Ні—нічний апарат не виправляє зуби.
Це щось, що ми в Lema Dental Clinic в Туреччині чуємо майже щотижня. Пацієнти приходять, сідають, піднімають свій новий оклюзійний шплінт (нічний апарат), який вони тримають перед обличчям, запитуючи: «Якщо він так щільно сидить, чи не зсуватиме він також мої зуби у краще положення?»
Це цілком логічне питання. Адже, якщо подумати, то при носінні нічного апарата ви тримаєте зуби, а наступного ранку вони навіть трохи болять, ніби ви їх перемістили. Однак правда в тому, що звичайний нічний апарат фізично не може рухати або вирівнювати ваші зуби.
Різниця полягає у їхніх окремих ролях. Спершу потрібно дослідити механіку щелепи. Це питання, яке професор доктор Коşкун Йилдиз Камера Лайнинг Діалог підкреслює при роботі з найскладнішими випадками. Тож давайте зрозуміємо, як нічний апарат відрізняється від ортодонтичного лікування з точки зору функції та мети.
Механізми: «Шолом проти архітектора»
Один з методів зрозуміти, чому нічний апарат не працює як ортодонтичний, — це ідея інженерії продукту.
Загалом, нічний апарат — це аналог шолома для ваших зубів. Його головна функція — захист. Саме тому він не змінює те, що вже є, а лише є профілактичною мірою. Коли стоматолог Полен Аккилидж працює над індивідуальним шплінтом, вони фактично створюють бар’єр між силою стиснення при скрежеті зубами (бруксизм) і поверхнею зубів. Мета шплінта — знерухомити ваші зуби і зберегти їх у їхньому початковому положенні, щоб уникнути пошкодження або зношування.
Навпаки, ортодонтичні засоби, такі як брекети та прозорі вирівнювачі, можна порівняти з архітектором, який постійно оскаржує статус-кво, вигадуючи нові конструкції. Вони цілком регулярно застосовують контрольований, раціональний тиск на різних ділянках, щоб розкласти клітинну структуру і відновити її, фактично переміщаючи зуб через кістку щелепи.
З одного боку, нічний апарат створений для незмінності зубів; з іншого — вирівнювачі створені для того, щоб змінювати зуби.
Чому здається, що мої зуби рухаються?
Зазвичай тут виникає нерозуміння. Ви прокидаєтеся, знімаєте нічний апарат, і оклюзія відчувається як «інакша» або щільна.
Щодня у Lema Dental Clinic ми спостерігаємо, що це явище зазвичай спричинене цими двома причинами:
- Розслаблення м’язів: Коли шплінт тримає верхню і нижню щелепи розведеними, стиск між скронево-нижньощелепними суглобами не можливий. Через це основні м’язи жувального апарату — птеригоїдний і масетер — звільняються від напруги, і щелепа вранці виглядає по-іншому.
- Ефект “ретейнера”: Оскільки ви навряд чи можете відчути будь-яке переміщення зубів, тверда акрилова шпінка може підштовхнути зуби, які ще не стабілізовані, у положення, яке було при взятті відбитка. Важливо знати, що це не вирівнювання зубів, а лише запобігання подальшому рецидиву.
Увага: Апарат може спричинити небажане переміщення зубів, якщо він погано підходить. Тому, якщо ви відчуваєте, що ваш нічний апарат постійно штовхає і навіть викликає біль у зубах, швидше за все, він погано сидить. Є багато історій про проблему відкритого прикусу, яку спричиняють апарати «кип’яти-кусай» з аптеки. Причина в тому, що ці шплінти часто неправильно налаштовуються.
