Λευκές κηλίδες, καφέ σκιές, τρύπες.
Συχνά, το πρώτο σημάδι είναι μια στιγμή πανικού στον καθρέφτη του μπάνιου. Καταλάθος εστιάζετε με το νήματα, πλησιάζετε λίγο περισσότερο και ξαφνικά εκεί υπάρχει—a μικρή, ύποπτη σκιά στον γομφίο σας. Είναι η φαντασία σας ή βλέπετε μια λιγότερο ξεκάθαρη καφέ κηλίδα; Μια σπόρος παπαρούνας; Ή μήπως είναι απλώς η αρχή μιας ριζικής απονεύρωσης;
Νιώθετε ανήσυχοι επειδή η τερηδόνα (καρικα) είναι ένα κουτί γρίφων. Δεν έχει πάντα τόσο καθαρό και διακριτό μαύρο χρώμα όπως οι απλές που βλέπουμε στις εικόνες.
Στην Lema Dental Clinic, συχνά αντιμετωπίζουμε αυτήν την κατάσταση όπου οι ασθενείς απλώς δεν αναγνωρίζουν τα πρώιμα συμπτώματα της ασθένειας επειδή περιμένουν τις τρύπες στα δόντια να είναι τρύπες, ενώ στην πραγματικότητα η ασθένεια ξεκινάει το περισσότερο από το χρόνο πολύ ήσυχα. Ο Καθηγητής Γιατρός Coşkun Yıldız μπορεί να εντοπίσει την τερηδόνα με έναν παγόβουνο: η επιφάνεια του σμάλτου που βλέπουμε είναι ένα πολύ μικρό μέρος του συνολικού κακού που βρίσκεται κάτω από αυτό.
Ένα πράγμα είναι σίγουρο: είναι αρχαριές κινήσεις να πάρεις την σφράγιση του δοντιού (και να χρεωθείς την κάρτα σου) όταν όλα όσα χρειάζεται ήταν να σταματήσεις το σχηματισμό της τρύπας. Για να το κάνεις αυτό, πρώτα πρέπει να κατανοήσεις τα ανατριχιαστικά σημάδια που σου δίνει ένα δόντι πριν κάνει την εμφάνισή του η τρύπα.
Το φαινόμενο του Χιμπεατζή: Στάδια οπτικής φθοράς
Η φθορά μπορεί να θεωρηθεί περισσότερο ως μια βαθμιαία διαδικασία παρά ένα άμεσο γεγονός. Γι’ αυτό η εμφάνιση μιας κοιλότητας αλλάζει ανάλογα με το βάθος της μόλυνσης.
1. Η προειδοποίηση “Κιμωδής” (Αρχική Αποανοξείδωση)
Πριν η τερηδόνα φτάσει σε στάδιο όπου η επιφάνεια του δοντιού έχει μαυρίσει, υπάρχει στην πραγματικότητα μια έκλυση λευκού χρώματος. Η αμέλεια του ασθενούς είναι ένας από τους κύριους λόγους για αυτό το στάδιο, το οποίο συχνά παραβλέπεται. Ίσως να βλέπετε ένα σημείο κοντά στη γραμμή των ούλων, που φαίνεται αχνό και έχει μια ελαφρώς ματ επιφάνεια. Μπορεί να το μπερδέψετε με ένα πολύ λεπτό κομμάτι κιμωλίας ή σκόνη από ένα κουτί γυψοσανίδας.
- Ο βιολογικός process: Σήμερα, είναι γνωστό ότι τα βακτήρια εκκρίνουν ουσίες που ονομάζονται οξέα, τα οποία διαλύουν μεταλλικά στοιχεία όπως το ασβέστιο τόσο από το σμάλτο όσο και από το δίκτυο. Σε αυτήν την περίπτωση, η εξωτερική επίστρωση παραμένει άθικτη· ωστόσο, γίνεται πιο εύθραυστη και λιγότερο ελκυστική λόγω της απώλειας υδατικών ουσιών.
