Ja, blå mærker forventes at hele.
Forestil dig at du har gennemgået en kirurgisk procedure i Istanbul, og næste dag, når du rejser dig op og går til spejlet i dit hotelrum, stopper din refleksion af dit ansigt dig iskoldt. Den side af ansigtet, du kigger på, ligner mere historien om en person, der er blevet slået under en boksekamp, end nogen, der har haft en tandbehandling. Du begynder at føle panik indeni. Er situationen ude af kontrol? Misses implantaterne?
Vi ser denne type situation ofte hos patienter, der kommer til Lema Dental Clinic. Faktisk er det netop det øjeblik, hvor mange af vores patienter sender en hjælpsanmodning til vores supportteam.
Det er absolut forståeligt, at hvis nogen ikke ser et velkendt ansigt, og derudover er ansigtet visuelt blå mærket, kan personen være bange. Men det er godt at blive mindet om, at baseret på faktiske statistikker er blå mærke et tegn på, at kroppen bruger sine selvhelbredende mekanismer. Prof. Dr. Coşkun Yıldız sammenligner ofte et kirurgisk område med en byggeplads; et hus kan ikke renoveres uden at skabe lidt støv, og det samme gælder for knogle- og tandkødsvæv, der ikke kan bygges om uden et midlertidigt biologisk ‘skrammel’.
Anatomi af et blå mærke (Ecchymosis)
Enkelt sagt opstår et blå mærke, når blod fra små blodkar lækker ind i vævet under huden, men hvis vi vil vide præcist, hvorfor huden ændrer farve, skal vi forstå det ud fra et dybere perspektiv end bare overfladen.
Det er svært at forestille sig, at en tandimplantatoperation, selv med de ultramoderne og ikke-invasivteknikker, vi bruger her i Tyrkiet, ikke ville kræve nogen form for manipulation af blødt væv og knogle.
Under proceduren, selvom kapillærerne (meget små blodkar) i tandkødet og muskelfibrene er meget lette, om overhovedet, sprængt og blødningen næsten ikke eksisterer, siver en lille mængde blod ud fra disse kapillærer og trænger ind i de nærliggende væv – under huden og inde i musklen. Da huden ikke er brudt, er dette blod fanget og forbliver lokaliseret. Faktisk fungerer dette blod som en indre bandage. Blodet er vognen for blodplader og helende faktorer, der er nødvendige for blodpropper og sårreparation. Det blå mærke, du har, er ganske enkelt jern fra dine blodlegemer, der brydes ned og absorberes af din krop.
“Gravitations-effekten”: Hvorfor kan din hals blive gul
Her er det typiske scenarie i klinikken, når en patient stiller det meget forvirrende spørgsmål til lægen:
”Doktor, du foretog en operation i min øvre kæbe, men min nakke er blå mærket. Hvordan kan det være?”
Det er tyngdekraftens skyld. Mens du står eller sidder i dit hotelrum, eksempelvis, trækker tyngdekraften i gelen, der er fanget der. Så, hvis dit ansigt var meget blå mærket dag et, ville det have mistet sit “medicinske” udseende efter dag tre til fem, fordi farverne på blå mærket i halsen eller endda brystområdet ville se ret blege ud. Det, der kan være nedslående for nogle, er, at de kan tro, at såret spreder sig; hvad der faktisk sker, er, at blodet tager den nemmeste vej for at blive renset af dit lymfesystem.
Sandh. Polen Akkılıç og hendes team er vant til at tale med patienter om, at denne slags migreringsfænomen skal ses som positivt, fordi det beviser, at væsken ikke er stillestående ved det kirurgiske område.
Faktorer, der forstærker “Teknokulor”-effekten
Ikke kun deres udseende, men også hvordan menneskers krop reagerer på blå mærker, er forskellige. I tilfælde af to patienter, der gennemgår den samme All-on-4-behandling, er resultaterne sandsynligvis ret forskellige.
- Alder og hudens elasticitet: Jo ældre folk bliver, desto mere mister deres blodkar styrke, og huden bliver tyndere. Aldring er ofte grunden til, at patienter over en vis alder er mere tilbøjelige til at vise et synligt ecchymose (blå mærke) efter en kirurgisk procedure i forhold til unge patienter.”
- Komplekse grafts: Hvad sker der, hvis din behandling var en sinusløft eller en større knogleregeneringsprocedure? Så ville håndteringen af væv være meget dybere. Kunstnerne forventes derfor at bruge mere livfulde farver.
