokularının yeniden inşası ise geçici bir biyolojik “artık” olmadan mümkün değildir.
Moraranın Anatomisi (Ekimoz)
Basitçe söylemek gerekirse, bir morarma, küçük damarların kandan sızıp deri altındaki dokulara sızmasıyla görünür hale gelir, ancak cildin tam olarak neden renk değiştirdiğini bilmek istiyorsak, bunun yüzeyin derininden bakmamız gerekir.
Türkiye’de burada uyguladığımız ultra gelişmiş ve invaziv olmayan tekniklerle bile dental implant ameliyatınin, yumuşak doku ve kemik manipülasyonu gerektirmeden yapılamayacağını hayal etmek zor olurdu.
Prosedür sırasında, diş eti ve kas liflerindeki kılcal damarlar (son derece küçük kan damarları) sadece çok hafifçe, hatta hiç değilse, kırılır ve kanama neredeyse ihmal edilebilir seviyededir, yine de bu kılcal damarlardan bir miktar kan sızar ve komşu dokulara nüfuz eder – deri altında ve kas içinde. Deri kırılmadığı için, bu kan hapsedilir ve yerel kalır. Aslında, bu kan, iç bandajın işlevini görür. Kan, pıhtılaşma ve yara onarımı için gerekli trombositler ve iyileşme faktörlerinin taşıyıcısıdır. Bu nedenle, sahip olduğunuz morarma, kanınızdaki demirin parçalanıp vücudunuz tarafından emilmesidir.
“Yerçekimi Etkisi”: Boynunuz Neden Sarımsı Olabilir
İşte klinikte hastanın doktoruna oldukça şaşırtıcı bir soru sorduğu tipik senaryo:
“Doktor, üst çenemde bir ameliyat yaptınız, ama boynum morarmış. Bu nasıl olabilir?”
Yerçekimi bu durumun sebebidir. Otururken veya örneğin otel odanızda otururken, yerçekimi o bölgede tutulan jel üzerinde aşağı doğru çekiş sağlar. Böylece, ilk gün oldukça kötü morarmış olan yüzünüz, üç ila beş gün içinde, “tıbbi” görünümünü yitirecek, çünkü boyun veya göğüs bölgesindeki morarma renkleri çok soluklaşacaktır. Bazıları için cesaret kırıcı olabilecek şey, yaranın yayılmaya başlaması zannıdır; aslında, olan, kanın lenf sisteminiz tarafından en kolay şekilde atılmak üzere yolunu bulmasıdır.
Diş Hekimi Polen Akkılıç ve ekibi, hastalara bu tür göç fenomeninin olumlu karşılanması gerektiğini söyler; bu, sıvının cerrahi alanında durgun kalmadığını gösterir.
“Teknicolor” Etkisini Artıran Faktörler
Görünüşleri kadar, insanların vücutlarının morarmalara verdikleri tepkiler de farklıdır. Aynı All-on-4 tedavisi gören iki hastanın sonuçları büyük ihtimalle oldukça farklı olacaktır.
- Yaş ve Cilt Elastikiyeti: İnsanlar yaşlandıkça, kan damarları ve cilt de incelerek zayıflar. Yaş almak, belirli bir yaşın üzerindeki hastaların, genç hastalara kıyasla, cerrahi sonrası belirgin ekimoz (morarma) göstermeye daha yatkın olmasının nedenidir.”
- Karmaşık Greftleme: Örneğin, sinüs kaldırma veya büyük ölçekli kemik grefti yapmışsanız, dokuların işlenme şekli çok daha derin olur. Bu durumda, sanatçılardan daha parlak renkler kullanmaları beklenir.
- İlaçlar: Aspirin, kan sulandırıcılar veya yüksek doz E vitamini ve balık yağı alıyor musunuz? Bu maddelerin hepsi doğal antikoagülanlardır ve bu nedenle, çok küçük damarlıların hızlı iyileşmesini zorlaştırır ve daha geniş morarmalara neden olur.