- Θετικό μέρος: Σε αυτό το στάδιο, μπορεί να ανακτήσει τα χαμένα μέταλλα και έτσι να ανακάμψει από τη διαβρωτική βλάβη, αλλά μόνο αν εφαρμόζεται επιμελώς μια υψηλή θεραπεία με φθόριο.
2. Η καφέ ή μαύρη λεκάνη (Ελάττωση του σμάλτου)
Καθώς υπάρχει μια διακοπή στην περίπτωση που το λευκό μέρος δεν μπορεί πλέον να αντισταθεί και έτσι απορροφάει από τα τρόφιμα, που μπορεί είτε να είναι κίτρινα, είτε καφέ, είτε μαύρα. Το καινοτόμο χαρακτηριστικό αυτής της ιδιότητας (μοναδική σε μια κοιλότητα) είναι το γεγονός ότι μια αλλοίωση που προκαλείται από λεκέ καφέ εμφανίζεται ως μεγάλη κηλίδα, ενώ αυτή μιας τρύπας είναι απλώς ένα μικρό σημείο.
- Για να αγγίξετε μια τρύπα με ένα εξολκέα δοντιών, αν πρόκειται απλώς για μια λεκάνη, ο Οδοντίατρος Polen Akkılıç θα νιώσει ότι το εργαλείο κινείται ομαλά. Αν είναι ενεργή βλάβη, το εργαλείο θα “κολλήσει” ή θα πιαστεί. Το σμάλτο φαίνεται απαλό, σαν δέρμα ή υγρό ξύλο, και όχι σκληρό γυαλί.
- Ας πάρουμε το παράδειγμα μιας μητέρας που σκέφτεται να φτιάξει μια μηλόπιτα. Το δέρμα του φρούτου φαίνεται φρέσκο, αλλά η καφέ και μαλακή σάρκα μέσα υποδεικνύει ότι έχει σαπίσει. Έτσι, το στιγματισμένο κέντρο μπορεί να είναι ορατό στα δόντια όπου τα βακτήρια έχουν ήδη φτάσει στον δοντια, που αποτελεί μια εκτεταμένη και σκιερή περιοχή. , και διακρίνεται εύκολα από το χρώμα του, δηλαδή το δόντινο είναι συνήθως σε μια πιο σκούρα απόχρωση καφέ που “λαμπυρίζει” πίσω από το διαφανές σμάλτο, όπως εξήγησε ο Dr. Polen.
- Τρίξιμο με οδοντικό νήμα: Όταν χρησιμοποιείτε οδοντικό νήμα, πάντα σχίζεται ή σπάει ακριβώς στο ίδιο σημείο.
- Παγίδευση τροφών: Λιπαρά κρέατα ή λαχανικά πάντα κολλάνε στο ίδιο σημείο.
- Οξύτητα: Η γλώσσα βρίσκει μια τραχιά άκρη που δεν ήταν εκεί την προηγούμενη εβδομάδα.
- Fejerskov, O., & Nyvad, B. (2003). Διάγνωση και ταξινόμηση της Στοματικής Τερηδόνας. Δημόσιας Τερηδόνας: Η Ασθένεια και η Κλινική Διαχείρισή της, 1, 1-8.
- Pitts, N. B. (2004). Σύγχρονες έννοιες μέτρησης τερηδόνας. Εφημερίδα της Οδοντιατρικής Έρευνας, 83(συμπληρωματικό τμχ 1), 43-47.
- Kidd, E. A., & Fejerskov, O. (2004). Τι ορίζει την οδοντική τερηδόνα; Η ιστοπαθολογία του τερηδονισμένου σμάλτου και δοντινού σχετικά με τη δράση των ακρογωνιακών βιοφιλμ. Εφημερίδα της Οδοντιατρικής Έρευνας, 83(συμπληρωματικό τμχ 1), 35-38.
