Valged laigud, pruunid varjud, augud.
sageli esimene märk on paanika hetk vannitoas peeglis. Sa kogemata koos oma niitidevahetajaga, lähed veidi lähemale ja äkki on see—väike, kahtlustäratav varjupilt su hambal. Kas see on kujutlus või näed sa väikest kohvi plekki? Poppy seeme? Või on see lihtsalt hambapõletiku algus? juurekanali ravi?
Tunned end murelikuna, sest hamba kahjustus (karies) on pusle. See ei ole alati nii selge ja eristuv kui piltidel näha olevad lihtsad mustad täpid.
Meie Lema Hambaravi Keskuses kohtame sageli seda olukorda, kus patsiendid ei tunne varajasi sümptomeid, sest nad ootavad löökauke hammasteks, kuid tõeliselt algab haigus enamikul juhtudel väga vaikselt. Professor Dr Coşkun Yıldız suudab hamba kahjustust näidata jäähaigena: see pindkattaw, mida me näeme, on vaid väike osa kogu kahjustusest selle all.
Üks on kindel: on algaja liigutus panna oma hammas kroonima (ja oma krediitkaardi maksmine) vaid selleks, et peatada karioosi areng. Selleks tuleb kõigepealt mõista, milliseid hirmuäratavaid märke hammas teile annab enne, kui auk tööle hakkab.
Kameleoniefekt: Nägude kahjustuse astmed
Kahjustus võib olla pigem järkjärguline protsess kui äkiline sündmus. Seetõttu muutub auk enne midagi muutmast välimus vastavalt nakatumise sügavusele.
1. “Kreemjas” hoiatus (Esmane demineralisatsioon)
Enne kui hambakahjustus jõuab selleni, et hammaste pind muutub mustaks, tekib tõeliselt valge kiht. Patsiendi hooletus on üks peamisi põhjusi selle etapi puhul, mida sageli ei märgata. Võib-olla näed plekki hammaste tugemiskoha lähedal, mis on kahvatune ja matise viimistlusega. See võib eksida väga õhukese kriiditükina või gipspudeli tolmuks.
- Bioloogiline protsess: Tänapäeval on teada, et bakterid eritavad teatud aineid, mida nimetatakse hapeteks, mis lahustavad mineraale nagu kaltsium nii emailist kui ka dentiinist. Sel juhul on välimine kate endiselt vigastamata; kuid see muutub aina hapramaks ja vähem atraktiivseks veesisalduse kaotuse tõttu.
- Positiivne külg: Selle faasi jooksul saab taastada kaotatud mineraale ning seega taastuda karioosse kahjustusena, kuid seda ainult juhul, kui rakendate hoolikalt kõrge fluoriidi ravi.
2. Pruun või must laik (Emaili kahjustus)
Kui see tähendab, et valge osa ei suuda enam vastu pidada ning imab toidust värvi, mis võib olla kollane, pruun või must, siis iseloomustab seda omadust see, et plekki ei teki ainult auk, vaid see on suur laik. Tavaliselt näitab see tõelise augu tekkimist, kusjuures tumedus tekib suurelt alalt, mitte väikese punktina.
- Kui proovite puudutada auku hambaarsti uurimisseadmega, kui see on lihtsalt värvimuutuse põhjus, tunneb hambaarst Polen Akkılıç, et instrument libiseb sujuvalt. Kui see on aktiivne kahjustus, jääb instrument kinni või haarab. Email tundub pehme, nagu nahk või märg puit, mitte kõva klaas.
3. Varju pinna all (Dentina kahjustus)
Üks kõige segadusttekitavamaid asju on see, et mõnikord saate mulje, et hammas on täiesti korras – email on sile, terviklik ja läikiv. Ainus asi, mis välimuselt veidi ebatavaline tundub, on see, et sisemine osa või vaid emaili allosas võib olla veidi hall või “mugimas”.
- Võtkem näiteks ema, kes mõtleb oma õuna piruka küpsetamisele. Puuvilja nahk näib värske, kuid sisemine pruun ja pudrune mahl näitab mädanikku. Sama kehtib ka hammaste kohta, kus bakterid on juba jõudnud dentini, mis on üsna suur ja varjuline ala. Seda saab kergesti eristada selle värvi järgi, sest dentin on tavaliselt tumedama pruunikas varjundiga, mis “särab” läbi läbipaistva emaili, nagu ütles Dr. Polen.
Varjatud oht: vahehambakari
mitte kõik augud pole peeglis nähtavad. Tõde on see, et kõige salakavalamad varjavad end just kohtades, kus hambapuhastaja ei ulatu: rangelt hammaste vahel.
Sa ei näe neid enne, kui need on juba märkimisväärselt suureks kasvanud. Selle asemel võid märgata:
- Niidi rebimine: Kui sa niidid, siis see alati rebeneb või katkeb samas punktis.
- Toidupüünised: Sümptomid, näiteks liimitud liha või köögiviljad, jäävad alati samasse kohta kinni.
- Kõvadus: keel avastab terava serva, mida polnud eelmisel nädalal.