- Medicinering: Piller som aspirin, blodfortyndende eller endda høje doser af vitamin E og fiskeolie indgår i din daglige rutine? Alle disse stoffer, der er naturlige antikoagulantia, gør, at de små kapillærer har sværere ved at hele hurtigt, hvilket kan føre til større blå mærker.
Differential vurdering af normal heling og komplikationer
I tilfælde af, at du har svært ved at skelne mellem en såkaldt “farvet heling” og en, der forværres, er nedenfor en guide til dig, så du kan genkende de symptomer, der hjælper dig med at finde ud af det.
| Symptomer | Normalt postoperativt blå mærke | Hæmatom | Infektion |
| Udseende | Flad misfarvning (Blå/Lilla → Grøn → Gul) | En hård, hævet, smertefuld klump under huden | Rød, irriteret, stram hud |
| Smerterniveau | Opmærksom ved berøring, men doven | Stærk tryksmerte på grund af fanget blod | Sværende, stigende smerter |
| Temperatur | Normal hudtemperatur | Lidt varm | Varm ved berøring |
| Timeline | Opstår dag 2-3, forsvinder ca. dag 10-14 | Opstår straks eller inden for 24 timer | Opstår/forværres dag 4-7 |
| Foranstaltning | Hvile, Is/Varme, Vent | Kontakt klinikken (kan have brug for dræning) | Kontakt klinikken (antibiotika påkrævet) |
Vigtige spørgsmål om ansigtsmisfarvning
Tidslinjen er ret forudsigelig.
Dag 1-2: Rødme og mild hævelse.
Dag 3-5: Toppen. Dette er, når blå mærket bliver mørkeblåt, lilla eller sort.
Dag 6-10: “Helingsregnbuen.” Farven skifter til grønt og derefter gult.
Dag 10-14: huden vender sig normalt tilbage til det normale. De fleste af vores internationale patienter er langt inde i den gule/blegning fasen, når de flyver hjem.
Vi anbefaler generelt, at du venter 48 til 72 timer, før du påfører makeup, og ALDRIG direkte over snitsteder eller suturer i munden. Men for ydre ansigtsblå mærker siger Tandlæge Polen Akkılıç, at når den initiale varme og hævelse har lagt sig (oftest efter dag 3), kan du bruge farvekorrigerende concealere (grønt fjerner rødt; gult fjerner lilla) for at maskere området, hvis du har brug for at gå ud.
Selvom der ikke findes en magisk stav, hjælper mange af vores patienter med Arnica Montana (en homopatisk gel eller tablet) eller Bromelain (enzym, der findes i ananas). Disse er kendte for at reducere inflammation og fremskynde nedbrydningen af blå mærker. Men altid rådfør dig med Professor Dr. Coşkun Yıldız, før du tager kosttilskud, da de kan interagere med andre mediciner.
Det kaldes en “sympatisk blå mærke” eller sporing. Hvis du havde operation i overkæben (maxilla), især nær bihulerne eller mod de bageste molarer, kan vævskoblens tilstand tillade blod at samle sig omkring orbitarømmens (øjets socket). Et “sort øje” efter tandoperation kan se skræmmende ud, men det er ikke strukturelt relateret til din øjengesundhed, og det vil falme ligesom et kæbebeløb.
- Misch, C. E. (2014). Contemporary Implant Dentistry. Mosby.
- Adell, R., Lekholm, U., Rockler, B., & Brånemark, P. I. (1981). En 15-års studie af osseointegrerede implantater ved behandling af den tandløse kæbe. International Journal of Oral Surgery, 10(6), 387–416.
- Greenstein, G., & Cavallaro, J. (2011). Håndtering af maxillarsinus til implantatrestaurering: Anatomi, patologi og kirurgiske teknikker. Journal of Periodontology, 82(1), 28-46.
- Chiapasco, M., & Zaniboni, M. (2009). Kliniske resultater af GBR-aktiviteter til at korrigere peri-implant dehiscenser og fenestrationer: En systematisk oversigt. Clinical Oral Implants Research, 20(s4), 113-123.
- Bui, C. H., Seldin, E. B., & Dodson, T. B. (2001). Typer, hyppigheder og risikofaktorer for komplikationer efter tredje molarlukning. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 59(12), 1376–1383.