Normal İyileşme ile Komplikasyonları Ayırt Etme
Elinizde “renkli iyileşme” diye adlandırılan durumu ayırt etmekte güçlük çekiyorsanız, aşağıda belirtilen semptomları tanımanıza yardımcı olacak bir rehber bulunmaktadır.
| Belirti | Normal Ameliyat Sonrası Morarma | Hematom | |
| Görünüm | Yatık renk değişimi (Mavi/Mor → Yeşil → Sarı) | Derinin altında sert, kabarık, ağrılı kitle | Kırmızı, kızgın, gergin cilt |
| İşteki Ağrı Seviyesi | Hissetmeye yatkın, ancak donuk | Tren desteğiyle keskin, basınç benzeri ağrı | Çarpma hissiyle artan ağrı |
| Sıcaklık | Normal cilt sıcaklığı | Hafif ılık | Dokunduğunuzda sıcak |
| Zaman Çizelgesi | 2-3. gün ortaya çıkar, 10-14. gün geçer | Hemen veya 24 saat içinde belirir | 4-7. gün ortaya çıkar veya kötüleşir |
| İşlem | Dinlenme, Buz/Sıcak Uygulama, Bekleme | Kliniğe Başvurun (Drene gerekebilir) | Kliniğe Başvurun (Antibiyotik gerekebilir) |
Yüzeydeki Renk Değişimi Üzerine Kritik Sorular
Zaman çizelgesi oldukça tahmin edilebilir.
1-2. Günler: Kızarıklık ve hafif şişlik.
3-5. Günler: Zirve. Morarma koyu mavi, mor veya siyaha döner.
6-10. Günler: “iyileşen gökkuşağı”. Renk yeşile ve sonra sarıya kayar.
10-14. Günler: genellikle cilt normale döner. Çoğu uluslararası hastamız, eve uçmadan önce sarı/solma evresine girmiş olur.
Genellikle, makyaj uygulamadan önce 48 ila 72 saat beklemenizi öneririz ve asla doğrudan kesi ve iç dudak dikişlerinin üzerine uygulamayın. Ancak, yüzeysel yüz facial morarmalar için, Diş Hekimi Polen Akkılıç, ilk 3 gün içinde oluşan ısı ve şişlik hafifledikten sonra, bölgeyi gizlemek için renk düzeltici kapatıcılar (yeşil kırmızı ile, sarı mor ile kapatır) kullanabilirsiniz, eğer dışarı çıkmanız gerekirse.
Bir sihirli değnek olmasa da, birçok hastamız Arnica Montana (homeopatik jel veya tablet) ya da Bromelain (ananasda bulunan bir enzim) ile rahatlama sağlar. Bunların iltihabı azaltıp morarmanın dağılmasını hızlandırdığı bilinmektedir. Ancak, herhangi bir takviyeye başlamadan önce Profesör Dr. Coşkun Yıldız ile onaylatmanız önemlidir çünkü diğer ilaçlarla etkileşime girebilirler.
Buna “sempatik morarma” veya izleme denir. Üst çenede (maksilla) cerrahi yaptıysanız, özellikle sinüslerin yakınında veya arka azı dişlerine yakın bölgede, doku bağlantısı kanın orbital kenarına (göz yuvası) toplanmasına izin verebilir. Bir “siyah göz” sonrası diş cerrahisi korkutucu görünse de, yapısal olarak göz sağlığınızla ilgisi yoktur ve zamanla çene morarması gibi geçer.
- Misch, C. E. (2014). Contemporary Implant Dentistry. Mosby.
- Adell, R., Lekholm, U., Rockler, B., & Brånemark, P. I. (1981). A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Uluslararası Ağız Cerrahisi Dergisi, 10(6), 387–416.
- Greenstein, G., & Cavallaro, J. (2011). Maksiller sinüs yönetimi ve implant restorasyonu: Anatomisi, patolojisi ve cerrahi teknikler. Düzenli Periodontoloji Dergisi, 82(1), 28-46.
- Chiapasco, M., & Zaniboni, M. (2009). Peri-implant dehisanslar ve fenestrasyonların düzeltilmesi amacıyla uygulanan GBR prosedürlerinin klinik sonuçları: Sistematik derleme. Klinik Ağız İmplant Araştırmaları, 20(s4), 113-123.
- Bui, C. H., Seldin, E. B., & Dodson, T. B. (2001). Üçüncü molar çekimi sonrası komplikasyonların türleri, sıklıkları ve risk faktörleri. Ağız ve Çene Cerrahisi Dergisi, 59(12), 1376–1383.