Oleme näinud, et kuni sa visuaalselt märkad hambumisasukoha auku, on see juba oluliselt kahjustanud hamba struktuuri umbes 30-40%. Seetõttu on digitaalse panoraamröntgenuuringu kasutamine diagnoosimiseks vältimatu, mida me siin Türgis lahutamatult kasutame.
Läige vs. Kahjustus: Kuidas neid eristada
Asi on selles, et plekid, mida põhjustab sinu eluviis, ja algstaadiumis olevad kariesed näevad sageli üsna sarnased välja. Seetõttu vaatame neid kiiresti üle, võrdledes neid nende kriteeriumide järgi.
| Omadus | Välispind (ekstrinsed) | Aktivne kahjustus (karies) |
| Värv | Tumepruun, must või kollane. | Kreemjasvalge, hall või must. |
| Jaotumine | Tihti jälgib igemepiiri või katab mitu hammast. | Eraldub tühimikus, lõhes või kontaktpunktis. |
| Tekstuur | Siledad ja rígased. | Pehme, kleepuv või kare/lõhes. |
| Puhastamine | Võib poleerida hammastehügieenisti poolt. | Ei saa harjaga eemaldada; vajab puurimist. |
| Tunde | Tavaliselt valutab. | Happelisus suhkrute, külma või survetundlikkust. |
Lema protokoll: ‘+ nägematu’ hindamine
Me ei tugine ainult visuaalsele kontrollile. Inimese silm on piiratud. Selleks, et vältida tervete hammaste puurimise või varjatud mädaniku märkide jäämist, kasutame hambarsti Polen Akkılıç ja tema meeskond transilluminatsiooni ja intraoraalseid kaameraid.
Tõstes kõrge intensiivsusega valgust läbi hamba, särab tervislik email helkivalt valgeks. Kahjustatud koe, mis blokeerib valgust, ilmub kui tume, selge varjupilt. See võimaldab meil enne, kui käepide selga jõuab, kaardistada kahjustuse täpse piiri, säilitades maksimaalselt oma loomuliku hambaraku struktuuri teie ravil Türgis.
Müügiküsimused hammaste kahjustuse tuvastamisel
Ei, ja see on levinud eksiarvamus. Hambad on loomulikult tühimikud ja lõhed nende pindmistel aladel. Need lõhed võivad jäädvustada plekke, mida pole võimalik harjamisega eemaldada. Kui must punkt on kõva, läikiv ja valutult, on tõenäoline, et see on lihtsalt plekk või “peatumine” (vana auk, mis on lõpetanud kasvu). Nende jälgimine on parem kui kohe puurida.
Hall toon viitab tavaliselt sisemistele probleemidele. See võib olla sügav kahjustus, mis projitseerib varju emailile (nagu mainitud “mädanenud õuna” võrdluses), või hammasnärvi surm eelneva trauma tõttu, mille tulemusena hammas tumeneb seestpoolt. Mõlemad nõuavad kohest röntgenuuringut.
Üllatuslikult, jah. Aktiivne kahjustus on tegelikult mädanenud orgaaniline tüvi. See toob välja väävlisisaldusi, millel on iseloomulik lõhn—paljud kirjeldavad seda lihaliku või mädanenud muna haisuna, mis ei kao pärast harjamist. Kui teil on krooniline halb hingeõhk ühes piirkonnas suu sees, on see tugev visuaalne-olfaktiline märk kahjustusest.
Professor Dr Coşkun Yıldız hoiatab patsiente: “Valu saabub väga hilja.” Emailil ei ole närve. Sa ei tunne midagi, kui kahjustus hävitab välimist kihti. Sa tunned valu ainult siis, kui bakterid jõuavad dentiini või närvipulpi. Kui sa ootad valu, ootad sa tavaliselt juurekanalit.
Esihammastel (jangidel) ei näe sageli, et kahjustus näeks välja nagu kaljupais. See näeb välja nagu pruun joon igemekoe ümber või läbipaistva/halli varjuna hammaste serval, kus nad puudutavad. Raske juhtumi korral võib osa hammaste äärest tõeliselt katki minna, kuna all olev struktuur on murenema hakanud.
- Fejerskov, O., & Nyvad, B. (2003). Diagnosis and classification of dental caries. Dental Caries: The Disease and its Clinical Management, 1, 1-8.
- Pitts, N. B. (2004). Modern concepts of caries measurement. Journal of Dental Research, 83(suppl 1), 43-47.
- Kidd, E. A., & Fejerskov, O. (2004). What constitutes dental caries? Histopathology of carious enamel and dentin related to the action of cariogenic biofilms. Journal of Dental Research, 83(suppl 1), 35-38.
- Ismail, A. I., et al. (2007). The International Caries Detection and Assessment System (ICDAS): an integrated system for measuring dental caries. Community Dentistry and Oral Epidemiology, 35(3), 170-178.
- Gomez, J. (2015). Detection and diagnosis of the early caries lesion. BMC Oral Health, 15(1), 1-8.