- Ismail, A. I., et al. (2007). Το Διεθνές Σύστημα Ανίχνευσης και Αξιολόγησης Τερηδόνας (ICDAS): ένα ολοκληρωμένο σύστημα για τη μέτρηση της τερηδόνας. Κοινοτική Οδοντιατρική και Παιδοδοντία, 35(3), 170-178.
- Gomez, J. (2015). Ανίχνευση και διάγνωση του πρώιμου ιστοφυτικού τερηδονικού βλάβης. BMC Oral Health, 15(1), 1-8.
3. Η σκιά κάτω από την επιφάνεια (Ελάττωση του δοντινού)
Ένα από τα πιο σύγχυση πράγματα είναι ότι μερικές φορές έχετε την εντύπωση ότι ένα δόντι είναι τέλεια καλό – το σμάλτο είναι λεία, ολοκληρωμένο και λαμπερό. Το μόνο που φαίνεται λίγο περίεργο σε αυτό το δόντι είναι ότι το εσωτερικό μέρος ή ακριβώς κάτω από το σμάλτο είναι ίσως λίγο γκρίζο ή “μελανιασμένο”.
Ο Κρυφός Κίνδυνος: Ενδοδόντιες Τρύπες
Δεν όλες οι κοιλότητες είναι ορατές στον καθρέφτη. Η αλήθεια είναι ότι οι πιο επικίνδυνες κρύβονται στα σημεία όπου ο καθαρισμός με οδοντόβουρτσα δεν φτάνει: αυστηρά ανάμεσα στα δόντια.
Δεν θα τις δείτε μέχρι να γίνουν τεράστιες. Αντιθέτως, μπορεί να παρατηρήσετε:
Αυτό που έχουμε παρατηρήσει είναι ότι μέχρι τη στιγμή που θα παρατηρήσετε μια τρύπα ανάμεσα στα δόντια σας οπτικά, έχει ήδη σημαντικά βλάψει τη δομή του δοντιού περίπου στο 30-40%. Γι’ αυτό είναι απολύτως απαραίτητη μια ψηφιακή πανοραμική ακτινογραφία για τη διάγνωση που δεν μπορούμε να κάνουμε χωρίς εδώ στην Ελλάδα.
Λεκές vs. Τερηδόνα: Πώς να διακρίνεις τη διαφορά
Το θέμα είναι ότι οι λεκέδες που προκαλούνται από τον τρόπο ζωής σου και τα αρχικά στάδια της τερηδόνας συχνά είναι αρκετά παρόμοιοι. Οπότε, αυτό που κάνουμε στην πράξη είναι μια γρήγορη ματιά, συγκρίνοντάς τα σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια.
| Χαρακτηριστικό | Επιφανειακός λεκές (Εξωτερικός) | Ενεργή τερηδόνα (Καρίς) |
| Χρώμα | Σκούρο καφέ, μαύρο ή κίτρινο. | Κιμωδής λευκό, γκρι ή μαύρο. |
| Κατανομή | Συχνά ακολουθεί τη γραμμή των ούλων ή καλύπτει πολλά δόντια. | Απομονωμένο σε μια τρύπα, ρωγμή ή σημείο επαφής. |
| Υφή | Ομαλή και σκληρή. | Μαλακή, κολλώδης ή τραχιά/με κοιλότητες. |
| Καθαρισμός | Μπορεί να γυαλίσει από τον υγιεινολόγο. | Δεν απομακρύνεται με βούρτσισμα, χρειάζεται τρύπημα. |
| Αίσθηση | Συνήθως ανώδυνη. | Ευαισθησία σε ζάχαρη, κρύο ή πίεση. |
Το Πρωτόκολλο Lema: Πέρα από την Οπτική Εξέταση
Δεν βασιζόμαστε μόνο στην οπτική επιθεώρηση. Το ανθρώπινο μάτι έχει περιορισμούς. Για να διασφαλίσουμε ότι δεν τρυπάμε υγιή δόντια ή χάνουμε κρυφά σάπια, Οδοντίατρος Polen Akkılıç και η ομάδα της χρησιμοποιούν διαφωτιστικές τεχνικές και ενδοστοματικές κάμερες.
