14К найтвердіше, 18К збалансоване, 22К найм’якше та найбагатше кольором.
Коли пацієнт з будь-якої точки світу сідає у наш кабінет тут, в Стамбулі, і просить золотий реставраційний виріб, вони майже напевно шукають не лише функціональне відновлення. Вони шукають заяву. Однак зазвичай існує естетична різниця між ідеалом пацієнта та властивими властивостями золота.
Подібна ситуація стає проблемою, коли ми продовжуємо транспортувати вироби у зникаючій провінції звуку у Lema Dental Clinic. Можливо, вам бажано глибоке, насичене жовте сяйво високоякісного золота (таке як 22К або навіть 24К), але якщо говорити про вашу силу укусу, вам, людині, можливо, потрібно щось жорсткіше. Це баланс. Професор доктор Коşkun Yıldız повторює нашим пацієнтам, що рот — це дуже непривітне середовище — він вологий, кислий, і тиск у вашій щелепі достатній, щоб потріскати горіх.
Отже, як ми обираємо між 14К, 18К та 22К золотом? Це не лише питання ціни, а й фізичних властивостей.
Рівняння сплавів: Чому “чисте” не завжди краще
Перш ніж перейти до механічних властивостей, потрібно прояснити, що чисте золото (24К) дуже м’яке та пластичне. Чисте золото (24К) — як м’яка глина. Якщо на зубний моляр поставити золоту коронку 24К, пацієнт зможе її пережовувати вже через кілька років. Вона деформується, втратить свою герметичність і, зрештою, зламається. Тому золото, яке використовується у стоматології, завжди сплавляється з іншими металами, такими як мідь, срібло або цинк.
Ви можете назвати ці металеві додатки посиленням, що робить мідь більш міцною. Золото як метал має естетичну красу та біосумісність, тоді як інші металеві додатки додають міцності та здатності протистояти зношуванню щоденного пережовування.
14К Золото: конструкційний бак
- Склад: приблизно 58% золота.
- Зовнішній вигляд: Світлий, стриманий жовтий.
З нашої клінічної практики в Lema Dental Clinic, 14К належить до класу дентального золота, яке ми можемо назвати основою. Оскільки воно містить вищий відсоток інших металів (мідь, срібло), воно значно твердіше за своїх більш висококаратних побратимів.
Лікар Полен Аккулы, наш головний практикуючий лікар разом із командою, часто рекомендує 14К золото пацієнтам, які скаржаться на бруксизм або мають зуби на задній стороні, що зазнають найбільшого пережовувального навантаження. У нього немає цього дуже глибокого, заходить у оранжево-скрутного відтінку кольору 22К золота; це скоріше легкий металевий колір соломи. Проте, ви втрачаєте насиченість кольору, але отримуєте довговічність. Він залишається більш стійким до зношування, ніж майже будь-який інший зубний матеріал.
18К Золото: “М’яка точка”
- Склад: 75% золота.
- Зовнішній вигляд: Багате, тепле жовте.
Дійсно, 18К часто є улюбленим у публіки. Це дозволяє досягти механічної міцності, достатньої для функції, та естетичного багатства, яке бажають люди. Її м’якість порівняно з 14К означає, що вона зношуватиметься зі швидкістю, схожою на емаль людського зуба. Це важливий нюанс: коронка з матеріалу, який надто твердіший (наприклад, деякі стоматологічні кераміки), може пошкоджувати природний зуб, що її опирається. Тому 18К дуже “гарний” для протилежного природного зуба (антагоніста), водночас достатньо міцний, щоб протистояти зміні форми.
22К Золото: Візитівка
- Склад: ~91,6% золота.
- Зовнішній вигляд: Глибокий, яскравий, майже помаранчево-жовтий.
Без сумніву, 22К є внутрішньо дивовижним. Воно дає сяйво, яке менш карати з матеріалів просто не здатні повторити. Хоча воно дуже м’яке. Тому ми зазвичай не радимо використовувати його для молярів пацієнтам із сильною силою укусу. Воно набагато краще підходить для передніх зубів або вкладень, де зусилля при кусанні менш інтенсивне. Це вибір для салону, скоріше за все, для естетики, ніж для механічної витривалості.