Різниця: нічні апарати проти вирівнювачів і ретейнерів
Може бути заплутано — як розрізнити прозорі пластикові накладки. Ось як ми пояснюємо це нашим пацієнтам у Туреччині.
| Особливість | Нічний апарат | Прозорі вирівнювачі | Ретейнер |
| Склад | Тверлий або м’який двошаровий ламінат | Тонкий, медичний термопласт | Пластик або металевий дріт |
| Сила тиску | Пасивний; поглинає силу без застосування тиску | Активний: застосовує контрольований тиск для руху зубів | Пасивний; зберігає поточне положення |
| Можна вирівняти зуби? | Ні | Так | Ні (тільки утримує положення) |
| Застосування | Головним чином під час сну | 20–22 години на добу | Залежно від типу, часто вночі |
Коли ціллю є «вирівнювання»
У роботі з одночасною скрежетом зубів і неправильним положенням зубів зазвичай не варто очікувати, що їх можна вирішити лише однією пластиковою пластинкою, хоча б спочатку.
Професор доктор Коşкун Йилдиз часто радить спершу розділяти, перш ніж переходити до другого. У разі дуже серйозних проблем із неправильним положенням зубів, ми можемо розпочати з ортодонтичного лікування. Логіка цього полягає в тому, що здебільшого бруксизм є наслідком проблем прикусом, викликаних нерівномірним розміщенням зубів. Якщо зуби будуть правильно розташовані і баланс прикусу відновлено, тоді потреба в нічному апараті може зникнути.
Загалом, пацієнти, які прямують до перетворення «голлівудської усмішки» або отримують імплантати в Туреччині, зазвичай отримують свій нічний апарат після косметичних робіт. Це служить гарантією їхньої інвестиції. Навіть якщо порцелянові вініри досить міцні, людська щелепа все одно є більш міцною.
Поширені запитання
Зазвичай ні. Брекети змінюють форму вашого зубного архіву. Тому виготовлений апарат зазвичай не підходить через тиждень. Однак, у найгіршому випадку, коли є сильне скрежетання зубами, створення силіконового «вільного» захисного апарату іноді можливо, але він буде тимчасовим.
Це цілком можливо, але не так добре, як ретейнер. Твердий нічний апарат тримає зуби у конкретному положенні, подібно до ретейнера. Але якщо ви користуєтеся зв’язаним лінгвальним дротом (постійним ретейнером), апарат повинен бути зроблений так, щоб його можна було носити із дротом.
Апарат, який ви «формували» самостійно, не підходить вашій щелепі. Якщо ви купуєте тип «кип’яти-кусай» у аптекарській мережі, він не буде налаштований під ваш temporomandibular joint (TMJ) і може створити проблеми. Виникає нерівна точка всередині рота, яка, у свою чергу, чинить тиск на щелепу і викликає неприродне положення, що може призвести до більшого болю в ТЗМ або навіть до постійної зміни прикусу. Тому точність важлива.
Залежно від обставин, так. Оскільки пластиковий захист зубів дозволяє зубам зношуватися менше. Єдине — пластик вирівнювача у кілька разів тонший за пластик нічного апарату. Якщо ви сильний скрежетник, ваш вирівнювач швидко перетвориться на жувальну іграшку.
Наші пацієнти у Lema Dental Clinic зазвичай використовують нічний апарат від 6 місяців до 5 років, переважно залежно від тяжкості скрежету. Якщо ви швидко його встидаєтеся викинути, вважаєте це компліментом пристрою — воно жертвує собою, щоб зберегти ваші зуби!
- Okeson, J. P. (2019). Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 8-а ред. Elsevier.
- Manfredini, D., et al. (2017). “Bruxism and orthodontics: A systematic review.” Journal of Orofacial Pain, 31(2), 123-132.
- Klasser, G. D., & Greene, C. S. (2009). “The bite plate splint: An effective therapy for temporomandibular disorders?” Journal of the American Dental Association, 140(2), 192-198.
- Ash, M. M., & Ramfjord, S. P. (2005). Occlusion. 4-а ред. W.B. Saunders Company.
- Johansson, A., et al. (2018). “Dental wear in a cohort of 18-year-olds in relation to potential risk factors.” European Journal of Orthodontics, 40(4), 374-380.