Με φως υψηλής έντασης που περνάει μέσα από το δόντι, το υγιές σμάλτο λαμπυρίζει φωτεινό λευκό. Η σάπιας ιστούς, που εμποδίζει το φως, φαίνεται ως μια σκοτεινή, διακριτή σκιά. Αυτό μας επιτρέπει να χάρουμε τα ακριβή όρια της βλάβης πριν καν πιάσουμε το χειροκίνητο εργαλείο, διασφαλίζοντας ότι διατηρούμε το μέγιστο μέρος της φυσικής δομής του δοντιού σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας στην Ελλάδα.
Κορυφαίες Ερωτήσεις για τον εντοπισμό της τερηδόνας
Όχι, και αυτή είναι μια κοινή παρανόηση. Τα δόντια έχουν φυσικές τρύπες και ρωγμές (πηγές) στις επιφάνειές τους. Αυτές οι ρωγμές μπορούν να παγιδεύσουν λεκέδες που είναι αδύνατο να βγουν με βούρτσισμα. Αν η μαύρη κουκίδα είναι σκληρή, λαμπερή και ανώδυνη, πιθανώς είναι απλώς λεκές ή \”παγωμένη τερηδόνα\” (μια παλιά τρύπα που σταμάτησε να μεγαλώνει). Παρακολουθούμε αυτές παρά το να τις τρυπάμε αμέσως.
Ένα γκρίζο χρώμα συνήθως δείχνει εσωτερικά προβλήματα. Μπορεί να είναι βαθιά τερηδόνα που ρίχνει σκιά από το σμάλτο (όπως αναφέρεται με την αναλογία \”χαλασμένη μηλόπιτα\”), ή μπορεί να σημαίνει ότι ο νευρός του δοντιού έχει πεθάνει από προηγούμενο τραύμα, προκαλώντας το δόντι να σκοτεινιάζει από μέσα. Και τα δύο χρειάζονται άμεση ακτινογραφία.
Παράξενα, ναι. Η ενεργή τερηδόνα είναι ουσιαστικά σάπια οργανική ουσία. Παραγωγεί ενώσεις θείου που μυρίζουν διακριτικά—συνήθως περιγράφονται ως μυρωδιά \”κρεατώδη\” ή \”σαπισμένου αυγού\” που δεν φεύγει μετά το βούρτσισμα. Αν έχετε χρόνιο κακόβουλο μύρο σε μια περιοχή του στόματός σας, αυτό είναι ένα ισχυρό οπτικό-οσφρητικό σημάδι τερηδόνας.
Ο Καθηγητής Γιατρός Coşkun Yıldız προειδοποιεί τους ασθενείς: \”Ο πόνος είναι μια πολύ αργά άφιξη στο πάρτι.\” Το σμάλτο δεν έχει νεύρα. Δεν θα νιώσετε τίποτα ενώ η τερηδόνα καταστρέφει την εξωτερική του στρώση. Θα νιώσετε πόνο μόνο όταν τα βακτήρια φτάσουν στη δόνινο ή στον νευρικό πολτό. Αν περιμένετε πόνο, συνήθως περιμένετε για μια ριζική απονεύρωση.
Στα μπροστινά δόντια (κοπτικά), η τερηδόνα συχνά δεν μοιάζει με μια τρύπα. Φαίνεται σαν μια καφέ γραμμή που αγκαλιάζει τους ιστούς των ούλων ή μια διάφανη/γκρι σκιά στην άκρη όπου αγγίζουν τα δόντια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα κομμάτι της άκρης του δοντιού μπορεί να σπάσει φυσικά επειδή η δομή από κάτω έχει γίνει θρύψαλα.