Порівняння варіантів: Огляд
Ми використовуємо цю матрицю під час сніданку для інвесторів, щоб допомогти пацієнту зрозуміти потенційні недоліки та переваги кожного матеріалу.
| Особливість | 14К Золото | 18К Золото | 22К Золото |
| Вміст золота | ~58% | ~75% | ~91.6% |
| Колірній профіль | Блідо, світло-жовтий | Роскоше, тепле жовте | Глибокий, інтенсивний помаранчево-жовтий |
| Міцність | Відмінна (найтвердіше) | Дуже хороша (баланс) | Помірна (найм’якше) |
| Зношування натовських зубів | Може бути злегка абразивним | Збігається з природною емаллю | Дуже ніжно |
| Стійкість до потемніння | Добра | Відмінна | Вища за все |
| Кращий застосовуваний випадок | Моляри, важкі жувальники | Універсальне використання | Передні зуби, естетика |
Клінічна реальність: Що ми бачимо у Туреччині
Одне з того, що професор доктор Коşкун Yıldız дуже підкреслює, — це “край” — місце з’єднання коронки та натурального зуба. Золото дозволяє так звану “заточену” адаптацію. Оскільки золото пластичне, ми можемо ущільнити краю до зуба так, щоб герметичність була близька до бактерицидної, і це набагато краще, ніж можуть досягти більшість інших матеріалів у цьому відношенні.
З іншого боку, через те, що 22К дуже м’яке, ідеальний підгон може бути досягнутий, але під тиском метал буде деформуватися з часом. 14К може протистояти деформації; це — фіксатор форми, але водночас ви не можете заточити його так, щоб отримати ідеальну герметичність. Саме тому клінічне майстерність стоматолога має таку саму важливість, як і метал. У Lema Dental Clinic ми не базуємо наші рішення лише на ціні, а враховуємо анатомію вашого укусу.
Запитання та відповіді
Не зовсім іржа, як у заліза; золото — благородний метал. Але оскільки сплави 14К мають більше базових металів (такі як мідь), колір може трохи темнішати через багато років регулярного контакту з надто кислим середовищем у роті. Тому справжня корозія — дуже рідке явище у високоякісних стоматологічних сплавах, які ми вибираємо перевіреними медичними стандартами, щоб запобігти цьому.
Так. Золото — немагнітний метал. На відміну від деяких сплавів старої сталі, золоті коронки не вирвуться під час МРТ або не стануть небезпечно вільними. Однак, золота коронка може створювати артефакт ‘зірчастого вивертання’ на знімку, який може приховати частину зуба поруч із коронкою. За вашою безпекою та знаннями, повідомте радіолога про золоту коронку заздалегідь.
Якщо ви сильний бруксер, я порадив би вам поставити коронку з 14К золота або навіть повну коронку з цільного цирконію. 22К золото дуже м’яке, і з цим матеріалом через кілька років ви можете отримати отвір на поверхні для пережовування. 14К має достатню зносостійкість, щоб продовжувати використовувати її як нічний брукс-щит.
Матеріальні, так. Однак, дивлячись глобально на стоматологічний ринок, різниця у ціні не настільки значуща. Вартість лікування включає час клінічного фахівця, креативність техніка-лаборанта та процедури стерилізації, а не лише вагу металу. Ми радимо приймати рішення на основі стану вашого зуба, а не коливань цін на золото.
Все в питанні консервативності. Встановлення порцелянової коронки вимагає від стоматолога видалити значну частину здорової тканини зуба для розміщення кераміки. Золото, навпаки, дуже міцне навіть у тонких шарах. Тому більше природної та здорової тканини зуба може бути збережено під золотою коронкою. Це можна вважати консервативним та орієнтованим на пацієнта рішенням.
- Knosp, H., Holliday, R. J., & Corti, C. W. (2003). Золото у стоматології: сплави, використання та характеристики. Gold Bulletin, 36(3), 93-102.
- Anusavice, K. J., Shen, C., & Rawls, H. R. (2013). Phillips’ Science of Dental Materials (12-е вид.). Elsevier Health Sciences.
- Roberts, H. W., Berzins, D. W., & Charlton, D. G. (2009). Твердість різних композитів на основі смол та золотої сплави. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 21(6), 406-407.
- Wataha, J. C. (2002). Біосумісність стоматологічних литих сплавів: огляд. The Journal of Prosthetic Dentistry, 87(2), 205-214.
- Baltag, I., Watanabe, K., & Miyakawa, O. (2005). Вивільнення елементів зі стоматологічних сплавів у клітинній культурі. Journal of Dental Research, 84(5), 458-462.
